Болезни суставов
881 0

Инфаркт тазобедренного сустава симптомы

  1. Этиология
  2. Причины инфаркта тазобедренного сустава
  3. Проявления на разных стадиях
  4. Стадии и патогенез развития болезни
  5. Операция
  6. Лечение асептического некроза
  7. Прогноз
  8. Диагностика патологического нарушения
  9. Хирургические методы воздействия
  10. Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

Этиология

Основа развития асептического некроза (инфаркта костной ткани и костного мозга) – нарушение кровоснабжения в тех сосудах, которые питают тазобедренный сустав. Это может быть нарушение целостности артерий в результате эмболии, спазм артерий или вен. При сильном физическом повреждении (например, после перелома) происходит нарушение структуры костной ткани, ее питания и дистрофия костного мозга.

Асептический некроз головки бедренной кости может иметь травматические и нетравматические причины. Если с травматическими все достаточно понятно (некроз развивается после получения тяжелой травмы и несвоевременного ее лечения); то с нетравматическими причинами дело обстоит немного сложнее.

Дело в том, что некроз тазобедренного сустава часто имеет невыявленную причину (это называется идиопатическая основа заболевания), либо причина является гипотетической, то есть полностью не доказанной. Так, например, существует предположение, что некроз асептический некроз может развиваться под действием алкоголя или из-за повышенных физических нагрузок.

Кроме того, асептический некроз (инфаркт костной ткани иили костного мозга) достаточно часто встречается при иных заболеваниях, таких как:

  • системная красная волчанка;
  • панкреатит;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопения;
  • остеопороз;
  • заболевания, сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией;
  • ревматоидный артрит.

Пока не ясно, то ли патогенны этих болезней провоцируют развитие инфаркта, то ли причиной является принятие антибиотиков и гормональных препаратов, которые часто назначают при лечении перечисленных заболеваний.

Несомненным фактором к развитию асептического некроза служит любое нарушение в кровообращении. Вот почему риск к его появлению есть у всех, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями (например, перенесшие инсульт и инфаркт миокарда), а также водолазы, шахтеры и альпинисты, которые во время своей работы испытывают резкие перепады атмосферного давления.

Причины инфаркта тазобедренного сустава

Основная причина развития некроза – прекращение кровообращения по крупным сосудам (артериям), отвечающим за снабжение необходимыми веществами и кислородом сустав бедренной кости. Прекращение доставки питательных веществ с кровью приводит к омертвлению тканей в очаге патологии.

Причины нарушения кровообращения:

  • Тромбоэмболии, тромбозы,
  • Длительное применение глюкокортикоидных препаратов,
  • Анемия,
  • Травмы тазобедренных суставов,
  • Болезнь Бехтерева.

Зарегистрированы случаи, когда этиология инфаркта тазобедренного сустава не выявлена, заболевание возникает без видимых нарушений или травм.

К провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголя, остеомиелит кости или радиоактивное облучение организма. Схожие причины развития инфаркта коленного сустава.

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава схожи с признаками артроза, поэтому при развитии патологии боль иррадиирует в ягодичную мышцу, паховую область или колено.

Признаками патологии являются:

  • Хромота,
  • Укорачивание пораженной конечности,
  • Ограничение подвижности больного сустава,
  • Атрофия мягких тканей на пораженной стороне ноги.

На 1 стадии инфаркта наблюдается болезненность временного характера, самостоятельно исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль в бедре усиливается, суставная головка деформируется, что проявляется в изменении походки.

Процесс некроза в тазобедренном суставе способен повлиять на работу других органов. Возрастающая интоксикация приводит к нарушению работы печени, почек, сердца. Пациент отмечает слабость, тошноту или сонливость, повышение температуры тела.

Диагностировать некроз тазобедренного сустава на 1 2 стадии сложно. На рентгене данная патология не выявляется, симптоматика схожа с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Точную степень деформации и степень нарушения кровотока позволяет определить магнитно-резонансная терапия.

