Болезни суставов
722 0

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

  1. Симптоматика
  2. Диагностика
  3. Народное
  4. Реабилитация и результаты
  5. Определение ложного сустава
  6. Причины образования ложного сустава
  7. Симптомы
  8. Профилактика
  9. Узнай о:
  10. Ложный сустав или не срастающийся перелом
  11. О заболевании
  12. Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение
  13. Причины
  14. Клиническая картина
  15. Диагностика
  16. Лечение

Симптоматика

Точные проявления ложного сустава будут зависеть от участка, где он располагается. Но обнаружить подобное образование возможно по общим симптомам, характерным для любого участка. Диагностировать псевдоартроз допустимо по:

  • Сбоям в координации.
  • Болевым ощущениям в месте перелома.
  • Деформированию травмированной конечности.
  • Неестественному изгибу конечности.
  • Понижению тонуса мышц, тканевой атрофии.
  • Неспособности удержать предмет в одном положении 2 руками.
  • Отекам травмированной области.
  • Скованной двигательной активности.
  • Увеличению двигательной амплитуды.
  • Отсутствию неприятных ощущений во время прощупывания.

Легче всего выявить приобретенный ложный перелом – больной сразу отметит перемены и обратится к специалисту. Обнаружить такой патологический процесс в детском возрасте возможно лишь тогда, когда ребенок начнет активно передвигаться.

Диагностика

По этиологии:

  • врожденный;
  • приобретенный патологический;
  • приобретенный посттравматический.

По типологии повреждающего элемента:

  • механической природы;
  • огнестрельной природы.

По клиническому выражению:

  • формирующийся (наблюдается по истечении срока срастания кости и сопровождается появлением болей при пальпации и в динамике; на рентгеновском снимке можно увидеть характерный зазор в месте перелома и периостальную мозоль);
  • фиброзный (приходится на период образование фиброзного вещества, заполняющего щель в месте перелома);
  • некротический (формируется как результат огнестрельного ранения, но также может образоваться, если у пострадавшего наблюдается склонность к костному некрозу);
  • псевдоартроз костного регенерата (является результатом некорректно оказанной медицинской помощи, когда происходит излишнее вытяжение конечности, недостаточная фиксация или удаление сколотых сегментов, нарушающее анатомическое строение кости);
  • истинный ложный сустав (характерен для однокостных отделов конечностей в паталогически подвижных местах; осколочные концы костей шлифуются, после чего на них формируется хрящ, а зазор заполняется суставной жидкостью.

По активности формирования костных тканей:

  • гипертрофические (если на конечность оказывается постоянное опорное давление или окружающая сосудистая сетка не утратила своих функций, поврежденные части кости начинают регенерироваться и разрастаться);
  • аваскулярные (если сосуды были повреждены, а кости не показывают тенденций к росту, диагностируется аваскулярное отклонение).

По наличию воспалений:

  • нагноения;
  • инфекции;
  • гнойные инфекции (провоцируемые присутствующими в месте повреждения инородными телами или свищами с гнойным содержимым).

Что такое диагностика ложного сустава? В первую очередь это визуальный анализ состояния больного. Лечащий врач осматривает место повреждения, устанавливает момент получения травмы (с целью определить прошел ли средний срок сращения), и составляет клиническую картину.

Ложный сустав может лечиться консервативным методом, при помощи специальных лекарств и электростимуляции. Но эти методы применяются лишь на начальном этапе формирования патологии.

Если вторичный сустав уже оформился, требуется оперативное вмешательство. Оно заключается в остеосинтезе в комбинации с пластикой костей.

Принципы хирургического лечения ложного сустава заключаются в следующем:

  • проводится не ранее, чем через полгода или год после заживления травмы;
  • при переломе шейке бедра восстанавливается опорная ось, дабы не допустить развития хромоты;
  • обломки кости сопоставляются максимально точно, чтобы не допустить рецидива;
  • концы обломочных частей кости подвергаются процедуре освежения (снимаются гипертрофированные костные наросты), восстановления канальцев и иссечению рубцовой ткани).

