Остеохондроз
719 0

Хронический остеомиелит костей голени

  1. Виды хронического остеомиелита
  2. Воспаление бедра
  3. Классификация
  4. Острый остеомиелит
  5. Гематогенный
  6. Посттравматический
  7. Огнестрельный
  8. Причины онемения ступней ног
  9. Причины заболевания
  10. Болезни
  11. Симптоматика
  12. Питание при жировой дистрофии печени
  13. Симптоматика
  14. Диетическое питание
  15. Болезни
  16. Диагностика заболевания
  17. Обследование при подозрении на остеомиелит
  18. Лечение остеомиелита
  19. Немного теории
  20. Профилактика
  21. Диетическое питание
  22. Симптоматика позвоночного остеомиелита
  23. 03 Устранение проблем с желудком
  24. Пути распространения инфекции

Виды хронического остеомиелита

Начальные признаки заболевания обычно не являются специфичными и могут напоминать банальную простуду. При этом у человека повышается температура, ухудшается аппетит, появляются боли в мышцах. Недомогание постепенно нарастает. Появляются местные симптомы:

  • выраженный болевой синдром локального характера — боли грызущие, распирающие, не поддающиеся действию обезболивающих препаратов, усиливающиеся по ночам и при нагрузке;
  • покраснение кожи над пораженным участком, повышение местной температуры;
  • отечность мягких тканей в области воспалительного очага, которая быстро нарастает и постепенно распространяется на весь сегмент конечности.

Локальные изменения происходят на фоне общих проявлений интоксикации: выраженная лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, гипотония, аритмия.

Гной постепенно накапливается, вызывая отслоение надкостницы. Выделение микробами ферментов, разлагающих ткани, продолжается. Поэтому формируются свищи, через которые выделяется скопившийся гнойный экссудат. Это дает облегчение пациенту, боли становятся менее интенсивными.

При переходе в хроническую форму проявления болезни меняются. Интоксикация выражена меньше, температура подскакивает только при обострениях. Местные симптомы заключаются в периодическом выделении гнойного содержимого из свищевого хода, что приводит к улучшению самочувствия.

Каждый десятый пациент первоначально обратился по поводу инфекционных болезней или гнойных очагов кожи, мягких тканей или внутренних органов. Примерно каждый пятый случай заболевания сложно связать с какой-либо причиной.

Воспаление бедра

Бедренная кость может быть поражена вследствие травмы, операции, при попадании микробов с током крови или лимфы. Процесс имеет тенденцию распространяться на прилегающие суставы. Поэтому у пациентов часто возникают гнойные артриты в области колена и тазобедренного сочленения. Воспаление постепенно захватывает не только костные ткани, но и костно-мозговой канал.

Причинами возникновения патологии такой локализации являются: перелом шейки бедра, бедренной кости, осложнения при ортопедической операции.

Остеомиелит тазобедренного сустава имеет следующие симптомы:

  • интенсивная боль, распространяющаяся на бедро и соответствующую половину таза;
  • резкое уменьшение объема пассивных и активных движений в суставе, вплоть до их полного отсутствия;
  • выраженные проявления интоксикации.

Консервативная терапия не эффективна, она лишь может привести к хронизации процесса. При этом головка бедра постепенно разрушается. Выраженный болевой синдром лишает человека сна, сустав теряет свою функцию, движения в нем становятся невозможными.

Восстановить способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя поможет только эндопротезирование.

Наиболее частой причиной заражения являются травматические повреждения. Обычно переломам подвержена большеберцовая кость. Остеомиелит коленного сустава может возникнуть также после эндопротезирования при нарушениях правил антисептики или сниженной иммунной системы пациента.

При развитии патологии появляются следующие признаки:

  • боль в пораженном участке ноги;
  • мышечный спазм, вынуждающий пациента держать конечность в согнутом положении;
  • горячая, отечная и красная кожа над очагом воспаления;
  • выраженные симптомы интоксикации.

Постепенно процесс захватывает малоберцовую кость. Наиболее демонстративно протекает воспаление колена и голеностопного сочленения у пожилых людей.

Остеомиелит данной локализации отличается склонностью к переходу в хроническую форму. С годами у человека деформируются голень и колено, движения становятся болезненными и ограниченными, нога — короче.

Остеомиелит стопы наиболее часто развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. При недостаточной коррекции уровня сахара в крови развивается диабетическая полинейропатия. При этом нарушается чувствительность в области стопы, снижаются ахилловы рефлексы.

На фоне значительных изменений метаболизма и микроциркуляции формируются трофические язвы. Некротический процесс обычно захватывает не только мягкие ткани, но и пяточную, плюсневые кости. Часто страдают фаланги пальцев.

Остеомиелит – это гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, окружающих мягких тканей.

Патологию вызывают гноеродные бактерии, чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, кишечная, синегнойная палочка, при контактном типе заболевания в очаге бактериемии высевается смешанная флора.

Наиболее распространен остеомиелит бедра, большеберцовой кости, а также встречается множественное поражение опорно-двигательного аппарата, приводящее к склерозированию тканей и необратимой деформации скелета.

Причиной гнойного поражения костей может послужить туберкулез, бруцеллез, сифилис, разрыв, сдавливание периферических кровеносных сосудов, термические ожоги, обморожения, перенесенный грипп, вирусные заболевания. Патология встречается у новорожденных младенцев вследствие внутриутробного заражения бактериальной инфекцией от больной матери.

Факторы риска появления острого и хронического остеомиелита бедренной кости:

  • длительное голодание, соблюдение строгой диеты;
  • кахексия;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических источников инфекции в организме: кариес, тонзиллит, панариций, абсцесс;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы, переутомление;
  • склонность к аллергическим реакциям.

При эндогенном пути распространения инфекции бактерии проникают в костные структуры вместе с током крови из очагов бактериемии, при экзогенном – внедряются извне через открытые раны, после проведения остеосинтеза, эндопротезирования.

Классификация

По характеру течения разделяют острый, хронический и атипичный остеомиелит. С учетом пути инфицирования – эндогенный и экзогенный. В зависимости от вида возбудителя заболевание делят на специфическое и неспецифическое.

В первом случае причиной воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протеи, реже – простейшие грибки и смешанная флора. Неспецифический остеомиелит развивается при наличии в организме палочки Коха, бледных спирохет, бруцелл и т. п.

Классификация остеомиелита в зависимости от тяжести течения:

  1. Легкая форма (местный) – симптомы выражены умеренно.
  2. Тяжелая (септико-пиемический) развивается стремительно, проявляется остро.
  3. Адинамическая форма (токсический) отличается молниеносным течением, признаки токсикоза возникают уже через сутки.

По распространенности патологического процесса различают моноосалльный и полиосалльный остеомиелит.

Классификация патологии по фазам клинического течения:

  • активная характеризуется образованием свища;
  • фаза обострения – присутствуют признаки местного и общего воспаления;
  • фаза стойкой ремиссии – нет свищей, симптомов воспалительного процесса.

При осложненном характере патология становится рецидивирующей (в 30% случаев), течение болезни характеризуется периодами ремиссий и обострений. Сроки перехода колеблются от 4 недель до 2 месяцев.