Злоупотребление алкоголем: в 25—30% случаев асептический некроз развивается на фоне длительного «увлечения» спиртными напитками или возникает из-за разового употребления очень больших доз алкоголя.

Длительный прием кортикостероидных гормонов: примерно у 20—25% заболевших асептический некроз возникает из-за многолетнего или многомесячного приема больших доз кортикостеро идных гормонов (эти гормоны помногу лет принимают некоторые больные бронхиальной астмой или тяжелыми формами артритов).

Травмы: в 10—15% случаев асептическому некрозу предшествует травма, например вывих тазобедренного сустава, очень сильный ушиб бедра, перелом бедренной кости и т. д.

Идиопатический некроз: примерно в 30% случаев врачам не удается выявить какой-то очевидной причины асептического некроза, и тогда он объявляется идиопатическим, т. е. беспричинным. На самом деле, конечно, такой некроз (инфаркт сустава) не возникает без причины, из ниоткуда. Он начинается, как и сердечный инфаркт, на фоне сильной усталости, переутомления (чаще эмоционального, чем физического) или развивается на пике нервного напряжения, после сильной нервотрепки.

Редкие причины асептического некроза: иногда инфаркт сустава происходит на фоне острого или хронического панкреатита или развивается из-за облучения большими дозами радиации. Кроме того, развитию асептического некроза способствуют кессонная болезнь, серповидно-клеточная анемия, остеомиелит. В сумме от 3 до 5% случаев асептического некроза вызвано именно этими болезнями.

Тазобедренный сустав представляет собой сложную многоосную шаровидную структуру, позволяющую осуществлять различные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • бедренную супинацию и пронацию.

Сам сустав прикрыт большим слоем мышечного волокна и жировой ткани, что делает его труднодоступным для диагностического осмотра. Определить на ощупь накопление экссудата и выявить припухлость в суставе — это сложная задача. Начало воспалительного процесса асептического некроза головки тазобедренного сустава возникает без болевых синдромов.

Процесс развития асептического некроза тазобедренного сустава характеризуется структурным изменением в суставной его части, которое определяется в уплощении головки с последующим её искажением. Быстрый износ суставного хряща и постоянное давление изнутри нарушает конгруентность поверхностного сочленения суставных элементов костного таза.

Некроз, или омертвение, – это сложный патологический процесс, который проявляется в разложении тканевых структур из-за воздействия на них различных дестабилизирующих факторов. Если вовремя не распознать некроз головки тазобедренного сустава, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до полного прекращения кровоснабжения, приводящего к летальному исходу.

Поэтому очень важно определить патологические симптомы на начальном этапе развития. Проявление тканевого омертвления сопровождается сильнейшими приступообразными болями в паху, которые ограничивают способность человека к перемещению. Особенно остро боль ощущается при переносе массы тела на больную нижнюю конечность, что ограничивает человека в подвижности и вызывает хромоту. Лечение некроза головки тазобедренного сустава, зависит от стадии патологического процесса.

При асептическом некрозе тазобедренного сустава лечение заболевания эффективно проводить на начальной стадии патологического разрушения. С этой целью предусмотрены препараты сосудистого действия, которые позволяют устранить ишемические процессы в головке бедренной кости и нормализовать реологические свойства крови.

Контролировать болевой синдром помогают фармакологические группы противовоспалительного действия и анальгетики. Если при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение медикаментозным способом не даёт желаемого результата, то единственный выход — это хирургическая операция, которая не даст развиваться коллапсу бедренной головки. Во многих случаях оперативное вмешательство – это единственно возможный путь излечения патологии.