Самые распространенные методы хирургического лечения – это методы Чаклина и остеосинтез трансплантатами.

Чаще всего предварительный диагноз возможно установить сразу при осмотре и опросе пациента, поэтому диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач осматривает пациента, обычно при ложном суставе наблюдается патологическая подвижности в кости. Стоит отметить, что не всегда патология может быть связана именно с ложным суставом, поэтому врач назначает пройти обследование для подтверждения диагноза.

Чтобы подтвердить патологию, пациента отправляют на рентгенографию, где снимки выполняют в нескольких проекциях. Обычно на снимке отсутствует костная мозоль, которая должна была образоваться, также обломки деформируются, могут иметь закругленную форму, появляются и другие признаки.

Рентгенография помогает выявить ложный сустав, и отличить его от замедленного восстановления перелома кости. Кроме того, на снимке виден тип ложного сустава, что упрощает процесс лечения в будущем.

Лечится ложный сустав хирургическим методом. Врач восстанавливает кость, собирая отломки в одно целое, а также производится восстановление кровеносной системы, убирает гнойные процессы. При такой патологии используются следующие методы хирургического лечения:

  • Устойчивый остеосинтез;
  • Компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • Костная пластика.

Все методы лечения направлены на сопоставление костных отломков. Врач добивается их соприкосновения и впоследствии восстановления кости. Костная пластика обычно применяет в запущенных случаях, при наличии гнойного процесса в кости, а компрессионно-дистракционный остеосинтез используется на начальных стадиях патологии.

Важную роль в лечении ложного сустава играют и общие мероприятия, направленные на улучшение кровообращения, на восстановление мышечной силы. К ним относят физиопроцедуры, специальные лечебные упражнения, а также массаж.

Народное

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как они бесполезны. Для восстановления функции конечности необходимо обязательно пройти хирургическое лечение. Если человек отказывается от похода к врачу, то он должен понимать, что болезнь сама не пройдет и со временем состояние только ухудшится.

После операции возможно использование рецептов народной медицины, но только после консультации со специалистом. Для быстрого сращения костей рекомендуется потреблять желатин, пить свежевыжатые соки. Хорошо помогает средство из яичной скорлупы и лимонного сока, в котором содержится рекордное количество кальция, необходимого для костей.

  • Денситометрия. Позволяет выявить остеопороз костей и суставов на ранней стадии, когда плотность костной ткани снизилась всего на 3-5%.
  • Рентгенография. Выявляет остеопороз только при потере 15-20% костной ткани.
  • Компьютерная томография (количественное исследование).
  • Лабораторные анализы на уровень кальция, фосфора, гормонов и других показателей.

Грамотный ортопед-травматолог легко диагностирует ложный сустав после перелома. Для этого требуются:

  • осмотр пациента, пальпация патологического участка;
  • рентгенография в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется рентгенография и в косых проекциях для составления более отчётливой картины и точной диагностики.

Ложный сустав может быть трёх видов: атрофический, гипертрофический, истинный. В первом случае наблюдается конические сужение отломков костей. Во втором — их увеличение. В третьем одна часть кости приобретает выпуклую форму, другая — вогнутую.

Также диагностируется стадия несросшегося перелома: от начального образования соединительной ткани до формирования суставной капсулы и покрытия отломков кости хрящевой тканью. В соответствии с этим принимается решение о методе лечения.

В первую очередь для того чтобы назначить соответствующее лечение, врач проводит диагностику, которая включает компьютерную томографию (КТ) или самую обычную рентгенограмму.

Основным методом лечения ложного сустава лодыжки является операционное вмешательство. После проведения хирургии, конечность фиксируется с помощью специального ортопедического аппарата, который пациент будет носить длительный период (в 2-3 раза дольше, чем момент реабилитации).

После того, как нога будет свободна от гипса, назначают следующие процедуры:

  • Массажи пораженной области (лодыжки);
  • Физиотерапевтические процедуры с применением витаминов и гормональных средств.

В медицине существует несколько способов классификации ложного сустава, основанных на характере повреждений, отношении к инфекции и других факторах. Рассмотрим классификацию подробнее.