При инфицировании костной ткани организм начинает усиленно вырабатывать иммунные комплексы, лейкоциты скапливаются у основного очага, выделяют литические ферменты для разрушения стенок бактерий, но вместе с этим происходит растворение костной структуры. Поврежденные ткани гноятся, некротические массы попадают в костный мозг, кровеносные сосуды. Больного беспокоят ноющие боли в ноге, появление единичных или множественных незакрывающихся свищей на коже.

Через месяц образуется секвестр – полость из отмерших фрагментов внутри здоровой кости, заключенная в покровные ткани.

Перед обострением свищевые отверстия закрываются, снова нарастают интенсивные боли, воспаление, гипертермия.

Отсутствие острого воспаления на начальном этапе встречается при атипичных видах остеомиелита: склерозирующем, альбуминозном, антибиотическом, абсцессе Броди или при выраженном иммунодефиците.

Острый остеомиелит

Признаки острого остеомиелита нарастают постепенно. Заболеванию предшествует простуда, механическая травма конечности, перелом или хирургическое вмешательство.

Первые изменения на рентгенографических снимках обнаруживаются только спустя 2–3 недели после инфицирования костей нижних конечностей и окружающих мягких тканей.

По результатам диагностического исследования выявляется отслойка надкостницы, разрежение и деминерализация тканей.

Гематогенный

При остром гематогенном остеомиелите очаг бактериемии локализуется в метафизе, эпифизарной области трубчатых костей бедра и оттуда распространяется по всей костной ткани. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, по данным медицинской статистики, в 70–80% диагностируется у маленьких детей.

У ребенка до 1 года наблюдается деструкция зон роста, патологический процесс чаще всего прогрессирует в дистальных отделах бедренной, проксимальных большеберцовой, костях стопы и таза. Первичной причиной может послужить заражение кожи, откуда бактерии попадают в кровь и разносятся по организму.

Посттравматический

Такая форма остеомиелита развивается после получения открытых и оскольчатых механических травм конечности.

В рану проникают болезнетворные микроорганизмы из-за сильного загрязнения, неудовлетворительной антисептической обработки, в группе риска находятся пациенты с ослабленным иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями, получившие травму с раздроблением кости, повреждением мышц, связок, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Посттравматический остеомиелит большеберцовой кости протекает в рецидивирующей форме. Когда воспалительный процесс распространяется на костные структуры, у пациента нарастают симптомы интоксикации, беспокоит лихорадка, слабость. Однако зона воспаления в большинстве случаев ограничивается областью перелома и редко распространяется на дальние отделы костей.

Огнестрельный

Размножению гнилостной микрофлоры способствует сильное загрязнение раны землей, образование некротизированных карманов. Постепенно патологический процесс затрагивает надкостницу, трубчатые кости и мозговое вещество, формируя очаги хронической инфекции.

Причины онемения ступней ног

Врачи называют основной причиной остеомиелита проникновение в организм возбудителей – бактерий и микроорганизмов:

  • Стафилококка (золотистого или эпидермального);
  • Стрептоккока;
  • Энтеробактерий;
  • Гнойной или гемофильной палочки;
  • Палочки Коха (вызывающей туберкулез).

Выделяют два пути инфицирования патогенной микрофолорой, провоцирующей остеомиелит нижних конечностей:

  • Экзогенный – проникновение возбудителя непосредственно в кость коленного сустава или другого сочленения при открытой ране, травме, переломе, операции;
  • Эндогенный или гематогенный – перенос бактериальной инфекции от очага воспаления (кариес, гайморит, тонзиллит) по сосудам вместе с кровью.

Повышают риск развития патологии:

  • Переломы (особенно открытые);
  • Эндопротезирование (замена суставов);
  • Дисфункция печени или почек;
  • Системные заболевания, ослабляющие иммунитет – СПИД, онкология, сахарный диабет, трансплантация органов;
  • Недостаток витаминов и микроэлементов;
  • Частые смены климата;
  • Вредные привычки – злоупотребление алкоголем или прием наркотиков;
  • Поражения сосудов и ЦНС.

Болезнь может развиться при нагноении костной раны. Это может случиться после операции или травмы. Воспаление возникает на участке раздробления кости, а со временем распространяется на костный мозг. Некротизированные костные ткани вызывают нагноение, формирование полостей с гноем и свищей. Появление такой тяжелой патологии препятствует формированию костной мозоли.

Причины развития остеомиелита на ногах

Главной причиной развития этого недуга являются бактериальные возбудители:

  • золотистый стафилококк,
  • эпидермальный стафилококк,
  • стрептококки,
  • грамотрицательные энтеробактерии,
  • синегнойная палочка,
  • гемофильная палочка,
  • микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Патогенные микроорганизмы могут попадать в организм и вызывать развитие остеомиелита несколькими путями:

  • экзогенный – при непосредственном попадании возбудителя в кость при травме, ранении, открытом переломе, гнойном воспалении близлежащих тканей или при оперативном вмешательстве;
  • эндогенный (гематогенный) – с током крови при наличии в организме очага хронической инфекции (тонзиллит, кариес).

В зависимости от механизма возникновения остеомиелита различают:

  • гематогенный,
  • огнестрельный,
  • послеоперационный,
  • посттравматический,
  • контактный.

В большинстве случаев причиной возникновения остеомиелита становиться золотистый стафилококк, который часто является причиной тонзиллита, кариеса или омфалита у новорожденных.

Чаще всего возбудитель остеомиелита повреждает:

  • трубчатые кости верхних и нижних конечностей,
  • кости верхней челюсти,
  • кости черепа,
  • ребра и позвоночник.

Факторы, способствующие развитию остеомиелита:

  • переломы костей,
  • пересадка суставов,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • заболевания, вызывающие ослабление защитных сил организма (сахарный диабет, СПИД, химиотерапия, пересадка органов),
  • авитаминоз,
  • частая смена температурного режима,
  • наркомания,
  • заболевания периферических сосудов и нервов.

Когда костная ткань повреждается патогенными микроорганизмами, к воспаленным местам мигрируют лейкоциты, которые выделяют литические ферменты, разлагающие кость. Гной, распространяющийся по кровеносным сосудам, способствует отторжению некротизированной костной ткани, тем самым создавая благоприятные условия для роста и размножения патологической микрофлоры. Возникает острое гнойное воспаление, которое может перейти в фазу хронического воспаления.

Огнестрельное, посттравматическое и послеоперационное воспаления является следствием инфицирования костной раны. В таком случае воспалительный процесс развивается в месте раздробленных костных осколков, а не в закрытом костномозговом канале. Костный мозг инфицируется от зараженных близлежащих тканей. Осколки отмирают и становятся причиной нагноения и образования гнойных полостей и свищей. Эти патологические процессы препятствуют образованию нормальной костной мозоли.

Причины заболевания характеризует классификация. Давайте рассмотрим её в деталях:

  • неспецифический остеомиелит;
  • специфический;
  • гематогенный;
  • экзогенный;
  • посттравматический;
  • послеоперационный;
  • спицевой;
  • травматический;
  • одонтогенный;
  • огнестрельный;
  • контактный.

Различают виды возбудителей, провоцирующих остеомиелит:

  • монокультура;
  • смешанная культура;
  • отсутствие распространения возбудителя на питательных средах.

Чтобы бактерия попала во внутри костные капилляры, необходимы серьёзные провоцирующие факторы.