Проявления на разных стадиях

Первая стадия асептического некроза характеризуется выраженным болевым симптомом

СтадияСтепень поражения тазобедренного суставаСимптомы аваскулярного или асептического некрозаДиагностика аваскулярного или асептического некроза
1 стадия10%Асептический инфаркт имеет неярковыраженные симптомы: проявляется, как правило, ограничением движений, а также болями в области тазобедренного сустава, с отдачей в паховую область или коленный сустав.Рентгенологическое обследование не дает никаких определенных результатов, так как головка бедренной кости не поменяла форму и костную структуру.
2 стадия30%Симптомы становятся более выраженными: боли усиливаются после физической нагрузки, но не проходят и в состоянии покоя. Может появиться отек. Бедро больной ноги становится меньше.Рентгенологические признаки достаточно выражены. На снимке будут видны множественные микроскопические переломы головки бедренной кости, а также некроз губчатого вещества головки и ее костного мозга. Становится заметным гомогенное затемнение головки бедренной кости.
3 стадия50%Боли проявляются при малейшей нагрузке, появляется резко выраженная хромота. Отек становится больше. К симптому атрофии мышц добавляется атрофия мышцы голени.Рентгенологические исследования показывают, что головка уже полностью теряет свою форму и состоит просто из различных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы. Шейка головки бедренной кости укорачивается и утолщается. Происходит рассасывание, или секвестрация, головки бедра и ее костного мозга.
4 стадия80%Сильно выражены атрофия конечности. Боль усиливается при движении. Она может переходить из конечности на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.Начинается восстановление губчатого вещества головки бедренной кости – это так называемая репарация, когда на рентгенологических снимках уже обрисовывается тень головки бедренной кости, но сама головка еще не заметна.
5 стадия100%Непрекращающиеся сильные боли в области тазобедренного сустава, мышцы бедра и ягодиц атрофированы, движения в суставе практически полностью ограничены.Форма шейки и головки бедренной кости очень сильно изменена: она становится более короткой и более широкой, причем конгруэнтность поверхностей значительно нарушена.

Продолжительность каждого этапа асептического некроза ткани и костного мозга бедра индивидуальна, так как многое зависит от особенностей организма, воздействия внешних факторов, своевременно начатого лечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Типично для патологии стремительное развитие с ярко выраженной симптоматикой, поэтому выделяют 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

  • На первой выявление микроскопических изменений в суставе затруднено без высокотехнологических методов диагностики: губчатое вещество головки бедренной кости изменено, целостность хряща не нарушено. Зона поражения составляет 10%,
  • На второй заметно появление дискомфорта, поверхность сустава покрывается трещинами, в области костной перекладины отмечаются очаги микроллапса. Структурные изменения распространяются на 10-30%,
  • Для третьей характерна боль, не исчезающая при обеспечении покоя. На этой стадии контуры головки бедренной кости неровные, отмечается наличие очагов кистозного перерождения или уплотнения. Зона поражения составляет 30-50%,
  • На четвертой наблюдается боль постоянного характера, человек не способен найти «удобное положение». Функции сустава нарушены, головка разрушается, края вертлужной впадины смещается, поэтому пространство между поверхностями сустав сужено или отсутствуют. Дегенеративные процессы составляют 50-80%.

По мере прогрессирования некроза дегенеративные процессы способны распространится на окружающие ткани и мышцы.

Стадии и патогенез развития болезни

Кровоснабжение является самым «уязвимым местом» тазобедренного сустава. Головку бедренной кости снабжают кровью всего три небольшие артерии: запирающая артерия и две артерии, огибающие бедренную кость (медиальная и латеральная). Остальные кровеносные сосуды обычно подпитывают головку бедренной кости в минимальном объеме, только через анастомозы, т. е. через соединения с тремя упомянутыми артериями.

И потому при нарушении или прекращении тока крови по одной из трех основных артерий происходят ишемия и некроз (омертвение) той части головки, за которую поврежденная артерия отвечает.

Прекращение кровотока по одной из артерий может произойти из-за ее скручивания или сдавливания при травме, закупорки артерии мелким тромбом, повышения вязкости крови или длительного спазма артерии. Но кроме того, ухудшению артериального кровоснабжения головки бедренной кости очень часто сопутствуют нарушение оттока крови по венам, застой венозной крови (венозный стаз). Нарушение венозного оттока крови почти всегда приводит к повышению внутрикостного давления (повышению давления внутри головки бедренной кости).

