Бурсит
259 0

Ортофен: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  1. Действие препарата
  2. Состав и форма
  3. Действие лекарства
  4. Противопоказания
  5. Побочные действия
  6. Передозировка
  7. Аналоги
  8. Отзывы
  9. Цена и где купить
  10. Заключение
  11. Состав
  12. Форма выпуска
  13. Формы выпуска и состав
  14. Противопоказания
  15. Фармакологические свойства
  16. Побочные эффекты
  17. Передозировка
  18. Ортофен инструкция по применению мазь отзывы
  19. Форма выпуска
  20. ОРТОФЕН
  21. Особые меры безопасности
  22. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
  23. Цены
  24. Особенности применения
  25. Аналоги
  26. Способ применения и дозы
  27. Отзывы
  28. ОРТОФЕН
  29. Итоги
  30. Действующее вещество и влияние на организм
  31. Стоимость и аналоги

Действие препарата

Ортофен является нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратом, который действует моментально, избавляя не только от ужасных болевых ощущений, но и устраняя очаг воспаления. Лекарство обладает мощными противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действиями и быстро, буквально за несколько минут, освобождает нас от неприятных симптомов, способных свести с ума.

Благодаря быстрому прониканию в ЖКТ, лекарственное средство широко применяется в терапии острых случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Он способен за короткий срок купировать спонтанный болевой синдром, а также устранить болевые ощущения при движении, снять отёк поражённого участка. Средство приносит облегчение при болезненных менструациях, травмах, зубной боли и в других случаях.

После приёма внутрь, лекарство быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт. Употребление одновременно с пищей замедляет процесс абсорбирования, но не влияет на концентрацию лекарственного средства в крови. Около 60% Ортофена выводится через почки, 1% — в неизменном виде выходит с мочой, а остальная часть лекарства — с желчью.

Препарат не стоит применять одновременно с:

  1. Антигипертензивными средствами, действие которых ослабляется при использовании Ортофена;
  2. Калийсберегающими диуретиками. При совместном их применении с медикаментом повышается концентрация в крови калия;
  3. Глюкокортикостероидами, так как возможны побочные явления со стороны ЖКТ;
  4. Гипогликемическими средствами, при одновременном применении которых с Ортофеном может появиться гипергликемия или гипогликемия у людей, страдающих сахарным диабетом;
  5. Аспирином, который уменьшает концентрацию диклофенака в крови;
  6. Цефтриаксоном, способным накапливаться в желчи при использовании совместно с Ортофеном;
  7. Циклоспорином. В результате одновременного его приёма с Ортофеном могут возникнуть тяжёлые поражения почек;
  8. Морфином из-за возможного риска угнетения дыхательной функции.

Применение Ортофена с другими нестероидными противовоспалительными средствами усиливает риск появления побочных воздействий.

Перед тем, как начать лечение Ортофеном, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного средства.

“Ортофен” представляет собой лекарственное средство группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и предназначен для симптоматического лечения болевого синдрома и воспаления при ревматологических заболеваниях, невралгии и болях различной этиологии.

Как действует “Ортофен”, какие могут быть побочные эффекты и как правильно дозировать инъекции, расскажем в этой статье.

Состав и форма

Объем одной ампулы “Ортофена” – 5 мл, из них 3 мл – лекарственный препарат. На 1 мл лекарства приходится 25 мг диклофенака натрия, на всю ампулу – 75 мг.

  • На вид раствор прозрачный с желтоватым оттенком и легким запахом спирта.
  • Препарат производят в форме геля для наружного применения, таблеток и раствора для инъекций.
  • Ампулы продаются по 5 или 10 штук в упаковке.

Действие лекарства

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Эффективность лекарства обусловлено тем, что оно снижает в организме производство нейромедиаторов (посредников боли и воспаления) и подавляет реакцию клеток на болевые ощущения.

Осторожно! При длительном приеме препаратов, в составе которых есть диклофенак натрия, по результатам анализов у пациентов уменьшается свертываемость крови и нарушается ее состав, ухудшается иммунный ответ при попадании в организм чужеродных веществ.

“Ортофен” метаболизируется в печени, всасываясь через кишечник (таблетки), кожу (гель) в кровь или попадая напрямую в кровоток (при внутримышечном введении). Максимальная концентрация диклофенака в плазме крови отмечается через 2 часа после введения средства, в синовиальной жидкости – спустя 4 часа.

Боль уменьшается в среднем через 30-40 минут после укола. 60% препарата выводится с мочой, 40% – с желчью.

Рассмотрим, от чего помогают уколы “Ортофен”. Врачи назначают лекарство при следующих состояниях:

  • дегенеративные и воспалительные заболевания суставов (артрит, остеоартроз, спондилит, подагра);
  • болевой синдром при онкологии, зубной и головной боли, менструации, миалгии и пр.;
  • боль после операции и травмы суставов;
  • обострение подагрического артрита;
  • инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов;
  • лихорадочный синдром;
  • почечная колика;
  • невралгия (ишиас, люмбаго).

Противопоказания

Препараты на основе диклофенака натрия противопоказаны при наличии таких факторов, как:

  • повышенная чувствительность к составляющим “Ортофена”;
  • эрозии и язвы ЖКТ;
  • внутреннее кровотечение;
  • непереносимость аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
  • нарушение кроветворения, гемофилия;
  • ранний возраст (до 12 лет);
  • беременность и лактация.

Внимание! С осторожностью препарат назначают пациентам с сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, малокровием, бронхиальной астмой, хроническими заболеваниями ЖКТ, сахарным диабетом, алкоголизмом, дивертикулитом и в пожилом возрасте.

Побочные действия

Снижение синтеза медиаторов боли и воспаления, жирных кислот и нарушение свертываемости крови негативно сказывается на работе выделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и иммунной систем.

Среди побочных эффектов у пациентов отмечаются:

  • боль в эпигастральной области, отрыжка, изжога;
  • тошнота, рвота, понос;
  • головокружение, мигрень;
  • повышение артериального давления;
  • аллергические высыпания на коже.