В зависимости от характера повреждения кости травматологи разделяют ложные суставы на 6 категорий.

Для этой патологии характерны деформация кости и ее полная подвижность. Последняя особенность приводит к тому, что кости «болтаются» и нормального сращения не происходит.

Чаще всего встречается в плечевой и бедренной кости.

Предварительный диагноз врач ставит на основании первичного осмотра и пальпации. На этом этапе обследования можно выявить повышение местной температуры, наличие опухоли и болезненность.

Более полную картину можно установить с помощью рентгенографического обследования. На рентгеновских снимках, сделанных в двух проекциях (прямой и косой), будут отчетливо видны следующие признаки ложного сустава:

  • замедленное образование костной мозоли (при этом учитывается время получения травмы);
  • патологический остеосклероз (повышение плотности кости);
  • наличие в костномозговой полости соединительных пластинок;
  • разрастания кости в области формирования ложного сустава (характерный признак гипертрофии);
  • искривление костей конечности относительно оси;
  • смещение обломков кости;
  • остеопороз (патологическое снижение плотности костной ткани).

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как и чем лечить ушиб руки

При грамотном подходе к диагностике проблемы могут понадобиться и дополнительные обследования, направленные на выявление причины формирования ложного сустава.

Таким образом, первичная диагностика после перелома шейки бедра или другой кости включает в себя:

  • ознакомление клинициста с историей болезни — это нужно для поиска патологического этиологического фактора, повышающего вероятность развития такого недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда входит информация касательно приёма медикаментов, полученных травм, ожогов и облучений;
  • тщательный осмотр и пальпацию поражённого сегмента;
  • детальный опрос больного — для выяснения степени выраженности признаков и составления полной симптоматической картины.

Реабилитация и результаты

Лечение рассматриваемого заболевания предусматривает продолжительную реабилитацию. Она требуется в целях улучшения кровотока, приведения в норму тканевого питания, ускорения регенерации в пораженных тканях. Крайне важными будут такие процедуры:

  • Лечебные гимнастические упражнения. Дают возможность вернуть организм к прежним нагрузкам, помогают понемногу нарастить ткань мышц.
  • Массаж. Способствует ускорению кровотока, вследствие чего восстановление будет проходить быстрее.
  • Физиопроцедуры. Дают возможность ускорить восстановительные процессы, устраняют неприятные ощущения.
  • Фитотерапия. Используются лекарственные растения. Применение разного рода отваров и настоек положительно отразится на организме, ускорит восстановление и купирует боли.

В процессе организации реабилитационного периода у пациентов в преклонном возрасте объем физиопроцедур и гимнастических упражнений уменьшается – не следует перегружать организм. Ускорение восстановления достигается посредством употребления минерально-витаминных комплексов. Они помогают улучшить кровоток, повышают трофику и питают организм полезными элементами.

Псевдоартроз является серьезным патологическим состоянием, требующим сложной оперативной терапии и продолжительной реабилитации. Без лечебных мероприятий возрастает риск формирования некроза, перелома и прочих неблагоприятных последствий. Потому, при обнаружении начальных симптомов псевдоартроза, необходимо направиться к профильному врачу. Специалист поставит правильный диагноз и подберет соответствующую терапию.

Определение ложного сустава

Ложный сустав – это тяжелая патология, выражающаяся в подвижности тех отделов кости, которые анатомически к этому не предрасположены. При этом в местах образования вторичного сустава нарушена целостность костных тканей и остеопарация (естественная способность костей к регенерации).

Дефект может быть врожденным и приобретенным. На первых порах осложнение после перелома очень часто протекает без выраженной симптоматики, поэтому врачебная практика в большинстве случаев сталкивается с тяжелыми (запущенными) случаями формирования ложного сустава.