Повышение внутрикостного давления и ишемия способствуют ухудшению механических свойств костной ткани, кость в зоне некроза становится «разреженной», хрупкой. В результате внутри головки бедренной кости образуются пустоты, и при нагрузке на головку бедра происходит разрушение костных балок, кость «сминается», деформируется.

Операция

Насколько успешным будет лечение и каким оно будет, зависит от ряда факторов:

  • степени заболевания;
  • ранней диагностики;
  • распространенностью костного некроза – степень повреждения тканей и костного мозга.

Как правило, лечение применяется комплексное, оно может быть как оперативным, так и консервативным. Консервативное лечение проводится со следующими целями:

  • снятие симптомов, в частности болевого синдрома;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • при противопоказаниях к оперативному лечению.

Консервативное лечение включает в себя применение лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, ЛФК, направленных на снятия боли и отеков, улучшение кровоснабжения и пр.

На 3 и 4 стадии костная структура головки бедренной кости явно заметна.

Медикаментозное лечение асептического некроза проводится посредством следующих средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают отеки, уменьшают боли.
  2. Сосудорасширяющие препараты – стимулируют кровообращение в районе тазобедренного сустава, не допускают образование тромбов, снимают отеки.
  3. Дифосфонаты – регулируют кальциевый обмен, восстанавливают костную ткань.
  4. Препараты кальция – увеличивают прочность костей.
  5. Хондропротекторы – отвечают за снятия отеков с хряща, кости, сухожилий и связок.

Если медикаментозное лечение асептического некроза не дало результата – боль и отеки остались, некроз продолжает развиваться, то назначается операция. Вид оперативного лечения имеет прямую зависимость от того, на каком этапе находится процесс:

  1. Инфаркт (некроз) тазобедренного сустава 1-2 стадии – тунелизация. Головка бедренной кости сверлится для формирования в кости дополнительных отверстий. Это нужно для снижения внутрикостного давления. Успех операции – в 80-90% случаев. Через 3-4 месяца после операции проходят боли, спадает отек, на рентгене отмечаются признаки перестройки костной ткани.
  2. Инфаркт сустава 2-3 стадии — межвертельная остеотомия. Бедренная кость рассекается под определенным углом, а костные обломки устанавливаются в нужное положение и фиксируются специальными винтами. Благодаря операции снимается нагрузка с поврежденного участка – костная ткань начинает восстанавливаться. После операции пациенту на полгода накладывается гипсовая повязка.
  3. Инфаркт сустава 2-3 стадии – артопластика. Погибший участок костной ткани удаляется, а на ее место накладывается прокладка, которая будет выполнять функцию хряща. Результат операции — увеличение объема движений, уменьшение боли, устранение хромоты.
  4. Инфаркт сустава 4-5 стадии – эндоротезирование. Хирург проводит замену тазобедренного сустава искусственным протезом. Материалы, из которых изготавливаются протезы, абсолютно совместимы с тканями человека – отторжение происходит в 2 случаях из 100. Отек и боль после операции проходят быстро. Восстановление длится пару месяцев.

Комплекс терапевтических действий составляется с учетом стадии заболевания и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфаркта тазобедренного сустава медикаментозными средствами включает применение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Пироксикам, Диклофенак) купируют болевой синдром, уменьшают воспалительные процессы в сочленении,
  • Сосудорасширяющие лекарства (Теоникол, Агапурин) способствуют нормализации кровообращения и спазмирования мелких сосудов, поэтому снижается дискомфорт в ночное время суток,
  • Кальцитониты (Миакальцик, Сибакальцин) препятствуют выведению кальция из костной ткани, способствуют его лучшему усвоению с витаминами или пищей,
  • Хондропротекторы (Хондроитин сульфат) улучшают регенеративные процессы в хряще тазобедренного сустава.