Среди причин провоцирующих остеомиелит различают:

  1. латентные инфекции (кариес, фурункулы, аденоиды, миндалины и др.);
  2. высокий аллергический фон;
  3. ослабленный иммунитет;
  4. истощение от физических нагрузок;
  5. долгое голодание.

Факторы, запускающие процесс болезни:

  1. травмы;
  2. операции;
  3. ожоги;
  4. обморожения;
  5. поднятие тяжёлых предметов;
  6. стресс, депрессия и другие.

Есть, фактические случаи остеомиелита у новорождённых малышей. Допустимыми причинами считается развитие латентных очагов инфекции у мамы. Хотя, вокруг этого вопроса ведутся споры, ведь у микробов просто нет шансов добраться через пуповину к ребёнку.

Возможно, находящиеся длительное время в неактивном состоянии инфекционные очаги в организме матери, провоцируют аллергизацию. Таким образом, увеличивается количество иммуноглобулинов и причин размножения лимфоцитов. На таких основаниях, проникшие вещества через пуповину в несколько раз повышают аллергический фон организма плода. Резко вырастают шансы воспалительного процесса, и перенесение микробов в кости из гнойного очага, после перерезывания пуповины.

Основная информация о воспалении костной системы человека

Симптомы, характеризующие остеомиелит костиСимптомы остеомиелита зависят от некоторых факторов:

  • вид возбудителя инфекции;
  • возраст больного;
  • состояние иммунной системы;
  • локализация и распространённость воспаления.

При эндогенном процессе в первые 4 дня болезнь проявляет себя достаточно вяло: недомогание, слабость в теле и незначительное повышение температуры тела.Далее, проявляются более серьёзные признаки:

  1. сильный озноб;
  2. учащённое сердцебиение;
  3. резкое повышение температуры до высоких показателей;
  4. невыносимая боль в области очага;
  5. отёчность мягких тканей и краснота на коже в месте развития воспалительного процесса.

При экзогенном остеомиелите кости симптомы особенно выраженные:

  • гнойная рана;
  • сильный отёк и покраснение тканей;
  • невыносимые болевые ощущения в поражённой части.

Чаще всего хронический остеомиелит развивается после острой стадии. Причины этого просты: ослабленный иммунитет больного и неправильное лечение заболевания. Возникает он обычно через 3-6 недель после начала воспалительного процесса. Состояние больного улучшается, но инфекция в кости остается. Это происходит по таким причинам:

  • поздно начатое лечение;
  • неправильно выбранные антибиотики;
  • несоблюдение пациентом всех предписаний врача;
  • ошибки при проведении операции;
  • недостаточная очистка гнойного очага.

Чаще всего остеомиелит переходит в хроническую стадию у детей, пожилых пациентов, людей, ослабленных другими заболеваниями. Это примерно 20-30% больных. В остальных случаях даже при образовании секвестров и некроза кости поврежденные участки постепенно заменяются здоровой тканью.

Даже при внешнем улучшении состояния гнойный процесс в кости продолжается

По медицинской статистике инфекционный процесс чаще поражает нижние конечности, так как они несут на себе большую нагрузку. Любая травма может привести ко вторичному заражению тканей, если нет своевременной помощи. К тому же кости ног имеют свои особенности строения и кровоснабжения, способствующие быстрому развитию патологии.

Процесс воспаления костных тканей протекает примерно одинаково при любом виде возбудителя. Но наиболее часто остеомиелит вызывает золотистый стафилококк, реже стрептококки, кишечная, синегнойная палочка. Основными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

  • травмы;
  • хирургические операции, в частности, эндопротезирование суставов;
  • артриты с наличием гнойного выпота в суставной щели;
  • гнойные очаги в любом органе, в том числе на коже;
  • инфекционные болезни — скарлатина, сифилис, туберкулез.

Возможно непосредственное поражение костной ткани с попаданием в нее микробов, но нередко инфекция заносится с током крови или лимфы. Источником может быть фурункул, абсцесс, тонзиллит, то есть любое гнойное воспаление в организме.

Выявлены следующие предрасполагающие факторы возникновения остеомиелита:

  • состояние иммунодефицита;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет с проявлениями полинейропатии;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • хронические заболевания внутренних органов; в стадии субкомпенсации;
  • онкологические проблемы;
  • алкоголизм и курение;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • частые переохлаждения и стрессовые ситуации;
  • наличие распространенной аллергии.

Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы: вызванный одним видом микробов (монокультурой); связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов. специфический при инфекционной патологии: сифилитический; лепрозный; туберкулезный; бруцеллезный; другие. возбудитель не обнаружен.

Бактерицидное поражение слоев кости.

гематогенная: после перенесенной инфекции другого органа; поствакцинальный; другое. посттравматическая: после переломов; после операции; при использовании спицевых аппаратов. огнестрельная; радиационная; атипичная (первично-хроническая): абсцесс Броди; остеомиелиты Олье и Гарре; опухолевидный.

генерализованный: септикотоксический; септикопиемический; изолированный токсический. очаговый: свищевой; бессвищевой.

острое (в частности, молниеносное); подострое; первично-хроническое; хроническое.

острая; подострая; продолжающееся воспаление; ремиссия; обострение; выздоровление; реконвалесценция.

Причины заболевания

Путь проникновенияПричиныКакие бактерии чаще встречаются?
Гематогенно (через ток крови)Любой хронический бактериальный очаг в организме:
  • 50-54% это стафилококки (преимущественно золотистый);
  • В остальных случаях – смешение микробных культур (стафило- и стрептококков, клебсиелл, псевдомонад и грибков Кандида).
При инфекции окружающих тканей
  • Бактериальный миозит/периостит;
  • Флегмона в окружающих тканях;
  • Кариес (при остеомиелите челюстных костей);
  • Абсцесс/киста при разрыве их капсулы.
  • Аэробная флора (зависимая от воздуха) – преимущественно стафилококки;
  • Анаэробные микробы (способные жить без воздуха) – клостридии, бактероиды, некоторые фузобактерии.
Посттравматический (при наличии повреждения костей)
  • Открытые/огнестрельные переломы;
  • Любые открытые ранения (сопровождаются повреждением кожи).
Смешанная флора из микробов окружающей среды и кожи (больше стафилококков)
Осложнение оперативного вмешательства
  • Эндопротезирование суставов (преимущественно крупных – коленный и тазобедренный);
  • Остеосинтез: внеочаговый (аппарат Илизарова, Обухова и так далее) и погружной (накостные пластины, интрамедуллярные стержни, спицы Киршнера и так далее).
Как правило, это устойчивые к терапии госпитальные микробы (полирезистентные кокки, протеи, редко – синегнойная палочка)

Поражение стафилококковой инфекцией.

Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной. Зараженные раны, эндопротезы.

недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава; имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе; укус животного; диабет с высоким содержанием сахара в крови; болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Молочной железы; Кишечника; Желудочных тканей; Легких; Поджелудочной железы.

Мало того, при раковых процессах в этих органах примерно у половины пациентов выявляется печеночное метастазирование. У трети пациентов метастазные поражения печени возникают на фоне

меланом

или пищеводных онкопроцессов.