Причины образования ложного сустава

https://www.youtube.com/watch?v=B7MRiWLysdE

Патология образуется в случае, если естественному восстановлению целостности кости мешают определенные факторы:

  • недостаточная или неправильная репозиция фрагментов кости;
  • расхождение костных фрагментов после проведенной репозиции;
  • слишком слабая фиксация переломов со смещением или преждевременный отказ от фиксирующих конструкций;
  • лечение с помощью скелетного вытяжения (перерастяжение отломков);
  • слишком сильные нагрузки на область с переломом;
  • нагрузки на конечность с переломом, отягощенным смещением, до полного его заживления;
  • гнойные и инфекционные процессы в области сращения костных отломков;
  • слишком обширное удаление образовавшихся обломков кости;
  • замедленный процесс кровообращения кости в результате травмы;
  • фоновая слабость организма: замедленный метаболизм, дефицит витаминов, нарушение режимов сна и питания, сопутствующие заболевания.

Одной из причин нарушения сращения переломов является беременность. Так как в период вынашивания плода у женщины меняется и гормональный фон и процессы метаболизма, репаративная регенерация костей может протекать без положительных результатов.

После перелома шейки бедра часто возникают проблемы с надкостницей, в результате которых также образуется ложный сустав.

Основные причины псевдоартроза, которые провоцируют появление патологического срастания, это болезни, сопровождающиеся сбоями в метаболизме (заболевания эндокринной системы, онкологические недуги), осложнения после хирургического вмешательства (непрочная фиксация), неправильное ведение послеоперационной терапии (ранние нагрузки на конечность, ранее снятие фиксаторов).

Еще одними факторами развития патологии являются погрешности в лекарственной терапии, гнойные образования. Причины формирования патологии следующие:.

  • нарушение кровообращения в участке отломков;
  • увеличенный просвет между отломками;
  • попадание в просвет между отломками мягкой ткани;
  • неправильное расположение отломков после сопоставления костей, касающихся друг друга.

Существуют и другие причины появления псевдоартроза:

  • остеопороз;
  • повреждение костных тканей при хирургическом лечении;
  • отсутствие формирования сгустка крови между отломками;
  • реакция организма на металлические приспособления для фиксации;
  • наличие чужеродного тела между отломками;
  • чрезмерное количество отломков;
  • реакция на прием определенных медикаментов после перелома (гормоны, антикоагулянты);
  • наличие еще каких-либо травм тканей (ожоги).

Кроме того, на одном костном отломке формируется своеобразная впадина, а на другом образовывается «головка».

На концах костей формируется подобие хрящевой ткани. Место образования ложного сустава покрыто подобием суставной сумки. В сумке появляется синовиальная жидкость. В некоторых случаях подвижность сустава может быть значительной. Сустав даже может поворачиваться на 360 градусов.

Ложные суставы опасны и тем, что нарушается функция истинных суставов и прилежащих мышц, что со временем приводит к их атрофии.

Ложные суставы развиваются после перелома или травмы кости. Под влиянием множества факторов, сопровождающих травму, перелом может трансформироваться в псевдоартроз. К таким сопутствующим факторам относят следующие:

  • множественные переломы и разрушения;
  • хирургическая операция (остеосинтез), в ходе которой кости были слишком удалены друг от друга, аппарат фиксации был недостаточно закреплен или же на конечность прилагалась слишком ранняя нагрузка;
  • расхождение отломков кости;
  • отсутствие или недостаточная фиксация кости, расхождение отломков под гипсом, частая смена гипсовой повязки;
  • инфекционное поражение места перелома, нагноения;
  • нарушения обменных процессов;
  • нарушение кровообращения и питания тканей;
  • попадание мягких тканей в щель между обломками;
  • развитие остеопороза;
  • повреждение надкостницы в ходе манипуляций;
  • закупоривание костномозгового канала;
  • поражение тканей ожогами или облучением;
  • неприятие организмом фиксирующих пластин, шурупов или спиц.

Симптомы заболевания ярко выражены, их невозможно спутать с проявлениями других болезней. Отмечается подвижность кости в тех местах, в которых ее быть просто не может. Также в истинном суставе может появляться аномальная подвижность (например, при образовании псевдоартроза в тазобедренном суставе). Конечность, как правило, укорачивается (это укорочение может достигать 10 см).