Для лечения некроза медикаментозные препараты являются симптоматической терапией, основной способ борьбы с инфарктом тазобедренного сустава – физические упражнения.

Комплекс ЛФК для лечения некроза головки бедренной кости состоит из следующих упражнений:

  • Лечь на живот на ровной поверхности, выпрямив ноги, вытянуть руки вдоль тела. Медленно приподнять от пола за счет работы ягодичных мышц одну из нижних конечностей на 15 см и удерживать на весу 40 сек, затем медленно опустить ее в исходное положение. Следующие 10 секунд – это отдых, затем повтор упражнения другой ногой,
  • Лежа на животе, руки вытянуть вдоль тела, одну ногу согнуть в колене на 90 градусов, а затем медленно приподнять на 10 см от поверхности, удерживая ее на весу 30 сек. Опустить конечность в исходное положение, повторить упражнение с другой ногой,
  • Лечь на живот на полу, выпрямить ноги в коленях, руки вытянуть вдоль туловища. Плавно одновременно приподнять конечности от пола, затем удерживая их на весу, развести их в сторону с последующим приведением в исходное положение. Повторить «ножницы» без скрещивания 8-10 раз. Опустить конечности на пол, расслабиться,
  • Из коленно-кистевого положения привести таз к пяткам, затем вернуться в исходную позицию. Повторить 10-15 раз,
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, стопы полностью касаются пола, руки расположены вдоль туловища. На вдох пальцы рук касаются стоп, таз приподнять вверх, на выдохе опустить таз вниз, вернуться в исходную позицию. Сделать 3 подхода по 5 раз.

Все упражнения выполняются плавно, при возникновении острой боли занятие прекращается, упражнение заменяют другим. Длительность ЛФК при инфаркте кости коленного сустава, некрозе головки тазобедренного сустава или коксартрозе составляет 2-3 недели.

Хирургическое вмешательство требуется при 3 или 4 стадии патологии, когда некроз провоцирует разрушение сустава.

Виды оперативного лечения:

  • Туннелизация. Внутрикостное давление снижается при просверливании головки бедренной кости. Через 3 месяца после операции костная ткань перестраивается, что приводит к уменьшению отечности и боли в тазобедренном суставе,
  • Артропластика. Некротизированный участок кости удаляют, недостающие ткани заменяют прокладкой,
  • Эндопротезирование. Замена разрушенного сустава протезом путем иссечения некротизированной головки и установкой имплантата,
  • Межвертельная остеотомия. Бедренная кость рассекается с последующим сопоставлением костных обломков под правильным углом и фиксацией крепежами. На конечность накладывается иммобилизующая повязка на 6 мес.

После оперативного вмешательства следуют реабилитационный период, во время которого проводится массаж конечности, ЛФК и физиопроцедуры для предотвращения пролежней, ускорения процессов регенерации тканей, восстановления двигательной функции.

При раннем обращении к врачу инфаркт тазобедренного сустава успешно поддается лечению, что предотвратит развитие осложнений и позволит сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата.

Лечение асептического некроза

Способы лечения инфаркта мышцы бедра зависят в первую очередь от стадии развития этого заболевания. Как правило, эта патология лечится медикаментозно и без оперативного вмешательства. Основная задача при этом лечении – восстановить нарушенное кровообращение.

Медикаментозное лечение, как правило, включает в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • сосудорасширяющую терапию;
  • кремы;
  • мази;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • симптоматическое лечение (анальгетики при острой боли).

Операция при инфаркте тазобедренного сустава сильно распространена благодаря соотношению конечного превосходного результата и минимального риска для человека (эффективность эндопротезирования более 95%)

Операции (эндопротезирования сустава) назначаются в случае некроза костной ткани, полученного вследствие инфаркта мышцы бедра, если уже достаточно сильно утрачены подвижные функции конечности, появился сильный болевой синдром, а медикаментозное лечение не помогает.