Способ применения “Ортофена” такой: 1 ампула предназначена для однократного внутримышечного введения в сутки. При тяжелых клинических проявлениях дозировку увеличивают до 150 мг (2 ампулы в сутки). Минимальное время между инъекциями должно составлять 6 часов.

Максимальная суточная доза диклофенака натрия – 3 мг на 1 кг веса пациента.

Препарат оказывает негативное влияние на формирование и развитие плода во время беременности. Может вызвать преждевременные роды и самопроизвольный выкидыш в 3 триместре. Противопоказан кормящим матерям, так как с грудным молоком попадает в организм малыша.

Передозировка

Если превысить максимальную суточную дозировку, это усилит побочные эффекты и может привести к неприятным симптомами со стороны ЖКТ, ЦНС и кожи. Возможны судороги, затруднение дыхания, шум в ушах, состояние комы.

Устраняет передозировку симптоматическое лечение, промывание желудка.

Справка. Очищение плазмы крови в этом случае неэффективно.

Категорически запрещено принимать “Ортофен” в состоянии алкогольного опьянения или в течение 3-х суток после употребления спиртосодержащих напитков. Это опасное сочетание угнетает работу всех систем организма, увеличивает токсическое воздействие препарата и нарушает работу внутренних органов.

Не рекомендуется одновременный прием “Ортофена” с другими НПВП, антиагрегантными, гипогликемическими, антибактериальными и тромболитическими средствами, ацетилсалициловой кислотой.

Такие сочетания увеличивают токсичность активного вещества (диклофенака натрия), оказывают повышенную нагрузку на выделительную систему, способствуют появлению побочных эффектов и передозировки.

Аналоги

Аналоги препарата в фармакологии:

  • “Диклофенак”;
  • “Вольтарен”;
  • “Наклофен”;
  • “Ортофлекс”;
  • “Диклак”.

Действующее вещество в аналогах одно то же — диклофенак натрия, различия проявляются в стоимости, формах выпуска и индивидуальной переносимости компонентов.

Отзывы

Евгения: “Назначили “Диклофенак” в таблетках во время сезонного обострения артроза. Появились недомогания: головная боль и раздражение на коже. Врач посоветовал заменить его на “Ортофен”, т. к. побочек у него меньше, а состав такой же. Все отлично помогает, прошла сыпь и голова не болит.”

Александр: “Доволен “Ортофеном”. Жена ставит мне один укол в сутки (курс 5 дней), когда болят суставы (у меня подагрический артрит). Боль проходит почти сразу. Цена у препарата копеечная.”

Лариса: “Спасаюсь “Ортофеном” от болей в позвоночнике. Иногда так скрючит от боли, что не могу повернуться и разогнуться. Пьют в таблетках или ставлю укол в/м. Понимаю, что это не спасение и нужно устранить причину – защемление нерва, но в скрюченном состоянии вообще не думаешь об этом, лишь бы стало легче. “Ортофен” в помощь!”

Цена и где купить

Препарат “Ортофен” или “Ортофен РЛС” отпускается по рецепту врача в розничных аптеках РФ.

Ампулы в количестве 10 шт. по 3 мл обойдутся в 80 рублей, а 5 штук – 40 рублей.

Гель “Ортофен” стоит 80-150 рублей, а таблетки (20 шт. по 25 мг) – 50 рублей.

Заключение

  1. Противовоспалительный препарат “Ортофен” борется с проявлениями ревматических заболеваний, воспалительным процессом в суставах и мягких тканях, болевым синдромом различного происхождения.
  2. Лекарство выпускается в таблетках, уколах и мазях, быстро устраняет симптомы, однако имеет ряд противопоказаний и требует консультации лечащего врача.

Ортофен — лекарственный препарат, который обладает выраженным противовоспалительным действием. Вся информация, которую содержит инструкция по применению позволит правильно принимать лекарство с минимальными рисками для здоровья пациентов. Цены, отзывы больных и докторов, существующие аналоги (заменители) Ортофена в России дополняют данные о медицинском препарате.

Состав

Диклофенак Натрия (международное название — Diclofenak) — активное вещество в составе лекарства. Выпускают разные формы Ортофена, которые отличаются количеством действующего вещества:

  1. Таблетки — 25 мг или 50 мг (форте) в одной дозе.
  2. Мазь — 2% в 100 г.
  3. Гель — 5% в 100 г.
  4. Растворы для инъекций -25 мг в одном миллилитре.

Прочие компоненты в составе таблетированных форм: оксиды Si, производные целлюлозы, повидоны, стеараты Mg, оксиды Ti, полимеры, лаурилсульфат Na, макроголы, желтый краситель, лактоза.

Прочие компоненты в наружных формах: бензоаты, карбомеры, очищенная вода, сорбаты, триэтаноламины, спирт этиловый, пропиленгликоли.

Форма выпуска

Ортофен выпускают разные производители в таких формах:

  • таблетки с оболочкой для приемов внутрь. Таблетки имеют округлую форму, окрашены в розово-оранжевый цвет. В упаковках по 30 таблеток и официальная инструкция;
  • мазь в тубах по 30 или 50 г, помещенных в картонную коробку, содержащую инструкцию по применению;
  • гель в тубе по50 г в картонной коробке с официальной инструкцией;
  • трансдермальные пластыри, применяющиеся в форме аппликаций на пораженные участки тела (в настоящее время не представлены на российском рынке);
  • растворы для инъекционного введения в ампулах по 5 мл. В каждой упаковке 10 ампул и инструкция.

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство Ортофен выпускается в нескольких видах: в таблетках 25 мг, покрытых жёлтой оболочкой (картонная упаковка содержит один, два или три блистера с запаянными в них пилюлями); в виде раствора для инъекций по 3 и 5 мл в ампуле (в упаковке по 5 или 10 ампул); в виде ректальных свечей 50 и 100 мг (10 штук в картонной коробке); в виде мазей и гелей по 30 или 50 г в тюбиках.