Отличить псевдоартроз от медленного срастания кости можно с помощью рентгенологического исследования.

На снимке видно основные признаки ложных суставов. Первым признаком является отсутствие костной мозоли, соединяющей края обломков. Концы костей сглажены и закруглены (чего не может быть при нормальном срастании кости). На одной из костей видна впадина. Костномозговой канал закрыт пластиной, что также недопустимо при нормальном срастании.

Симптомы

Уже сформировавшуюся патологию ложного сустава можно определить визуальной диагностикой:

  • сильное искривление прямой кости в районе повреждения;
  • при оказании давления на больную конечность, место со вторичным образованием будет подворачиваться и приходить в неестественную позицию, так как мышцы очень слабы, а кость не выполняет опорную функцию.

Признаки, которые проявляются в период формирования патологии:

  • незначительные болевые ощущения в течение лечения (даже по окончании среднего срока сращивания костей);
  • деформация в области с нарушением целостности костных тканей;
  • аномальная мобильность кости;
  • деградация мышц поврежденной конечности;
  • минимальная подвижность суставов, расположенных нише и выше повреждения;
  • отечность травмированной конечности ниже области перелома;
  • укорочение конечности;
  • на рентгеновском снимке прослеживается смещение в месте несросшегося перелома.

Если дефект образуется на одной кости в двухкостной системе, больной может даже не догадываться о развитии псевдоартроза.

При ложном суставе обычно возникают следующие симптомы:

  • Патологическая подвижности кости в том месте, где наблюдаться ее вовсе не должно. Выраженность симптома может быть различной, в одних случаях наблюдается небольшое смещение костей, а в других случаях человек мог сгибать конечность в месте ложного сустава. При врожденном ложном суставе болезнь в основном выдает себя когда ребенок начинает ходить, но и в первые месяцы жизни можно заметить подвижности кости.
  • В некоторых случаях происходит укорачивание одной конечности.
  • Из-за образования ложного сустава мышцы вокруг больной кости начинают ослабевать.
  • Во время нагрузки на больную ногу могут появляться болевые ощущения различной силы, но иногда боль не возникает.
  • Также страдают суставы, окружающие кость.
  • Нарушается функция больной конечности, это связано с тем, что ложный сустав ничем не закреплен и является нестабильным. При поражении ноги человек не может нормально ходить, нога может болеть и постоянно подворачиваться.

Явные клинические признаки остеопороза суставов и костей обычно появляются уже на поздних стадиях:

  • ноющие боли после длительного пребывания в одной позе;
  • уменьшение роста;
  • сутулость («вдовий горб»);
  • косвенные симптомы (хрупкость ногтей, ранняя седина, судороги в ногах, общая утомляемость, пародонтоз);
  • патологический перелом (происходит даже при обычных нагрузках, кости плохо срастаются, образуется ложный сустав между обломками).

Самым очевидным симптомом врождённого и приобретённого ложного сустава является подвижность кости в несвойственном для этого месте. В первом случае патология проявляется на первом-втором году жизни ребёнка, когда он начинает ходить. Во втором случае — после перелома трубчатой кости.

При этой патологии боль и неприятные ощущения могут отсутствовать и проявляться только при нагрузке. Со временем подвижность в этом месте увеличивается.

Ложный сустав лодыжки, в первую очередь проявляется острой болью, появляется отечность и возможна деформация конечности. Также у человека могут наблюдаться следующие признаки псевдоартроза лодыжки:

  • Посинение лодыжки в месте образования ложного сустава;
  • Подвижность отломков с сопровождением боли;
  • Ослабевание мышечного тонуса;
  • Атрофирование мышц (в редких случаях).

То, какие будут проявляться симптомы, зависит от осложнений и от типа самого ложного сустава.

Клинические признаки описываемой патологии могут отличаться в зависимости от типа ложного сустава, об этом мы писали выше. Обобщим, какими симптомами может сопровождаться нарушение:

  • боль различной интенсивности;
  • появление опухоли;
  • повышение местной температуры;
  • признаки интоксикации при гнойном ложном суставе (тошнота, слабость);
  • искривление поврежденной конечности.