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

мыщелковый перелом бедра;перелом коленной чашечки (надколенника);внутрисуставный перелом малоберцовой кости и мыщелков;большеберцовой кости и мыщелков.

Главные причины перелома вызваны, как правило, прямым ударом тупого предмета в колено или резким сокращением четырёхглавой мышцы бедра (происходит, когда туловище резко поворачивается, а связки коленного сустава не справляются с мощной нагрузкой).

Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей. Во время эмбрионального развития почек и связанных с ними мочевыводящих путей (чашечно-лоханочный комплекс, мочеточники, мочевой пузырь), возможно формирование различных пороков развития: сужение или полное отсутствие просвета мочеточников, патология мышечного слоя стенок и т.д.

Все это может привести к нарушению выделения мочи. Мочекаменная болезнь. Камни, образующиеся в просвете чашечно-лоханочной системы, способны перекрывать входное отверстие мочеточника, что приводит к полной или частичной обструкции и возникновению болевого синдрома. Воспалительные заболевания почек, мочеточников или мочевого пузыря могут приводить к возникновению рубцов и сужению просвета, что также при определенных условиях может стать причиной появления обструктивного пиелонефрита.

Все указанные выше факторы приводят к нарушению оттока мочи, что в свою очередь способствует развитию инфекционного процесса в тканях чашечно-лоханочного комплекса.

При возникновении острых или хронических, тупых, ноющих или колющих болей в печени, нежелательно предпринимать какие-то меры самостоятельно. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу — гастроэнтерологу, гепатологу или хирургу. Только после осмотра специалиста можно установить предположительный диагноз? и начать лечение болей в печени в соответствии с той патологией, которой они были вызваны.

В большинстве случаев врач назначает пациентам ультразвуковое исследование. Оно является безопасным, и при этом очень информативным, поэтому способно предоставить много полезной информации.

В дальнейшем врач либо назначит амбулаторное лечение, либо даст пациенту направление в стационар.

При возникновении острых сильных болей в печени желательно сразу же вызвать бригаду «Скорой помощи». В некоторых случаях данный симптом свидетельствует об остром состоянии, которое требует немедленного помещения пациента в стационар.

Болезни

мононуклеоза; кисты в желчевыводящих путях (обычно сопровождающиеся тупой болью); гепатита (токсический, аутоиммунный, лучевой, вирусный, бактериальный); постоянного контакта с токсическими веществами; амилоидоза; раздражения нервных окончаний при лямблиозе, альвеококкозе, эхинококкозе, фасциолезе; холецистита; жирового гепатоза; доброкачественных и злокачественных опухолей; метастаз от онкологии других органов.

Начальную или компенсированную, Выраженную или декомпенсированную, Дистрофическую или терминальную, которая часто заканчивается печеночной комой.

тяжелые состояния при вирусном гепатите; переливание неподходящей группы крови; отравление (грибами, химикатами, медикаментами).

беременностью – когда все системы работают под нагрузкой, а постоянно растущая матка непрерывно смещает органы; долгосрочным приемом гормональных оральных контрацептивов; самолечением, особенно, когда имеет место быть несогласованный с врачом прием антибиотических препаратов; гиподинамией – когда ослабляется мышечный тонус, вследствие малоподвижного образа жизни, и не полностью опорожняется желчный пузырь, давая гарантии для образования камней;

Нейропатия – заболевание, характеризующееся поражением нервных окончаний в нижних конечностях. Редко встречается изолированно, в большинстве случаев – синдром сахарного диабета или рассеянного склероза.

Нейропатия в ногах

Остеохондроз – в 70% случаев является причиной онемения ног любой локализации, в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён. Поражение стоп наблюдается при поражении остеохондрозом поясничного отдела позвоночного столба. Остеохондроз – заболевание, при котором происходят дистрофические нарушения в структуре хрящевой ткани сустава, защемлению подвергаются нервные окончания, нарушается нормальное функционирование нервной системы, иннервация ног.

Атеросклероз – заболевание, при котором в сосудах образуются тромбы – атеросклеротические бляшки, представляющие скопления холестерина и жирных кислот. Бляшки крепятся к стенкам сосудов и частично закрывают их просвет, что уменьшает количество крови, проходящей по сосудам. Возникает ишемия и кислородное голодание в стопах, образуется нарушения чувствительности.

Атеросклероз характеризуется повышенной утомляемостью и болевым синдромом.Сахарный диабет. Часто вызывает нарушение трофики и кровообращения в нижних конечностях, вплоть до гангрены. Поэтому онемение стопы при сахарном диабете должно незамедлительно привести пациента к доктору, так как это тревожный симптом начинающейся гангрены.

Симптоматика

Питание при жировой дистрофии печени

Кишечник — не единственный орган, который страдает от применения антибиотиков. Эти лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень человека, ведь именно в ней происходит их преобразование в метаболиты — продукты распада, повреждающие ее ткани. Особенно нежелателен для этого органа длительный прием антибиотиков.

Поддержать печень, пострадавшую в результате приема антибактериальных средств, поможет прием щелочных минеральных вод, к которым относятся Ессентуки №4, Ессентуки №17, Боржоми, Трускавецкая, Миргородская, Поляна Квасова, Лужанская. Употреблять их можно в домашних условиях, предварительно посоветовавшись с врачом.

Чтобы получить от приема воды ощутимый результат, пить ее следует по 150 мл 3-4 раза в день на протяжении 7-10 суток. Специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду за 30 минут до еды, предварительно выпустив из нее газы и подогрев до температуры тела (36-37 °C). На весь период лечения печени больному нужно воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя.

Если в результате употребления минеральных вод человеку не стало лучше, врач может назначить ему прием гепатопротекторных средств, способствующих быстрому восстановлению печени. К таким препаратам относятся Лив-52, Карсил, Гепалекс, Легалон, Силибор, Глутаргин, Галстена и т.д. Применять перечисленные лекарства нужно в строгом соответствии с предписаниями специалиста.

замедление процесса образования крови;ослабление защиты печени от токсинов;проблемы с выведением желчи;недостаточное накопление гликогена;малый объем синтезируемых белков, жиров и углеводов.

Симптоматика

повышенная температура;болезненность суставов;воспалительный процесс на коже;увеличение размера селезенки;проблемы с микрофлорой кишечника;острая аллергическая реакция: ринит, трахеит, покраснения, волдыри на кожных покровах, отек Квинке, анафилаксия, сывороточная болезнь.

резкое необоснованное появление усталости;частое и затрудненное дыхание;холодный липкий пот;чрезмерное понижение артериального давления;бледный оттенок кожи, переходящий в синеватый;тошнота и последующая рвота;отек слизистых оболочек;обморок.

Гепатит — воспалительный процесс, развивающийся в печени, под воздействием вирусного заболевания.Закупорка тромбом печеночной и воротной вены.Фиброз — активизация роста соединительной ткани в печени и образование рубцов.Холестаз — снижение количества желчи, которая попадает в двенадатиперстную кишку. Заболевание возникает из-за проблем с выведением или образованием желчи.Идиосинкразия — чрезмерная болезненная реакция организма на неспецифические раздражители.Смешанные реакции на воздействие антибиотиков.

Диетическое питание

Восстановление функции печени после антибиотиков невозможно без правильного диетического питания и питьевого режима. Исходя из состояния больного, врач назначает определенный вид диеты. Но существуют и общие рекомендации, которых необходимо придерживаться для чистки органа. Чтобы поддержать печень после приема антибиотиков, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, жирной, копченой, острой пищи.