В одной таблетке содержится диклофенака натрия 25 мг. Также препарат состоит из вспомогательных веществ:

  • Картофельного крахмала;
  • Повидона;
  • Целлактозы;
  • Микрокристаллической целлюлозы;
  • Стеарата кальция;
  • Натрия крохмалгликолята;
  • Диоксида титана;
  • Талька;
  • Красителя жёлтого.

Одна ампула раствора для внутримышечных инъекций 3 или 5 мл содержит в 1 мл лекарства диклофенака натрия 25 мг и воду для инъекций.

Ортофен гель состоит из:

  • Диклофенака натрия — 5 г;
  • Пропиленгликоля — 5 г;
  • Этанола — 30 г;
  • Гиэтеллозы — 2,5 г;
  • Очищенной воды — 100 г.

В мази содержится:

  • Диклофенака натрия — 2,5 г;
  • Бензилбензоата — 6 г;
  • Полисорбата — 1 г;
  • Нипагина — 0,08 г;
  • Нипазола — 0,02 г;
  • Карбомера 940 — 0,75 г;
  • Троламина — 0,4 г;
  • Очищенной воды — 100 мл.

Свечи ректальные состоят из:

  • Диклофенака — 50 или 100 мг;
  • Пропиленгликоля;
  • Аэросила;
  • Витепсола;
  • Твёрдого жира;
  • Красителя белого.

действующее вещество: diclofenac;

1 таблетка содержит диклофенака натрия в пересчете на 100% вещество 25 мг

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, сахар; повидон, крахмал картофельный; кислота стеариновая покрытие акрил-из желтый 9ЗОЗ8159 (которое содержит метакрилатный сополимер (тип С), тальк, титана диоксид (Е 171), триэтилцитрат, хинолин желтый (Е 104), кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, железа оксид желтый ( Е 172), понсо 4R (Е124)).

Таблетки, покрытые оболочкой,.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой от светло-желтого до желтого цвета. На разломе при рассмотрении под лупой видно ядро, окруженное сплошным слоем.

Противопоказания

Препарат имеет довольно широкий спектр действия. Он используется как при суставных болях, так и при травмах, ушибах и многих других заболеваниях. Ортофен назначается врачом в случаях:

  • Острого ревматизма;
  • Радикулита;
  • Ишиаса;
  • Люмбаго;
  • Остеохондроза;
  • Артритов и артрозов;
  • Невралгий;
  • Миозита;
  • Головной и зубной болях;
  • Болезненных менструаций;
  • Воспаления придатков;
  • Дегенеративных суставных заболеваний;
  • Растяжений сухожилий и связок, ушибов и других закрытых травм и др.

Лекарство успешно используется в комплексной терапии ЛОР-заболеваний, таких, как ангина, отит, фарингит и др. При разной тяжести патологии используют разные формы препарата.

От чего помогают Ортофен таблетки? Их, в основном, применяют при лечении:

  • Воспалительных заболеваний суставов;
  • Остеоартрозе;
  • Ревматизме и ревматоидном артрите.

Ортофен уколы используются в более сложных случаях, например, при наличии:

  • Лихорадочного синдрома;
  • Тяжёлых ЛОР — заболеваний, осложнённых воспалительным процессом;
  • Почечной колики;
  • Болей в животе;
  • Мигрени;
  • Подагрического артрита;
  • Острого радикулита;
  • Люмбаго, ишиаса и др.

Мази и гели используют местно при ушибах, травмах, суставных заболеваниях (артритах, артрозах, воспалительных отёках тканей при высоких физических нагрузках и др.)

Согласно инструкции по применению, Ортофен нельзя использовать при:

  • Наличии аллергии на компоненты препарата;
  • Болезнях ЖКТ (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • Кровотечениях из ЖКТ;
  • Воспалительных болезнях кишечника;
  • Тяжёлых патологиях печени и почек;
  • Тяжёлой недостаточности работы сердца.

Мазь и гель не наносятся на открытые раны, а также на те участки кожи, на которых имеются ссадины, царапины и микротрещины.

Не используют препараты Ортофена для лечения детей до 6 лет. При беременности и лактации лекарство применяют лишь в тех случаях, когда это жизненно необходимо. Терапия проводится под строгим наблюдением врача.

Очень осторожно проводят лечение Ортофеном в случаях:

  • Астмы и астматического бронхита;
  • Диспепсии;
  • Заболеваний ЖКТ, печени и почек;
  • Гипертонической болезни;
  • Сердечной недостаточности;
  • Сахарного диабета;
  • Артериальной гипертензии и др.

Пациентам преклонного возраста терапия диклофенаком назначается индивидуально и проводится под строгим врачебным надзором

  • Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит)
  • болевые синдромы со стороны позвоночника;
  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  • острые приступы подагры
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств
  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит;
  • как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающиеся чувством боли, например, при фаринготонзиллите, отите.

В соответствии с общими терапевтических принципов, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

  • Гиперчувствительность к действующему веществу или к другим компонентам препарата
  • Ортофена, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, противопоказан пациентам, у которых в ответ на применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы бронхиальной астмы, ангионевротический отек, крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы;
  • острая язва желудка или кишечника и / или язвы двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация;
  • болезнь желудка или кишечника; гастроинтенстинальна кровотечение или перфорация;
  • кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
  • активная форма язвенной болезни / кровотечения или рецидивирующее язвенная болезнь / кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодах установленной язвы или кровотечения)
  • воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит);
  • печеночная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • застойная сердечная недостаточность (NYНА II-IV)
  • ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда
  • цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших инсульт или имеют эпизоды преходящих ишемических атак;
  • заболевания периферических артерий
  • лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при аорто-коронарном шунтировании (или использования аппарата искусственного кровообращения).

Фармакологические свойства

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты и родственные соединения. Код АТХ М01А В05.

Фармакодинамика.