В большинстве случаев теряются опорные и двигательные функции – пациенты испытывают приступы боли при попытке наступить на поврежденную ногу, конечность не сгибается или наоборот, приобретает патологическую подвижность.

Основные симптомы и признаки появления патологии -это чрезмерная подвижность некоторых суставов, которые при нормальном развитии не должны так двигаться.

Это явление бывает практически незаметным, или напротив, интенсивно выраженым. Например, существуют случаи в медицинской практике, когда больной человек сумел повернуть конечность на 360 градусов в тех участках, где сформировался псевдоартроз.

Нарушается нормальная двигательная активность пораженной конечности. Особенно ярко это явление можно наблюдать при аномалиях в нижней конечности — нога подворачивается, человек теряет способность становиться на нее. Больному необходима поддержка тростью или костылями.

Ложный сустав ключицы или любого другого местарасположения имеет ярко выраженную и довольно специфическую клиническую картину. Главными симптомами принято считать:

  • боли различной степени выраженности в месте повреждения;
  • деформация поражённого сегмента;
  • нарушение походки;
  • невозможность держать опору на ногах без посторонней помощи;
  • снижение мышечного тонуса больной конечности;
  • ограниченная подвижность сустава, расположенного выше и ниже травмы;
  • значительная отёчность повреждённой области;
  • уменьшение длины повреждённой руки или ноги не более 10 сантиметров;
  • нехарактерное увеличение амплитуды движений;
  • нарушение функционирования конечности;
  • изгиб руки или ноги в неестественном положении;
  • патологическая подвижность в той зоне, где её в норме быть не должно;
  • атрофия мышц, развивающаяся на фоне ограничения двигательной функции;
  • отсутствие болезненности при пальпации ложного сустава после перелома ключицы, бедра, кисти или любой другой кости.

Ложный сустав после перелома ключицы

Профилактика

К сожалению, предотвратить образование ложного сустава невозможно. Единственным эффективным методом профилактики и одновременно лечения приобретенных дефектов костных тканей является корректная медицинская помощь, проявляющаяся в фиксации переломов.

Строго запрещается снимать гипс раньше положенного срока, чтобы не спровоцировать излишнюю нагрузку, ведущую к образованию вторичного сустава. Поддержание иммунитета организма также помогает избежать отклонений при сращивании переломов, так как иммунная система влияет на регенеративные способности тканей организма.

Снизить риск возникновения ложного сустава вполне реально. Как правило, заболевание возникает вследствие перелома кости и его неправильного сращение. Поэтому при травмах костей необходимо обязательно обращаться к врачу и проходить адекватное лечение. Если человек отказывается от посещения специалиста, и кость срастается без гипса, велик риск серьезных осложнений.

Также предупредить возникновение ложного сустава можно проводя профилактику переломов. Для этого необходимо укреплять организм, потреблять достаточное количество продуктов с кальцием и витамином D, а также избегать травм. Нужно носить устойчивую обувь, особенно в гололед, быть внимательным при переходе улицы и при работе на высоте.

Профилактики врожденного ложного сустава не существует, но снизить риск возникновения нарушений во внутриутробном развитии вполне реально. Матери необходимо наблюдаться у врача, хорошо питаться и укреплять иммунитет, избегать стрессов и инфекционных заболеваний.

Эффективное лечение остеопороза суставов и костей – это комплексная программа:

  • разработка рациона питания;
  • лечебная гимнастика;
  • лекарственная терапия (эстрогенные средства, препараты кальция и витамина D, бифосфонаты, анаболические стероиды);
  • солнечные ванны (дозированное пребывание).

Остеопороз не является обязательным спутником зрелых лет. Соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание, здоровый образ жизни и полезные физические нагрузки помогут свести к минимуму вероятность развития заболевания.

Специфических профилактических мер, предупреждающих образование врождённого ложного сустава голени, не существует, поскольку патологический процесс развивается в период внутриутробного развития плода.