После установки импланта на него часто наносят специальное покрытие (трабекулярный металл). Такое вещество обладает схожими функциями с костными тканями, поэтому позволяет импланту лучше срастить с тканями человека.

Бесцементная фиксацияИмплант спрессовывается с костью и срастается с ней естественным образом при помощи ортопедического покрытия.
Фиксация посредством хирургического цементаЧаще применяется у пожилых людей.
Комбинированная фиксацияС применением обеих методик.

Симптомы и первые признаки инфаркта

могут вообще не проявиться, если у человека будет наблюдаться атипичная форма патологии.

Описание инфаркта в молодом возрасте вы найдете здесь.

Отсюда вы сможете узнать, какое должно быть давление при инфаркте.

Выбор размера протеза строго индивидуален для каждого больного и основывается на размере его сустава.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Тактика лечения асептического некроза несколько отличается от тактики лечения коксартроза. Основной упор при лечении инфаркта сустава делается в первую очередь на восстановление кровообращения головки бедренной кости и восстановление костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща).

Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала заболевания, с момента появления сильных болевых ощущений.

Первая стадия: длительность заболевания — от нескольких дней до 6 месяцев с момента появления сильных болевых ощущений. Это стадия сосудистых нарушений.На данном этапе пациент должен соблюдать максимально возможный покой: надо стараться поменьше ходить, при ходьбе необходимо в обязательном порядке пользоваться тростью.

Нужно использовать любую возможность полежать и отдохнуть. Нельзя нагружать ногу длительным стоянием. И конечно, следует избегать переноса тяжестей, прыжков, бега.Взамен, чтобы избежать атрофии мышц бедра и заодно «прокапать» кровеносные сосуды, пациент обязательно должен как минимум 40 минут в день делать силовые упражнения для укрепления мышц ноги.

Без специальной лечебной гимнастики у пациента не будет ни единого шанса на выздоровление или хотя бы ощутимое улучшение самочувствия.Из лекарств пациенту могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты и сосудорасширяющие средства. Кроме того, хороший эффект могут дать новокаиновые блокады поясничного отдела позвоночника, декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела (об этом способе лечения чуть ниже), а также массаж и применение медицинских пиявок (гирудотерапия).

Вторая стадия: длительность заболевания — от 6 до 8 месяцев с начала болевых ощущений. В это время происходят разрушение костных балок, «сминание» и деформация головки бедренной кости.На данном этапе пациент может нагружать ногу чуть больше. Например, полезна неспешная ходьба по 30—50 минут в день, а так же ходьба по ступенькам вверх.

Определенную пользу приносят занятия на велотренажере (в спокойном темпе) или небыстрая езда на велосипеде и плавание, особенно в соленой морской воде.Из лечебных мероприятий необходимы укрепляющая лечебная гимнастика и сосудорасширяющие средства. По-прежнему полезными будут декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела, массаж и гирудотерапия.Кроме того, к указанным процедурам на данном этапе необходимо добавить прием препаратов, стимулирующих восстановление костной ткани.

Третья стадия: длительность заболевания — более 8 месяцев. В это время у большинства больных асептический некроз «плавно» переходит в коксартроз.Лечение на данной стадии асептического некроза практически на 100% совпадает с лечением коксартроза.

Теперь поговорим об основных методах лечения асептического некроза более детально:Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производныеКак и при коксартрозе, при асептическом некрозе врачи назначают НПВП для уменьшения боли в паху и бедре.

И хотя НПВП не лечат асептический некроз, они порой могут принести больному ощутимую пользу: вовремя назначенные противовоспалительные препараты за счет своего обезболивающего действия предотвращают рефлекторный спазм мышц бедра, возникающий в ответ на сильную боль.А когда уходит рефлекторный спазм, возникший в ответ на боль, мышцы бедра расслабляются.