Ортофена содержит диклофенак натрия и является НПВП (НПВС) с выраженными обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Основной механизм действия — ингибирование биосинтеза простагландинов (простагландинсинтетазы, циклооксигеназы), которые играют основную роль в возникновении воспаления, боли и лихорадки.

In vitro при концентрациях, эквивалентных концентрациям, которые достигаются в человека, диклофенак не подавляет биосинтез протеогликанов в хрящевой ткани.

Таблетки Ортофен, благодаря быстрому всасыванию, уместны при лечении острых состояний, сопровождающихся болью и воспалением, при которых желательно быстрое начало действия (в течение 30 минут). При посттравматическом боли и воспалении диклофенак быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движениях, а также уменьшает отечность при воспалении и отек в области раны.

Кроме того, действующее вещество может ослаблять боль и уменьшать кровотечение при первичной дисменореи. Диклофенак также приводит обезболивающее действие при других состояниях, сопровождающихся умеренно выраженным и сильной болью.

Фармакокинетика.

Абсорбция.

Диклофенак быстро и полностью абсорбируется. Всасывания начинается непосредственно после применения препарата, а количество абсорбированного вещества соответствует количеству, что абсорбируется при приеме эквивалентной дозы диклофенака натрия.

При применении препарата во время еды не происходит влияния на количество абсорбированного диклофенака, хотя начало и скорость всасывания могут несколько замедляться.

Биодоступность.

Около половины применяемого диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект первого прохождения) площадь под кривой концентрации (АUС) после приема внутрь составляет примерно половину от значения, полученного при применении эквивалентной парентеральной дозы.

Фармакокинетические характеристики препарата не изменяются при повторном применении. Накопление не происходит при соблюдении рекомендованной дозировки.

Распределение.

Диклофенак на 99,7% связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбумином (99,4%). Объем распределения составляет 0,12-0,17 л / кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается через 2-4 часа после достижения пиковых значений в плазме крови. Воображаемый период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов. Через 2:00 после достижения пиковых уровней в плазме крови концентрация действующего вещества в синовиальной жидкости выше, чем в плазме крови, и остается таковой еще в течение 12:00.

Метаболизм.

Метаболизм диклофенака частично происходит путем глюкуронизации интактной молекулы, но главным образом путем однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большая часть которых образует конъюгаты с глюкуроновой кислотой. Два из этих фенольных метаболитов биологически активны, но значительно меньше, чем диклофенак.

Вывод.

Полный системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263 ± 56 мл / мин (среднее значение ± стандартное отклонение). Конечный период полувыведения из плазмы составляет 1-2 часа. Период полувыведения из плазмы четырех метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 часа. Фактически неактивный метаболит имеет гораздо более длительный период полувыведения.

Примерно 60% дозы препарата выводится с мочой в виде конъюгатов с глюкуроновой кислотой интактной молекулы и в виде метаболитов, большинство из которых также превращается в глюкуронидные конъюгаты. В виде неизмененного вещества выводится менее 1% диклофенака. Остальные дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью и калом.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Не наблюдалось существенных различий всасывания, метаболизма и выведения препарата в зависимости от возраста пациента.

Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек кинетика разовой дозы препарата не указывает на существование любой формы кумуляции неизмененного действующего вещества при обычной схеме применения препарата.

У пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл / мин теоретические равновесные концентрации гидроксилированных метаболитов в плазме крови были примерно в 4 раза выше, чем у здоровых пациентов. Однако в конечном итоге эти метаболиты выводятся с желчью.

Пациенты с заболеваниями печени. У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики, метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

Побочные эффекты

Применение Ортофена в некоторых случаях может сопровождаться побочными явлениями в виде:

  1. Расстройства стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, метеоризма, неприятных ощущений в эпигастрии;
  2. Кровотечений и эрозий, а также поражений язвами;
  3. Сбоев в функционировании печени;
  4. Малокровия, лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении;
  5. Болей в голове, головокружений, повышения артериального давления, возбуждённого состояния, нарушения сна, упадка сил, раздражительности, нарушений в психике, звона в ушах, депрессии, апатии, диплопии, судорог, тремора;
  6. Нарушения работы почек и отёков;
  7. Аллергических проявлений — зуда, отёков, крапивницы, шелушения;
  8. При введении инъекций — жжения, появления абсцесса в месте укола;
  9. При использовании мазей и гелей — аллергических реакций.

Побочные эффекты классифицируются по частоте возникновения: очень часто ({amp}gt; 1/10); часто (≥1 / 100 {amp}lt;1/10); нечасто (≥1 / 1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1 / 10000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000), включая единичные случаи.

Следующие побочные эффекты включают реакции, о которых сообщалось при коротком или длительном курсе применения препарата Ортофен и / или других лекарственных форм диклофенака:

  • Со стороны системы крови и лимфатической системы : очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластической анемией), агранулоцитоз
  • со стороны иммунной системы : редко — гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (в частности артериальная гипотензия и шок); очень редко — ангионевротический отек (в частности отек лица)
  • психические расстройства : очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства;
  • со стороны центральной нервной системы : часто — головная боль, головокружение, редко — сонливость, утомляемость; очень редко — парестезии, ухудшение памяти, чувство тревоги, судороги, тремор, асептический менингит, искажение вкусовых ощущений, инсульт частота неизвестна — спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности, общее недомогание;
  • со стороны органов зрения : очень редко — нарушение зрения, нечеткость зрения, диплопия; частота неизвестна — неврит зрительного нерва;
  • со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата : часто — вертиго; очень редко — звон в ушах, ухудшение слуха
  • со стороны сердечно-сосудистой системы : очень редко — сердцебиение, боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, васкулит
  • со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — астма (включая одышку) очень редко — пневмонит;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта : часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, потеря аппетита редко — гастрит, гастроинтенстинальна кровотечение (рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена), язвы желудка и кишечника с / без кровотечения или перфорации (иногда летальные, особенно у больных пожилого возраста) очень редко — колит (включая геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (включая язвенный стоматит), глоссит, нарушение функции пищевода, диафрагмоподобных стеноз кишечника, панкреатит
  • со стороны пищеварительной системы : часто — повышение уровня трансаминаз; редко — гепатит, желтуха, нарушение функции печени очень редко — фульминантной гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность
  • Со стороны кожи и подкожной клетчатки : часто — сыпь, редко — крапивница очень редко — буллезная сыпь (сыпь в виде волдырей), экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайел

Передозировка

Симптомы.