Что касается приобретённого дефекта, то для снижения вероятности его формирования показано:

  • недопущение огнестрельного или любого иного травмирования костей;
  • регулярное посещение специалиста, который будет контролировать процесс срастания перелома;
  • качественное обездвиживание поражённой конечности;
  • адекватное лечение заболеваний, которые негативно отражаются на костной системе и опорно-двигательном аппарате;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций после снятия гипса;
  • ежегодное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Благоприятный исход наблюдается примерно у 72% пациентов. Однако полный отказ от квалифицированной помощи чреват для больного инвалидностью.

Частота встречаемости осложнений достигает 3%.

Не допустить появление ложного сустава помогут полезные советы:

  • не пытайтесь раньше встать на ноги, побыстрее снять гипс (даже если ничего не болит). Работа, другие дела подождут. Наличие псевдоартроза ограничит ваши движения на очень долгий период по сравнению с реабилитацией после перелома;
  • выбирайте квалифицированного специалиста;
  • следуйте указаниям врача. Если показан постельный режим – безоговорочно выполняйте рекомендации;
  • при обнаружении любых негативных изменений в повреждённой области, немедленно посетите врача для выяснения ситуации.

Узнай о:

  1. Причины симптомы виды и лечение перелома ноги
  2. Симптомы и лечение перелома кисти руки
  3. Симптомы и лечение трещин в костях рук ног
  4. Перелом пальца руки. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

На сегодняшний день нет профилактики врожденных ложных суставов. Если же говорить о приобретенной патологии, то профилактика очень простая: нужно правильно лечить переломы, следить за уровнем иммобилизации поврежденного органа.

Не стоит снимать раньше времени гипс, даже если вы не чувствуете уже никакой боли, ведь кость может срастись не полностью, и риск возникновения ложного сустава увеличится в несколько раз.

Ложный сустав или не срастающийся перелом

Несрастание костных тканей по своим клиническим признакам напоминает псевдоартроз, так как тоже протекает с подвижностью костных обломков. Но при этом ложный сустав отличается образованием пробки, закрывающей костномозговой канал, а также соединительной тканью, наличие которой наблюдается между отломками в первой половине среднего срока сращивания.

О заболевании

За минерализацию отвечают 3 вида клеток: остеобласты (выделяют фосфаты для соединения с кальцием), остеокласты (вымывают минеральные соединения) и остеоциты (координируют деятельность остеобластов и остеокластов). В здоровом организме поддерживается баланс: на коллагеновых волокнах откладываются и растут кристаллы фосфата кальция, костная ткань обновляется, синтез преобладает над распадом.

При нарушении баланса структура кости постепенно разрыхляется, понижается ее прочность и плотность. Заболевание прогрессирует на протяжении нескольких лет без болезненных ощущений, пока кости не становятся настолько хрупкими, что ломаются даже при неловком движении или чихании.

В медицинской практике принято классифицировать остеопороз суставов и костей по нескольким признакам:

  • Первичный постменопаузальный. Характерен для женщин после прекращения менструаций. Дефицит эстрогенов ускоряет потерю костной массы, особенно в трабекулярной (губчатой) кости: шейка бедра, отдел лучевой кости, плечо.
  • Первичный сенильный (старческий). Появляется обычно в возрасте старше 70 лет при дефиците кальция и витамина D, снижении костеобразования.
  • Первичный ювенильный. Встречается у детей и подростков, считается редкой формой остеопороза.
  • Первичный идиопатический. Обычно диагностируется у мужчин. Характерный возраст: 25-60 лет. Считается редкой формой.
  • Вторичный, обусловленный хроническими болезнями. Как правило, вызван патологиями эндокринной системы, ревматическими заболеваниями, болезнями органов пищеварения, почек и крови, генетическими нарушениями.
  • Вторичный ятрогенный. Это – медикаментозно обусловленный остеопороз костей и суставов. Связан с длительным использованием гепарина, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, препаратов от судорог, тетрациклина и других медикаментозных средств, ухудшающих усвоение кальция и витамина D.