бульоны, сваренные на костях курицы, свиньи или коровы;рыбные продукты и морепродукты;гречка, овсянка и прочие каши;зерновые культуры (овес, соя, пшеница);ржаной хлеб, выпеченный без дрожжей;кисломолочные продукты;кислые ягоды (клюква, брусника);сухофрукты;мед;орехи.

Очистить печень поможет минеральная вода. Пациент может пройти терапевтический курс в санатории, а может провести его дома. Лучше всего подходят «Боржоми», «Ессентуки № 17» или «Ессентуки № 4». Перед употреблением необходимо выпустить газ из бутылки. Не рекомендуется пить воду сразу из холодильника, ей необходимо нагреться.

Для нормализации печени после антибиотиков нужно пропить специальные восстановительные препараты в течении двух месяцев.

Чтобы помочь печени восстановиться, рекомендуется принимать фитопрепараты, в том числе гепатопротекторы. Их действие направлено на защиту органа от токсинов и восстановление работоспособности. Чаще всего в основе лекарства находится экстракт расторопши пятнистой, артишока, масло семечек тыквы. Эффект появляется при длительном использовании препарата — не меньше чем 2 месяца.

Таблетки на основе лекарственных трав: «Гепабене», «Карсил», «Силибор», «Лив 52», «Овесол», «Хофитол», «Галстена». Действуют в качестве антиоксидантов и восстанавливают мембраны клеток.Лекарство, в составе которого есть урсодезоксихолевая кислота: «Урсосан», «Урдокса», «Урсофальк». Помогает защитить клеточные мембраны от негативного воздействия токсинов, уменьшает проявления воспалительного процесса, восстанавливает иммунную функцию организма, стимулирует отток желчи.

Чистить печень при приеме антибиотиков можно народными методами. Но необходимо помнить о том, что народная медицина используется в комплексе с основным лечением, поскольку сама по себе менее эффективна. Основным лекарством, которое активизирует восстановление печени, считается отвар на основе разных трав и ягод.

Если болит печень после приема антибиотических медикаментов, почистить ее поможет отвар на основе зверобоя, цикория и цветов календулы. Сушеные травы смешиваются. Необходимо взять одинаковое количество каждой. 1 столовая ложка трав заливается 200-ми миллилитрами кипятка. После того, как средство настоится ночью, его необходимо процедить и выпить в течение суток. Делать такие чистки необходимо под присмотром врача.

Печень человека является самым крупным и «трудолюбивым» органом, который имеет поразительные регенеративные способности. Ее вес составляет около 1,5 кг. Она принимает участие во многих важных процессах – пищеварения, кроветворения, а также в синтезе коллагена, холестерина и гормонов и выводе токсических веществ из организма.

Именно по причине своей многофункциональности печень нагружена больше других органов практически постоянно и когда происходит сбой в ее работе, это доставляет человеку огромный дискомфорт. Ей, как никакому иному органу или системе, нужна регулярная чистка и своевременное лечение препаратами, а значит — необходима помощь и поддержка.

Если вы неправильно питаетесь, позволяете себе спиртное слишком часто, при первом же недуге принимаете лекарства без контроля врача, то ваш природный фильтр страдает в первую очередь. Медикаменты особенно сильно влияют на нагрузку печени, поэтому после длительного их приема нужно помочь органу вернуться к нормальной работе. Как восстановить печень после антибиотиков?

Для восстановления печени необходимо строго придерживаться специальной диеты и питьевого режима, назначенного врачом. Обязательным условием является отказ от всех вредных продуктов – алкоголя, пищевых добавок, жирных, острых и жареных блюд, копченостей. Вы можете принимать самые лучшие и дорогие лекарства, но пока не исключите из своего рациона факторы, убивающие печень, вы не сможете ее вылечить.

Самым доступным способом чистки является лечение минеральной водой. Проводить его лучше всего в санатории, хотя если нет такой возможности, то допустимо принимать воды дома. В качестве питья нужно использовать теплую минеральную воду, предварительно выпустив газ (Боржоми, Ессентуки №17 или Ессентуки №4). Также допускается пить отвары шиповника, зеленый чай или отвары трав. Пить важно за полчаса до приема пищи и не более 150 мл.

Еще один способ восстановления помимо обязательной диеты после приема антибиотиков – это применение специальных лекарств — фитопрепаратов. К ним относятся гепатопротекторы, которые оказывают на клетки органа восстанавливающее действие, защищают от токсических веществ, обладают антиоксидантным действием. Они обычно изготавливаются на основе экстракта расторопши пятнистой, артишока, масла семян тыквы. Пить их необходимо достаточно длительное время – не менее 2 месяцев.

Болезни

Диагностика заболевания

Для определения локализации воспаления и объёма поражения ткани кости, а также подобрать правильное лечение, больному важно пройти ряд процедур по диагностике. Сюда стоит отнести лабораторные, бактериологические, морфологические и лучевые методы исследования, которые условно разделяют на необходимые и дополнительные.

Особую роль в постановке диагноза хронического остеомиелита уделяют рентгенологической диагностике. Но, в силу того, что на начальных стадиях патологии в основном поражается губчатая ткань, рентгенологические признаки болезни не обнаруживаются. При дальнейшем развитии остеомиелита разрушается кортикальный слой кости, и это просматривается на рентген-снимках.

Сцинтиграфия (радиоизотопный метод) используется в дифференциальной диагностике остеомиелита. Это сверхчувствительный метод, но, он имеет заниженную специфичность. Диагностической специфичностью не разнятся и методы исследования в условиях лаборатории. В этом случае, активность патологии, оценивается по СОЭ и С-реактивному белку и лейкоцитарной формуле.

Лечение остеомиелита должно проходить комплексно, исключительно в стационаре или травматологическом/хирургическом отделениях. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Категорически запрещается назначать препараты самостоятельно. В случае с остеомиелитом врачебная консультация необходима.

Консервативное лечение подразумевает:

  • антибиотикотерапию широкого спектра действия – зачастую назначают до 3 видов атибиотика на длительное время, вплоть до 3-4 месяцев;
  • терапия дезинтоксикации (вливание солевых растворов внутревенно и проведение плазмафереза. Назначение процедур УФ (ультрафиолетового) и лазерного облучения;
  • иммунотропная терапия – приём препаратов повышающих общий иммунитет;
  • приём пробиотиков – для нормализации и восстановления микрофлоры кишечника. Из-за агрессивной антибиотикотерапии зачастую у больных обнаруживается дисбактериоз;
  • лечение препаратами, для улучшения микроциркуляции крови;
  • местное лечение и санация очага – перевязки с антисептиками и протеолитическими ферментами для очищения и заживления раны.

Лечение остеомиелита хирургическим образом, подразумевает санацию очага, удаление омертвевших участков ткани кости и проведение восстановительных манипуляций, при наличии дефектов кожи.Послеоперационный период для пациента характеризуется полноценным питанием, обогащенным белками и витаминами. Лечащий врач определит допустимые физические нагрузки.