Типичной клинической картины при передозировке диклофенака нет. При передозировке могут возникать такие симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, гастроинтенстинальна кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах или судороги, дезориентация, возбуждение, кома, сонливость. В случае тяжелого отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение.

Лечение острого отравления НПВП (НПВС), включая диклофенак, обычно заключается в проведении поддерживающих мероприятий и симптоматического лечения таких осложнений как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, угнетение дыхания.

Проведение специальных мероприятий, таких как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия не способствуют ускоренному выведению НПВС, включая диклофенак из организма, вследствие высокой степени связывания активных веществ этих препаратов с белками крови и экстенсивного метаболизма.

В случае потенциально токсичного передозировки необходимо применение активированного угля.

В случае потенциально опасного для жизни передозировки — осуществить эвакуацию содержимого желудка (вызвать рвоту, промыть желудок).

Передозировка Ортофеном может проявляться:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Кровотечениями ЖКТ;
  • Резким снижением артериального давления;
  • Головокружением и обмороком;
  • Диареей;
  • Судорогами;
  • Звоном в ушах;
  • Поражением печени и почек;
  • Острой сердечной недостаточностью;
  • Затруднением дыхания.

При первых признаках отравления диклофенаком необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи

Ортофен инструкция по применению мазь отзывы

Форма выпуска

Фармакологические действия:

  • устранение воспаления;
  • обезболивающий эффект;
  • жаропонижающее действие;
  • уменьшение кровотечения при дисменорее (болезненных и обильных менструациях).

Препарат оказывает эффект в течение получаса после применений разовых доз, что позволяет быстро купировать патологические процессы.

Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ортофен. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ортофена в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ортофена при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения артрита, подагры и других воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Диклофенак натрия вспомогательные вещества.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Не кумулирует. Проникает в синовиальную жидкость.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

  • суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
  • дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии);
  • посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы);
  • боли в позвоночнике;
  • невралгии;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • болевой синдром и воспаление после операций и травм;
  • болевой синдром при подагре;
  • мигрень;
  • альгодисменорея;
  • болевой синдром при аднексите, проктите;
  • колики (желчная и почечная);
  • болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения:

  • ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;
  • профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика;
  • воспалительные процессы глаза неинфекционной природы;
  • посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.
  • Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.
  • Мазь для наружного применения 2% (иногда ошибочно называют крем или гель).
  • Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
  • Инструкция по применению и способ использования

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляетмг 2-3 раза в сутки. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза в сутки, ректально — 1 раз в сутки. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют внутримышечно в дозе 75 мг.

  1. Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
  2. Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза в сутки.
  3. При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
  4. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг в сутки.
  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • боли и неприятные ощущения в эпигастральной области;
  • метеоризм;
  • запор;
  • диарея;
  • эрозивно-язвенные поражения;
  • кровотечения и перфорации ЖКТ;
  • обострение язвенного колита;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • возбуждение;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • чувство усталости;
  • парестезии;
  • нарушения зрения (расплывчатость, диплопия);
  • шум в ушах;
  • расстройства сна;
  • судороги;
  • тремор;
  • психические нарушения;
  • депрессия;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • нарушение функции почек;
  • у предрасположенных пациентов возможны отеки;
  • выпадение волос;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • фотосенсибилизация;
  • жжение в месте введения;
  • образование инфильтрата, абсцесса;
  • некроз жировой ткани;
  • болезненная дефекация (при ректальном введении).
  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
  • «аспириновая триада»;
  • нарушения кроветворения неясной этиологии;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
  • Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
  • С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты Ортофен применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

  1. При одновременном применении с Ортофеном антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
  2. Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
  3. При одновременном применении с глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

  • При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
  • Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших Ортофен одновременно с гипогликемическими препаратами.
  • При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
  • Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
  • При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
  • Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом.
  • При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении Ортофен может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.

  1. При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
  2. Аналоги лекарственного препарата Ортофен
  3. Структурные аналоги по действующему веществу:

ОРТОФЕН

НПВС для наружного применения, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.

При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи.

Особые меры безопасности

Тем пациентам, у которых имеется аллергия на диклофенак, лечение препаратом назначается лишь в особо тяжёлых случаях. При этом проводится постоянный контроль за состоянием работы почек и печени, а также контролируется состав крови.

Ортофен не используют одновременно с употреблением спиртных напитков, так как могут возникнуть проблемы в работе сердца, почек, печени, перепады артериального давления, утомляемость, нарушение координации движений и общая интоксикация организма.

Необходим постоянный контроль за работой почек у пожилых пациентов, принимающих диуретики и одновременно проходящих терапию Ортофеном.

Стоит избегать попадания мази или геля на слизистые оболочки глаз и тела.

При лечении препаратом необходимо отказаться от вождения автотранспорта, так как, в момент приёма Ортофена, снижается скорость психомоторной реакции

Общие предостережения.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать одновременного применения Ортофен и других НПВС системного действия, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, поскольку нет подтверждений о преимуществах синергического действия, а также из-за возникновения дополнительных побочных эффектов.

Необходима осторожность при применении пациентами старше 65 лет. В частности, рекомендуется назначать низкие эффективные дозы физически слабым пациентам пожилого возраста или если масса тела пациента ниже нормы.

Для уменьшения риска возникновения гастроинтенстинальнои язвы, кровотечения и перфорации, которые могут возникать в любой период лечения НПВП, независимо от их селективности в отношении ЦОГ-2 и даже при отсутствии симптомов предвестников или факторов предрасположенности в анамнезе, следует применять самые эффективные дозы в течение кратчайшего периода времени.