Ложный сустав или псевдоартроз: описание, причины развития, лечение

Но заживление перелома – довольно сложный процесс, который иногда в силу тех или иных причин может нарушаться.

При этом образования костной мозоли не происходит, а оба конца сломанной кости притираются, шлифуются, сглаживаются, что со временем приводит к развитию ложного сустава.

Иногда, в самых тяжёлых случаях, на месте травмы может образоваться полноценная хрящевая ткань с образованием небольшого количества суставной жидкости.

Причины

Причины развития ложного сустава могут быть самые разные, но все они делятся на общие и местные. При этом общие причины связаны, как правило, с другим заболеванием, которое до этого было не выявлено. Это может быть:

  1. Эндокринопатия.
  2. Рахит.
  3. Интоксикация.
  4. Множественные переломы.
  5. Опухолевая кахексия.

Также травмы довольно сложно срастаются во время беременности, поэтому женщинам, которые ожидают ребёнка, необходимо быть особенно осторожными.

К местным причинам несращения чаще всего может привести неправильное сопоставление отломков и их фиксирование пластинами или спицами. При этом между частями костных частей могут попадать мягкие ткани.

Ещё одна местная причина – неправильно наложенное скелетное вытяжение, когда между обеими частями сломанной кости отмечается слишком большое расстояние, которое не позволяет образоваться костной мозоли.

К другим местным причинам образования такого осложнения относятся:

  1. Нарушение кровообращения в месте травмы.
  2. Нагноение тканей.
  3. Остеопороз.
  4. Большое количество обломков одной кости.
  5. Приём гормональных препаратов.
  6. Приём антикоагулянтов.

Клиническая картина

Псевдоартроз – это заболевание, которое имеет практически одни и те же признаки, несмотря на разное место образования. Но чаще всего такое состояние диагностируется в области нижних конечностей, например, это может быть псевдоартроз бедренной кости или костей голени.

Первый и самый главный признак – это неестественная подвижность конечности в том месте, где её просто не должно быть. При этом амплитуда этих движений может быть от едва заметной до значительной.

Второй признак – это укорочение конечности. По сравнению со здоровой ногой или рукой, поврежденная конечность уменьшается в длине до 10 см. При этом из-за формирования нового сустава начинает снижаться сила мышц.

И, конечно, происходит нарушение функции поражённой конечности, что особенно заметно после перелома и образования аномального сустава на бедре. Очень явно это замечается в том случае, когда человек пытается перенести вес своего тела на одну, поражённую ногу, при этом сделать это не удаётся, нога сама по себе подворачивается в поврежденной области и человек падает.

Это значит, что нормальная ходьба и опора больше недоступны, поэтому приходится пользоваться костылями, тростью или другими ортопедическими аппаратами.

Диагностика

Различают два вида ложных суставов — гипертрофический и атрофический. В первом случае при нормальном кровоснабжении начинает избыточно разрастаться костная ткань, однако это приводит только к развитию большого расстояния между отломками.

Второй вид формируется при отсутствии или недостаточности кровоснабжения в месте травмы. Части одной кости соединены между собой соединительной тканью, но к сожалению, она не способна удерживать место перелома в хорошо зафиксированном состоянии.

Лечение

Лечение такого патологического сустава возможно только хирургическим путём. При этом проводится фиксация отломков при помощи пластин либо другим способом. После такой операции хрящевая ткань полностью исчезает – минерализуется, и происходит срастание кости.

При наличии атрофического псевдоартроза участки костных отломков с нарушением кровоснабжения удаляются, после чего оба конца одной кости соединяются таким образом, чтобы исключить любые возможности её подвижности в период лечения.

После операции и снятия гипсовой повязки проводится курс лечебной физкультуры и массажа, которые помогут восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение.

  1. Гормональные факторы (менопауза, заболевания щитовидной железы и надпочечников, удаление матки).
  2. Образ жизни (несбалансированное питание, вредные привычки, гиподинамия, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, постельный режим в течение долгого времени).
  3. Наследственность.
  4. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, мочегонные, кортикостероиды, средства против судорог).
Добавить комментарий