  • консультация хирурга;
  • консультация травматолога;
  • рентгенография костей голени;
  • компьютерная томография костей голени;
  • лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Остеомиелит является тяжелым заболеванием, протекающим с поражением костного мозга и распространением инфекционного процесса на все структурные элементы кости.

  1. Тщательно собранный диагноз.
  2. Общеклинические анализы.
  3. Экспресс бактериоскопия мазков, окрашенных по Грамму. Длительность исследования до 20 минут.
  4. Выделение чистой культуры методом посева инфицированного материала. Определение лекарственной чувствительности. Длительность исследования 2 – 4 дня.
  5. Рентген диагностика. Признаки остеомиелита определяются только через 14 — 16 дней.
  6. Фистулография. Позволяет определить свищевые ходы, их расположение и связь с первичным очагом в кости.
  7. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов). Диагноз можно поставить за 24 часа.
  8. Термография.
  9. Радиометрия.

Рис. 16. Бактериоскопия мазка. Окраска по Грамму.

Рис. 17. Скопления стафилококков в культуре.

Рис. 18. Посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.

Рис. 19. Слева — обострение хронического остеомиелита (ребенок 10 лет). Рентгеновский снимок плечевой кости. Темные стрелки — тени периостальных наслоений. Справа — посттравматический остеомиелит (хронический) нижней трети бедренной кости. Наблюдается дефект костной ткани.

Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

Область вокруг пораженной кости -отек, покраснение и болезненность тканей.

Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

лихорадка и озноб; боль в кости; отек места поражения; нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу; образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной; плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

ревматоидный артрит; инфекционный артрит; синовит; межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся; перелом кости.

При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

Вскрытие гнойных затеков в мышцах.

антибиотики в высоких дозах; дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез; коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия; стимуляция восстановления тканей (метилурацил); иммуномодулирующие средства и витамины.

В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага.

Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова.

малая травматичность; отсутствие гипсовой иммобилизации; способность пациента к передвижению; возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения; восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

Методы исследования вероятного заболевания
Лабораторныеобщий и биохимический анализ крови;

анализ крови на гепатит и онкомаркеры;

генетические тесты на предрасположенность;

иммунологические исследования.

Инвазивныепункция;
НеинвазивныеУЗИ;

МРТ или КТ.

Обследование при подозрении на остеомиелит

Для диагностики остеомиелита необходимо будет пройти следующее обследование. Сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень глюкозы (для того чтобы выявить сахарный диабет). При возможности нужно сдать кровь на С-реактивный белок, который является чувствительным индикатором наличия воспаления. При наличии открытой гнойной раны или свищевого хода выполняют посев гнойного отделяемого из них с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для визуального подтверждения наличия остеомиелита выполняют рентгенографию пораженного участка тела. Однако следует помнить, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от клинической, поэтому в случае острого остеомиелита явных изменений в начале болезни может и не быть.

Более чувствительным методом диагностики является компьютерная томография, позволяющая более детально рассмотреть дефекты костной ткани. Возможности компьютерной томографии превышает магнитно-резонансная томография. Последняя позволяет дифференцировать заболевания мягких тканей от пораженной кости, определить протяженность нежизнеспособных тканей. Поэтому при выборе между компьютерной и магнитно-резонансной томографией следует отдавать предпочтение последней.

Возможно выполнение ультразвукового исследования. Оно позволяет выявить скопление гноя в мягких тканях, наличие и протяженность свищевых ходов, изменения со стороны надкостницы, а также оценить кровоснабжение конечности. Наиболее современный способ диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика. В основе метода лежит использование радиоактивных фармпрепаратов, которые специфически накапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранней стадии определить наличие разрушения костной ткани.

Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита комплексное, возможно только в условиях стационара в травматологическом или хирургическом отделениях, включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.

К консервативным методам лечения относят:

  • антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия – обычно назначают 2-3 препарата (Цефтриаксон, Линкомицин, Гентамицин) в течение длительного времени (3 — 4 недели), заменяя их на препараты из других групп (например, на Ципрофлоксацин, Абактал и др.);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов и проведение плазмафереза, проведение процедур ультрафиолетового и лазерного облучения крови – очищения плазмы крови от токсинов);
  • иммунотропная терапия – применение фармпрепаратов, повышающих активность иммунной системы (полиоксидоний);
  • назначение пробиотиков – препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Из-за массивной антибактериальной терапии развивается дисбактериоз. Для его коррекции назначают Линекс, Бифиформ;
  • назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал);
  • местное лечение раны – перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь, Левосин, 5% диоксидиновая мазь) и протеолитическими ферментами (Трипсин, Химотрипсин), способствующими очищению и заживлению раны.

Хирургическое лечение остеомиелита заключается в санации гнойного очага (вскрытие и дренирование гнойных полостей), удалении секвестров — участки нежизнеспособной костной ткани и выполнении восстановительных операций. Выполнение последних необходимо вследствие образования дефектов кожи и костной ткани. К восстановительным операциям относят закрытие дефектов местными тканями, пломбировка костей различными препаратами и выполнение остеосинтеза (например, аппаратом Илизарова).

Ограничений по диете после операции нет. Необходимо полноценное питание, богатое витаминами и белками. Объем физической активности следует оговаривать с лечащим врачом индивидуально. Желательно отказаться от приема алкоголя, курения – они замедляют процесс заживления раны. При наличии сахарного диабета следует контролировать уровень сахара крови, в случае его повышения возможен рецидив болезни.

  1. Экстренная госпитализация.
  2. Удаление гнойно-некротических масс и восстановление целостности кости. Промывания раны через перфоративные отверстия. Пластика костей.
  3. Иммобилизация конечности.
  4. Адекватная антибактериальная терапия.
  5. Дезинтоксикационная терапия.
  6. Иммунотерапия.
  7. Физиолечение.

Рис. 20.Трепанация бедренной кости и секвестрэктомия. Специальные зонды установлены в просветы свищей.

Рис. 21.Хронический посттравматический остеомиелит. Рентгеновский снимок голени. Установлен аппарат Илизарова.

Рис. 22.Промывание полости в кости бедра и секвестрэктомия после проведенной операции (а), показаны костные иглы, входящие в состав промывной системы (б).

Рис. 23. Слева — хронический посттравматический остеомиелит. Рентгеновский снимок голени. С помощью дистракционно-компрессионного аппарата (аппарата Илизарова) исправлен сдвиг. Справа — хронический остеомиелит большеберцовой кости. Рентгеновский снимок после операции. Просветление после секвестрэктомии.

Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

Микробиологические исследования.

Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

защищенные пенициллины; цефалоспорины; фторхинолоны; клиндамицин и другие.

Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность; сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов; взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели;

Народные средства.

Применение антибактериальных препаратов позволяет очистить человеческий организм от болезнетворных бактерий, виновных в развитии различных заболеваний. Но вместе с ними лекарственные средства уничтожают и полезные бактерии, населяющие кишечник и поддерживающие его микрофлору в норме. В результате такого действия у больного развивается дисбактериоз — заболевание, характерными симптомами которого являются неприятные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула (поносы или запоры).

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?!