Пациентам с нарушениями со стороны пищеварительного тракта, нарушениями функции печени или с подозрением на язву желудка или кишечника в анамнезе данный препарат следует применять только в случае абсолютного показания и под тщательным медицинским наблюдением.

Влияние НПВП на почки приводит задержку жидкости и отеки и / или АГ. Поэтому диклофенак следует применять с осторожностью пациентам с нарушением со стороны сердца или другими состояниями, при которых есть склонность к задержке жидкости. С осторожностью применять пациентам, которые одновременно диуретики или ингибиторы АПФ или имеют повышенный риск развития гиповолемии.

Как и при применении других НПВП, редко могут развиваться аллергические реакции (включая анафилактические / анафилактоидные реакции), даже без предварительного применения диклофенака.

Как и другие НПВС, Ортофен благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Согласно общепринятым подходам к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний, необходимо также применение этиотропных средств. Изолированное повышение температуры тела не является показанием для применения препарата.

Таблетки Ортофен содержат лактозу. Поэтому их не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или тяжелым дефицитом лактазы.

Препарат содержит сахар, что следует учитывать больным сахарным диабетом.

Влияние на пищеварительный тракт.

Для всех НПВП, включая диклофенак, характерные желудочно-кишечные кровотечения (случаи рвоты кровью, мелены), образование язвы или перфорации, которые могут быть летальными и могут произойти в любое время в период лечения, на фоне предупредительных симптомов или в случае их отсутствии, или у пациентов с серьезными желудочно-кишечными явлениями в анамнезе.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, тщательное медицинское наблюдение и особая осторожность необходимы при назначении препарата Ортофен пациентам с симптомами, указывающими на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или с указанием язвой, кровотечение или перфорация желудка или кишечника в анамнезе.

Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации пищеварительного тракта повышается при увеличении дозы НПВП, включая диклофенак. А также у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если было осложнения (кровотечение или перфорация), и у пациентов пожилого возраста (случаи могут быть летальными).

Для уменьшения риска токсического воздействия на ТТ (пищеварительный тракт) лечение для таких пациентов следует начинать и поддерживать низкими эффективными дозами. Для таких пациентов, а также для пациентов, которым необходимо одновременное применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту или другие препараты, повышающие риск вредного воздействия на ТТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола).

Пациенты с токсическим воздействием на ТТ в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщить врачу о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно о кровотечении из ТТ). С осторожностью назначать пациентам, которые одновременно применяют лекарственные средства, которые могут повышать риск возникновения язвы или кровотечения, такие как кортикостероиды системного действия, антикоагулянты (например варфарин), антитромботические препараты (например АСК) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень.

При назначении Ортофена пациентам с нарушением функции печени следует обеспечить постоянное медицинское наблюдение, поскольку их состояние может ухудшиться.

Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, могут расти уровне одного и более ферментов печени. Это наблюдалось очень часто при применении диклофенака, но очень редко сопровождалось появлением клинических симптомов. В большинстве случаев наблюдался рост до предельных уровней. Часто такие роста были умеренными, в то время как частота выраженного повышения оставалась около 1%.

Следует отметить, что препарат Ортофен рекомендован лишь для короткого курса лечения (не более 2 недель). В случае назначения диклофенака на длительный период меры является регулярное наблюдение за функцией печени и уровня печеночных ферментов. Применение данного препарата следует прекратить, если наблюдается нарушение или ухудшение функции печени, если клинические признаки или симптомы свидетельствуют о развитии заболевания печени, или если возникают другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь).

Течение заболеваний, таких как гепатиты, может возникать без продромальных симптомов.

Кроме роста уровня печеночных ферментов, редко сообщалось о тяжелых реакциях со стороны печени, включая желтуху и фульминантной гепатит, некроз печени и печеночной недостаточности, что в некоторых случаях были летальными.

С осторожностью применять диклофенак пациентам с печеночной порфирией через вероятность провоцирования приступа.

Влияние на почки.

Длительное применение высоких доз НПВС, включая диклофенак, часто (1-10%) приводит к возникновению отеков и артериальной гипертензии.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, которые одновременно диуретики или препараты, которые могут значительно влиять на функцию почек, а также пациентам с существенным уменьшением объема внеклеточной жидкости, например, перед / после хирургических вмешательств.

Воздействие на кожу.

Очень редко в связи с приемом НПВС, включая Ортофен, сообщалось о серьезных реакции со стороны кожи (в некоторых случаях — летальный), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск возникновения таких реакций у пациентов существует в начале лечения и, как правило, происходит в течение 1-го месяца лечения.

СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани.

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может наблюдаться повышенный риск развития асептического менингита.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты.

Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и / или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и рекомендации, поскольку в связи с применением НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.

Отмечался повышенный риск возникновения тромботических и цереброваскулярных осложнений при применении селективных ингибиторов ЦОГ-2.

В настоящее время точно неизвестно, такой риск коррелирует напрямую с ЦОГ-1 / ЦОГ-2 селективностью отдельных НПВС. Поскольку в настоящее время для сравнения нет данных относительно длительного применения диклофенака в максимальных дозах, нельзя исключить существование подобного повышенного риска. К тому времени, пока не будут получены такие данные, следует тщательно оценивать соотношение риск-польза перед назначением диклофенака пациентам с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными расстройствами, облитерирующими заболеваниями периферических артерий или значительными факторами риска (например артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой эффективной дозе. Следует периодически просматривать потребность пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Литий. При одновременном применении диклофенак может повышать концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется контролировать уровень лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При одновременном применении диклофенак может повышать концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендовано проводить контроль уровня дигоксина в сыворотке крови.

Мочегонные и антигипертензивные средства. Как и с другими НПВП, одновременное применение диклофенака и мочегонных или антигипертензивных препаратов (например, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ (АПФ)) может приводить к снижению их антигипертензивного эффекта путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов.