В результате частично восстанавливается кровообращение пораженной области.Однако при использовании НПВП существует опасность: больной асептическим некрозом, принимающий эти лекарства, прекращает чувствовать боль, перестает беречь ногу и нагружает ее так же, как если бы она была здоровой. А такое поведение может привести к быстрому прогрессированию разрушительных процессов в головке бедренной кости.Поэтому пациент, принимающий НПВП, должен помнить о том, что больную ногу в это время надо щадить и оберегать от нагрузок.

Сосудорасширяющие препараты, такие как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), очень эффективны при лечении асептического некроза.Они ликвидируют застой кровообращения, помогают восстановлению головки бедренной кости за счет улучшения артериального кровотока и снятия спазма мелких кровеносных сосудов.

Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает уменьшить ночные «сосудистые» боли в поврежденном суставе.К дополнительному преимуществу сосудорасширяющих средств можно отнести их почти полную «безвредность»: при правильном употреблении они практически не имеют серьезных противопоказаний.Их лишь не следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие вольных в период восстановления после инсульта или инфаркта миокарда, помогают при плохой проходимости сосудов ног, облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышено.

Страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых для снижения повышенного артериального давления. Иначе действие двух различных лекарств суммируется и может привести к чересчур резкому падению давления, вызвав обморок или коллапс.

Одно побочное действие сосудорасширяющих препаратов является нормальным и почти обязательным. При их употреблении очень часто появляются чувство жара и покраснение лица, связанные с активным расширением мелких кровеносных сосудов. Пугаться такого воздействия лекарства не нужно: подобная реакция обычно не наносит здоровью никакого ущерба.Принимать сосудорасширяющие средства при асептическом некрозе нужно 2 раза в год курсами от 2 до 3 месяцев.

Препараты, стимулирующие восстановление костной ткани, при асептическом некрозе могут быть весьма полезными. Обычно врачи назначают своим пациентам средства, содержащие витамин D (натекаль Д3, альфа Д3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и др.). При асептическом некрозе препараты витамина D способствуют лучшему всасыванию кальция из кишечника, благодаря чему количество кальция в крови резко увеличивается.

Более высокая концентрация кальция в крови препятствует его обратному выведению из костной ткани в кровь и соответственно содействует его накоплению в костях, в частности в головке поврежденной бедренной кости.Кроме того, ощутимую пользу при асептическом некрозе мо гут принести кальцитонины (миакальцик, алостин, кальцитонин-ратиофарм, сибакальцин).

Лечебный массаж Конечно, каких-то особых чудес ждать от массажа не стоит, но за счет улучшения кровообращения массаж спины и бедренных мышц приносит при асептическом некрозе ощутимую пользу (при условии, что массаж выполняется правильно, мягко, без грубых воздействий).

Прогноз

Некроз, при котором повреждается ткань и мозг бедренной кости — тяжелое заболевание. Конечно, эффективность его лечения зависит от того, как быстро оно обнаружено. Вот только на начальном этапе диагностировать некроз удается только в 15% (трудность в том, что он не заметен на рентгене, а такие симптомы, как боль, отек, хромота могут указывать на другие заболевания).

В медицине существует такое понятие, как инфаркт сустава, или некроз головки тазобедренного сустава. Лечение, последствия и симптомы воспаления суставного сегмента в полной мере ощущает на себе в основном сильная половина человечества.

Существует достаточное количество причин, которые предполагают риск возникновения патологии.

Диагностика патологического нарушения

При первой степени некроза исследование рентгенологическим сканированием, как правило, не даёт положительного результата. Головка бедренной кости ещё сохраняет свою первоначальную анатомическую целостность, костные сегменты не нарушены. Лишь при микроскопическом обследовании можно обнаружить некоторые изменения губчатого вещества и мозговой кости. Уже на этом этапе можно наблюдать у человека ограничение в движении и начало процесса мышечной атрофии.