Захаров Николай Викторович, Доцент, к.м.н, врач-гепатолог, гастроэнтеролог

«Живые клетки дигидрокверцетина — это сильнейший помощник для печени. Его добывают только из смолы и коры дикой лиственницы. Я знаю лишь один препарат, в котором концентрация дигидрокверцетина максимальная. Это…»

Успешно для восстановления печени после антибиотиков применяются и народные рецепты. Однако они не заменят медикаментозных методов лечения, а лишь являются их дополнением.

Рецепт 1. Расторопшу, цикорий, кукурузные рыльца взять в равных частях. 2 ст. л. готовой смеси смешать с 200 мл кипятка, настоять отвар ночь, а наутро процедить и выпить до приема пищи.

Рецепт 2. Зверобой, цикорий и цветы календулы взять в равных долях. 1 ст. л. смеси смешать с 200 мл кипятка, настоять отвар ночь, а утром прокипятить и выпить на протяжении дня.

Рецепт 3. Любые части цикория залить 500 мл кипятка, дать покипеть 15 минут, процедить и добавить лимон и мед. Пить как чай.

Рецепт 4. Высушенные плоды шиповника залить стаканом кипятка и пить. При желании добавить мед.

Рецепт 5. Небольшую тыкву освободить от мякоти, добавить мед до края, накрыть срезанной верхушкой и настаивать в темном месте 10 дней. Принимать по 1 ст. л. за 1 час до основных приемов пищи трижды в день.

Рецепт 6. Приготовьте смесь из равных частей меда и клюквы. Принимать по 1 ст. л. за 30 минут до еды, можно смешивать с теплой водой.

Рецепт 7. Допустимо съедать до 500 граммов тыквы ежедневно либо готовить из этого количества овоща сок и пить не более 100 грамм в день.

Рецепт 8. Очистить и мелко нарезать 1 кг репчатого лука, добавить 2 стакана сахара. Готовую смесь поместить в духовку, готовить до полной карамелизации: лук должен стать золотисто-коричневым, выделяется сироп. Переложить в сухую чистую емкость, принимать по 1 ст. л. до еды.

Рецепт 9. Смешать 1 кг капусты (мелко нашинковать), 1 апельсин, 1 киви, ягоды брусники или черной смородины. Хорошо перемешать до выделения сока и добавить заправку из сока 1 лимона, 6 ст.л. оливкового масла, яблочного уксуса, перца и специй. Салат употреблять 7 дней с черным хлебом.

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

атипичная экономная резекция печени; резекция сегмента печени; бисегментарная резекция; сегментэктомия; гемигепатэктомия; расширенная гемигепатэктомия; гепатогастропанкреатодуоденальная резекция; пересадка печени.

Немного теории

Профилактика

Инвалидность при остеомиелите назначается редко. Обычно это – следствие неправильного или несвоевременного лечения. По той же причине возникают и другие осложнения остеомиелита:

  • Общее заражение крови (сепсис);
  • Плеврит;
  • Патологические переломы;
  • Формирование свищей кости и мягких тканей;
  • Снижение двигательной активности суставов;
  • Искривления костей;
  • Малигнизация (трансформация костных тканей в раковые клетки);
  • Переход патологии в хроническую форму;
  • Смерть больного.

Последствия остеомиелита без лечения

Об окончательном выздоровлении можно заявить, если в течение трех лет после диагностирования не было ни одного рецидива. Несмотря на то, что прививки от остеомиелита не существует, предупредить недуг можно. Для профилактики остеомиелита потребуется:

  • Умеренно заниматься спортом;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Минимизировать количество стрессовых ситуаций;
  • Поддерживать защитные силы;
  • Своевременно устранять воспалительные очаги – кариес, тонзиллит, гайморит;
  • Обязательно обращаться к врачу при травмах;
  • Не заниматься самолечением.

Остеомиелит – тяжелая патология, устранить которую удается только совместными усилиями врача и пациента. Для выздоровления важен правильный настрой, соблюдение всех рекомендаций доктора и здоровый способ жизни.

Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

Сепсис нижних конечностей.

При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы.

В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

Остеомиелит верней конечности.

Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

Диетическое питание

Именно печень является органом, который в первую очередь отвечает за очищение крови от токсических веществ: в ней содержится фермент алкогольдегидрогеназа. Поэтому после приема больших доз спиртных напитков на орган оказываются максимальные нагрузки, заставляя его работать более интенсивно.

Происходит токсическое поражение клеток печени этиловым спиртом.

Если во время застолья было принято большое количество жирной, жареной, копченой, острой пищи, то печень испытывает дополнительные перегрузки.

Лекарственные средства, которые используются для лечения

похмельного синдрома

, также могут оказывать вредное воздействие на орган.

Лечение болей в печени после алкоголя предусматривает применение так называемых гепатопротекторов – препаратов, которые способствуют регенерации и защите печеночных клеток.

Иногда после алкоголя развиваются хронические боли в печени, которые не проходят в течение длительного времени. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу для консультации и проведения обследования.

Правильное, здоровое питание.

Для здоровья данного органа требуется есть побольше клетчатки и поменьше жиров, избегать жареных блюд, не допускать голодания, но и не принимать пищу чаще 5 раз в день, безбелковых диет, ограничить употребление алкоголя. Объем употребляемой жидкости в день не должен быть менее одного, а то и двух литров.

Отказаться от курения.

Вдыхаемый сигаретный дым является источником токсинов, вещества которого так же, как и продукты распада этилового спирта, очищаются печенью. Поэтому и существует мнение, что особенно тяжелые последствия несет курение вместе с алкоголизмом, т.к. органу приходится справляться с двойной работой.

Адекватное лечение.

Не заниматься самолечением ни при каких обстоятельствах, особенно, не назначать самому себе антибиотики. Только доктор может подтвердить необходимость лекарственных препаратов и их эффективность в каждом из случаев болезни.

Не уповать на народную медицину.

Травы могут навредить не хуже медикаментов. Особенно губительным эффектом обладают: омела, болотная мята, кроталярия, дубовник, шлемник, крестовик и окопник.

Крайне осторожно работать с токсическими веществами

Надевать маску, защитный костюм и работать только в проветриваемых помещениях имея дело с аэрозолями, красками, растворителями, химикатами, а тем более, с ядами и пестицидами.

Принимать все рекомендуемые врачом препараты для печени и своевременно проходить требуемые обследования.

Любую болезнь всегда легче предупредить или вылечить ее симптомы на начальной стадии, чем долго и кропотливо лечить запущенные формы. Также не следует отказываться от назначаемого диетического питания, ведь это половина успешного лечения.

‘ alt=»колющая боль в области печени»{amp}gt;

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Нейропатия в ногах

Рассеянный склероз

Межпозвоночная грыжа – результат нарушения структуры и расположения межпозвоночного корешка спинного мозга. При формировании в пояснично-крестцовом отделе приведёт к онемению стоп. В начальной стадии чувство онемения стоп может сменяться общей слабостью, повышенной утомляемостью, болью в нижних конечностях. Нередко обнаруживаются нарушения функций тазовых органов, мочеиспускания.

Спондилез – заболевание опорно-двигательной системы, характеризующееся деформированием позвоночных костей, на них образуются различные выросты, шипы. В результате происходит защемление спинного мозга и нервных корешков, что является причиной нарушения иннервации стоп. Проявляется в виде болей в спине и ухудшении общего состояния пациента.