Поэтому комбинацию этих препаратов следует применять с осторожностью, а пациентам, особенно пожилого возраста, следует периодически контролировать артериальное давление. Пациенты должны получать соответствующие дозы жидкости, а также следует проводить контроль функции почек после начала комбинированной терапии, а в дальнейшем — регулярно, особенно при применении диуретиков и ингибиторов АПФ в связи с повышенным риском нефротоксичности.

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака с другими НПВП системного действия или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения побочных реакций со стороны ТТ, также может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Назначать с осторожностью, поскольку одновременное применение с диклофенаком может повышать риск возникновения кровотечения. Есть отдельные сообщения о повышенном риске возникновения кровотечения у пациентов, одновременно принимающих диклофенак и антикоагулянты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное назначение НПВС системного действия, включая диклофенак, и СИОЗС может повышать риск возникновения кровотечения ЖКТ.

Противодиабетические препараты. Диклофенак можно назначать одновременно с пероральными гипогликемическими препаратами без влияния на их клинический эффект. Однако были отдельные сообщения о гипергликемии и гипогликемии, что требует коррекции дозы противодиабетических препаратов. По этой причине в качестве меры предосторожности рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови в течение комбинированной терапии.

Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровней метотрексата. Следует с осторожностью применять НПВП, включая диклофенак, не менее чем за 24 часа до или после лечения метотрексатом, поскольку в таких случаях концентрации метотрексата в крови могут расти и усиливать его токсичность.

Циклоспорин. Диклофенак, как и другие НПВП, может повышать нефротоксичность циклоспорина вследствие влияния на синтез простагландинов в почках. Поэтому диклофенак следует применять в дозах, ниже, чем для пациентов, не применяют циклоспорин.

Антибактериальные хинолоны. Были отдельные сообщения о судорогах, связанные с одновременным применением хинолонов и НПВС. Это может наблюдаться у пациентов как с эпилепсией и судорогами в анамнезе, так и без них. Таким образом, следует проявлять осторожность при решении вопроса о применении хинолонов пациентам, которые уже получают НПВП.

Мощные ингибиторы CYP2C9. С осторожностью применять одновременно диклофенак и ингибиторы CYP2C9 (таких как сульфинпиразон и вориконазол), которое может привести к значительному увеличению максимальной концентрации в плазме крови и действия диклофенака в связи с ингибированием метаболизма диклофенака.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендовано осуществлять мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с возможным увеличением влияния фенитоина.

Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности.

Холестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшения всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за 1:00 до или через 4-6 ч после применения холестипола / колестирамина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, уменьшить СКФ и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.

Цены

В таблице приведены цены на препараты Ортофена, имеющиеся в наличии в интернет-аптеках

Наименование препаратаПроизводительЦена, руб.
Ортофен – 2,5%, раствор для инъекций, 3 мл – 10 ампулМосхимфармпрепараты, Россия42
Ортофен – 5%, 50,0 — гельВертекс179
Ортофен – 2%, 50,0 — мазьВертекс129
Ортофен – 2%, 30,0 — мазьВертекс107
Ортофен – 0,025, 20 таблетокТатхимфармпрепараты51

Цены на препараты в разных аптеках могут несколько отличаться.

Особенности применения

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность.

Исследования применения диклофенака беременным женщинам не проводили. Ортофена не следует применять в I-II триместр беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза от приема препарата для матери превышает возможный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе, а продолжительность лечения должна быть как можно короче.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и / или развития эмбриона / плода.

Если Ортофен применяет женщина, которая стремится забеременеть, или в I триместре беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения — как можно короче.

На III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом:

  • сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
  • нарушение функции почек, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамином.

На мать и новорожденного, а также в конце беременности:

  • возможные удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
  • торможения сокращений матки, что приводит к задержке или удлинение родов.

Итак, Ортофен противопоказан на III триместра беременности.

Кормление грудью.

Как и другие НПВП, диклофенак в небольших дозах проникает в грудное молоко, поэтому Ортофен не следует назначать в период кормления грудью, во избежание развития побочных эффектов у ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Обычно при приеме препарата в рекомендуемой дозе и при кратковременном курсе лечения влияния на скорость реакций не наблюдается. Однако пациентам, у которых при применении препарата Ортофен возникают нарушения зрения, головокружение, сонливость, вялость, утомляемость или другие нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС), не следует управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Аналоги

Аналогов у Отофена существует великое множество, так как действующее вещество диклофенак пользуется огромной популярностью в лечении многих болезней. Самыми популярными аналогами препарата являются:

  • Диклофенак 0,05 — 20 таблеток — 39 руб.;
  • Диклофенак 5% гель 50,0 — 128 руб.;
  • Диклофенак 2% мазь 30,0 — 39 руб.;
  • Диклофенак 0,05 суппозитории ректальные 10 штук — 57 руб.;
  • Диклофенак 0,025 в ампулах по 3 мл 5 штук — 61 руб.;
  • Вольтарен эмульгель 2% 150,0 — 665 руб.;
  • Вольтарен эмульгель 2% 50,0 — 499 руб.;
  • Вольтарен 0,05 суппозитории ректальные 10 штук — 372 руб.;
  • Вольтарен 0,1 суппозитории ректальные 5 штук — 321 руб.;
  • Вольтарен 0,05 — 20 таблеток — 283 руб.;
  • Вольтарен 0,025 — 5 ампул по 3 мл — 276 руб.;
  • Диклак 5% гель 100,0 — 367 руб.;
  • Диклак 5% гель 50,0 — 278 руб.;
  • Дикловит 0,05 суппозитории ректальные 10 штук — 169 руб.;
  • Дикловит 1% гель 20,0 — 160 руб.;
  • Наклофен Дуо 0,075 — 20 капсул — 126 руб.;
  • Диклонат П 0,075 — 5 ампул по 2 мл — 104 руб.