Вторая степень при микроисследовании характеризуется наличием множественных повреждений в костной тканевой структуре и расширением суставного щелевого промежутка. Лишь магнитно-резонансная диагностика позволяет достоверно определять некротическое состояние в хрящевом суставе бедренной кости.

Третья степень — это процесс секвестрации, то есть отторжения поражённых некрозом тканей от сохранившихся жизнеспособных её участков. Шейка бедра укорочена, а суставная щель ещё более увеличена.

Четвёртая, репарационная степень асептического некроза, предполагает восстановление губчатого костного вещества, однако при рентгенологическом просвечивании наблюдаются кистовидные наслоения.

Пятая степень деформации головки фиксируется по типу деформирующего состояния артроза. По всей поверхности головки прослеживаются костные наросты и дистрофические проявления вторичной кисты.

Весь патологический процесс асептического омертвения ткани развивается очень динамично, поэтому переходы из одной стадии в другую — это условное разделение, каждая из них имеет свою глубину и степень патологии.

Хирургические методы воздействия

Оперативное вмешательство предусматривает несколько видов или вариантов коррекции, которые зависят от тяжести заболевания и физиологических особенностей костной структуры человека. Так, декомпрессия головки тазобедренного сустава как вид хирургического воздействия предусматривает следующие цели:

  • увеличение кровоснабжения, за счёт получения дополнительных каналов кровотока;
  • снижение кровяного давления внутри бедренной головки.

Техника выполнения операции заключается в следующем. С помощью электронно-оптического преобразователя на боковую поверхность головки наносится микроразрез и далее рассверливается проходной канал для магистрального кровотока. После такой декомпрессии прочностные свойства шейки бедра утрачивают свою силу. Поэтому, чтобы избежать случайного механического воздействия, рекомендуется в послеоперационный период пользоваться костылями.

Другой вид хирургического вмешательства — это аутотрансплантатирование, то есть пересадка органического материала из малой берцовой кости, что позволяет избежать коллабирование головки и обеспечить её дополнительным кровяным снабжением из сосудов трансплантата. Однако приживаемость не всегда имеет положительный результат, риск тромбоза сосудов остаётся велик.

Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики. Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

Итак, рассмотрим наиболее эффективные средства народного лечения:

  • Медовая мазь из сосновых почек. Собранные почки сосны укладываются в эмалированную посуду и заливаются мёдом. Всю эту смесь, необходимо варить в течение 1 часа, после чего приготовленный отвар можно употреблять как растирку для суставов. На 200 г сосновых почек берётся 200 мл натурального мёда. Курс лечения неограничен.
  • Сухая трава сабельника (50 г) заливается ½ литра кипячёной воды и настаивается в течение месяца. Принимать по 3-4 чайных ложки ежедневно перед едой. Лечение рассчитано на 10-14 дней.
  • Измельчить 3 листа фикуса и добавить 500 мл водки или спиртового раствора. Вся эта смесь настаивается в сухом тёмном месте не менее 7 дней, после чего лекарственное средство готово к применению. Растирать больные места необходимо ежедневно перед сном.
  • 3 столовых ложки почек тополя заливаются 300 мл воды. Вся лечебная смесь доводится до кипения и варится в течение 15 минут. Такой целебный отвар помогает при различных воспалениях суставов, в том числе ревматизме и подагре.
  • Хорошо помогает от артрита компресс из сала и жира нутрии. Достаточно 2-3 сеансов лечения, чтобы ощутить некоторое облегчение при обострении болезни.

Отличной профилактикой различных видов заболевания суставов станет санаторно-курортное лечение, которое поможет не только уменьшить риск воспаления суставов, но и укрепит здоровье всего организма.

Кроме того, важным элементом в профилактике артритов и артрозов является соблюдение рациональных норм питания и контроль массы тела. Стоит напомнить, что психоневрологическое состояние человека напрямую зависит от качественной работы всего опорно-двигательного аппарата. Больше оптимизма, улыбок и хорошего настроения.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Добавить комментарий