Облитерирующий эндартериит – облитерация (сужение) просвета артериальных сосудов в результате разных факторов. Это приводит к снижению кровоснабжения ног и развитию онемения стоп. Заболевание очень опасно, так как может привести к полному закрытию просвета сосуда.Нарушение кровоснабжения головного мозга. В результате ряда факторов возможно нарушения притока крови к мозгу.

Причины — хронический алкоголизм, дефицит витаминов, инфаркты, инсульты. В условиях сниженного поступления кислорода к мозгу происходит нарушение генерации и передачи нервных сигналов.Ишемический инсульт, локализующийся в позвоночной, нижней мозжечковой артерии, становится частой причиной развития онемения. Благодаря интенсивному онемению удаётся диагностировать инсульт на ранних стадиях развития заболевания.

  1. Укорочение и искривление конечности.
  2. Патологические переломы и вывихи.
  3. Дефекты роста кости.
  4. Развитие сепсиса.
  5. Гнойное воспаление суставов.
  6. Амилоидоз почек.
А еще советуем прочитать:Перелом тазобедренного сустава

Симптоматика позвоночного остеомиелита

Выделяют три клинических разновидности патологии:

  • Септико-пиемическую;
  • Локальную (местную);
  • Токсическую.

Симптомы остеомиелита септико-пиемической формы:

  • Лихорадка (резкий скачок температуры до 39-40°С);
  • Усиление потоотделения;
  • Общая слабость и сонливость;
  • Нервозность;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • Мигрень;
  • Боли при остеомиелите ноющие или распирающие, усиливаются при движении;
  • Покраснение кожи возле пораженного участка;
  • Отечность сочленения;
  • Свищи на коже и кости, сопровождающиеся отделением гнойного содержимого.

Через 2-3 суток после начала болезни развивается ацидоз – сбой кислотно-щелочного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия). Далее нарушается свертываемость крови. Может наблюдаться, как гиперкоагуляция (усиление свертываемости), так и гипокоагуляция. Завершающей является стадия фибринолиза – рассасывания образовавшихся сгустков крови (тромбов).

Для токсического вида характерно ускоренное развитие заболевания, схожее с клинической симптоматикой сепсиса (заражения крови). Своего апогея недуг достигает в течение суток и проявляется:

  • Резким повышением температуры;
  • Признаками менингококковой инфекции;
  • Тремором и судорогами;
  • Обмороками;
  • Падением АД (артериального давления);
  • Нарушением функционирования сердечнососудистой системы, что может привести к смерти.

Признаками остеомиелита местной формы являются воспалительный процесс костей и прилежащих мягких тканей. Общее состояние пациента варьируется от удовлетворительного до среднетяжелого.

Симптоматика огнестрельного или послеоперационного остеомиелита большой берцовой кости нарастает поэтапно. В течение 1-2 недель может наблюдаться выделение гноя из раны, позже проявляются признаки общего заражения. Клиническая картина этой формы патологии обусловлена от размеров очага воспаления, своевременности обработки поврежденного участка, уровня иммунитета и возраста пациента.

Симптоматика остеомиелита при его развитии

Локальная, острая боль немедленно после травмирования, отдающая в колено и бедро. Иногда боль отдаёт в область ниже колена.Боль не прекращается, постепенно переходит в тупую, ноющую, нарушается чувствительность. При пальпации, надавливании на мыщелок возникает резкий болевой синдром.Попытки поднять или пошевелить ногой усиливают болевые ощущения.

Боль в колене

Деформация коленной чашечки, её нарушение: становится подвижной, не фиксируется. Возникают ощущения колебаний в коленном суставе.Сильно распухает колено, отёк постепенно увеличивается.Гемартроз, скопление крови в полости сустава. Возникает ощущение, будто колено «распирает».Невозможно согнуть колено, если не порваны связки, больной сможет ходить с выпрямленной ногой.

развитие анемии; гепатомегалия; нарушение пищеварения; кровотечение из расширенных пищеводных вен (признаки увеличения давления в системе портальной вены); спленомегалия; усталость, вялость; нарушение сна и аппетита; кровоизлияния и гематомы; признаки нехватки витаминов и питательных веществ при нормальном приеме пищи.

  • субфебрильную температуру, но может быть и резкое повышение до высоких показателей;
  • сильный болевой синдром в области локализации воспаления;
  • озноб;
  • потливость во время сна;
  • общее истощение организма.

Позвоночный тип остеомиелита может маскироваться под другие воспалительные процессы: плеврит, пневмония, остеохондроз и т. д., что усложняет установление диагноза и лечение.

03 Устранение проблем с желудком

1. Быстро заживляет воспаленную слизистую оболочку желудка настой, приготовленный из ромашки, календулы и чабреца. 1 ст. л. сырья, полученного путем смешивания равных частей указанных лекарственных растений, помещают в эмалированную кастрюлю и, залив горячей водой, доводят до кипения. После этого снадобье снимают с плиты и, накрыв крышкой, настаивают на протяжении 30 минут.

Когда указанное время истечет, средство процеживают через сито и принимают в теплом виде по 75 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Пить настой нужно на протяжении 10 дней. Обычно этого времени бывает достаточно для того, чтобы вылечить желудок, пострадавший от приема антибиотиков. 2. Для восстановления слизистой оболочки желудка можно воспользоваться настоем семян льна.

Чтобы его получить, нужно 1 ч. л. сырья добавить в 200 мл кипящей воды и, сняв кастрюлю с огня, медленно взбалтывать ее руками 20 минут. Когда настой станет густым, словно кисель, его нужно процедить и пить по 100 мл в утреннее время натощак и вечером перед сном. Настой семян льна обволакивает желудок и способствует быстрому заживлению его воспаленных участков.

Лечение следует продолжать от 10 до 14 дней. 3. Заживляющее действие на слизистую оболочку желудка оказывает мята. Для приготовления целебного средства 1 ст. л. растения нужно залить 200 мл воды и довести до кипения. После этого снадобье снимают с плиты, настаивают под крышкой 30-40 минут и процеживают. Принимают полученное лекарство по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Лечение желудка народными средствами принесет хороший эффект только в том случае, если оно будет сочетаться с диетой. Людям, которые ее соблюдают, необходимо полностью отказаться от жареных, острых, соленых и жирных блюд, свежей выпечки, кислых ягод и фруктов, соусов, шоколада, кофе и алкогольных напитков. Рацион больного в период лечения должен состоять из сваренных на воде каш (манной, овсяной и рисовой), крупяных супов, нежирных сортов мяса и рыбы, некислого творога, вчерашнего хлеба, сладких киселей и морсов. Все продукты желательно употреблять в отварном или приготовленном на пару виде.

Пути распространения инфекции

прием антибиотиков и иных лекарств; чрезмерное употребление алкоголя; бесконтрольное употребление жирной, жареной пищи; малоподвижный образ жизни; повышенная температура окружающей среды.

При эндогенных остеомиелитах инфекционный агент проникает в костную систему с током крови (гематогенный путь), с током лимфы (лимфогенный путь распространения). В костные структуры микробы проникают из скрытых и явных очагов инфекции: тонзиллит, отит, фурункулез, пиодермии, воспаление пупочного кольца, после кори, скарлатины, пневмонии и т.д. При контактном пути распространения в результате операций, ранений и травм, заболеваниях зубов.

Добавить комментарий