Многих пациентов интересует, что лучше Ортофен или Диклофенак? Оба имеют одинаковое действующее вещество — диклофенак. Разница между этими препаратами лишь в цене, производителе, вспомогательных компонентах, а также в биоэквивалентности, то есть скорости всасывания, концентрации в крови, способах выведения и т. п.

В списке приведены те аналоги, которые имеются в наличии в аптечных сетях. Цены могут отличаться, в зависимости от аптечной сети и её месторасположения.

Способ применения и дозы

Препарат следует применять в самых эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая водой, желательно перед приемом пищи.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 100-150 мг в сутки. В случае умеренной выраженности симптомов, а также при длительной терапии, как правило достаточно применения дозы 75-100 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

При первичной дисменореи суточную дозу Ортофена следует подбирать индивидуально. Суточная доза обычно составляет 50-100 мг. В случае необходимости в течение следующих нескольких менструальных циклов дозу можно повышать до максимальной — 200 мг в сутки. Применение таблеток Ортофен следует начинать при появлении первых болевых симптомов и продолжать в течение нескольких дней в зависимости от реакции и симптоматики.

Рекомендуемая максимальная суточная доза Ортофен составляет 150 мг.

Пациенты пожилого возраста.

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика препарата Ортофен не ухудшается к любому клинически значимой степени, нестероидные противовоспалительные препараты следует применять с осторожностью таких пациентов, которые, как правило, более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста или пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы также пациентов необходимо обследовать по желудочно-кишечных кровотечений при лечении НПВП.

Дети (1-14 лет)

Таблетки в дозе 25 мг можно применять детям в возрасте от 1 года по назначению врача в суточной дозе 0,5-2 мг / кг массы тела в зависимости от тяжести симптомов эту дозу распределять на 2-3 приема. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг / кг в сутки в несколько приемов.

Например, для ребенка с массой тела 30 кг суточная доза может составлять от 15 до 60 мг. Исходя из этого диапазона, ребенку можно назначить 2 таблетки — по 1 таблетке по 25 мг 2 раза в сутки.

При невозможности достичь назначенную дозу детям применять другие лекарственные формы диклофенака с соответствующим дозировкой.

Для детей старше 14 лет суточная доза составляет от 75 до 150 мг, которую следует разделить на 2-3 приема. Не следует превышать максимальную суточную дозу в 150 мг.

Таблетки в дозе 25 мг можно применять детям в возрасте от 1 года с ювенильным хроническим артритом при возможности достичь назначенных по массой тела доз.

Отзывы

Состав

ОРТОФЕН

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.

Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

суставы пальцев рук, коленные) при ревматоидном артрите, остеоартрозе; боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).

«Аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата; III триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 6 лет и старше, в зависимости от применяемого препарата; повышенная чувствительность к диклофенаку, другим НПВС или к любому из вспомогательных веществ используемого препарата.

С осторожностью: печеночная порфирия (в фазе обострения); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; тяжелые нарушения функции печени и почек; хроническая сердечная недостаточность; бронхиальная астма; нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям); I и II триместры беременности; пациенты пожилого возраста.

При наружном применении количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза зависит от применяемой лекарственной формы и возраста пациента.

Гель, мазь, спрей для наружного применения

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет препарат следует наносить на кожу над областью воспаления 3-4 раза/сут, детям в возрасте от 6 до 12 лет — до 2 раз/сут.

Длительность применения зависит от показаний и эффективности лечения. Через 2 недели применения препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

Применяют в виде аппликаций на кожу.

Взрослым, пациентам пожилого возраста и подросткам старше 15 лет пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

  • При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.
  • Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Отзывы на препараты Ортофена, в целом, положительные. Лекарство работает практически во всех случаях, однако, пациенты отмечают некоторые побочные явления, в частности, негативное воздействие диклофенака на желудок при употреблении таблеток

Ирина, 38 лет, г. Нижний Новгород «Некоторое время назад меня хватил радикулит. Села в кресло, а встать уже не смогла. Вызвала доктора на дом. Он выписал мне Ортофен в уколах и таблетках. После двух уколов пришло облегчение, боль ушла, смогла передвигаться свободнее. Колола уколы пять дней, а ещё пять дней нужно было пропить таблетки.

Агриппина, 44 года, Ленинградская обл. «Мы живём в селе. Летом, копаясь на грядках, моя мама почувствовала нестерпимую боль в тазобедренном суставе. Сказался старый артрит. Фельдшер посоветовала нам проколоть курс Дилофенака, который мы купили в местной аптеке. Нам было дано на выбор два лекарства — Ортофен и Диклофенак.

Оба имеют один и тот же активный компонент, но разница в цене. Ортофен оказался на порядок дешевле. Решили рискнуть и купили именно это средство. На курс лечения нам понадобилось 10 ампул. Уже после первой инъекции боль ослабла настолько, что мама снова смогла передвигаться, а после третьего укола она уже была готова бегать, однако, курс лечения мы, всё-таки, довели до конца. Хорошее средство, рекомендуем!»

Надежда, 27 лет, г. Казань «Несколько лет назад, на занятиях аэробикой, я упала и потянула ногу в районе колена. Нога сильно распухла. При ходьбе была нестерпимая боль. Так как, у меня имелась возможность отлежаться дома, поэтому к врачу я обращаться не стала, но через некоторое время травма дала о себе знать.

Зимой, поднимаясь по лестнице, я почувствовала, что коленка моя «хрустит». Очень испугалась и побежала к доктору, который поставил диагноз «тендовагинит». Травматолог прописал мне таблетки Ортофен. Пропив несколько дней таблетки, почувствовала лёгкое подташнивание, но хруст в колене и болевые ощущения прошли.

Таблетки пить я перестала, но это ещё не всё. При изменениях погоды моя коленка начинает ныть так, что не могу уснуть. Муж нашёл альтернативу таблеткам и приобрёл в аптеке 2% мазь Ортофен, которая и спасает меня по сей день от обострений моего заболевания. Очень довольна средством. По доступной цене — максимум эффективности.»

Итоги

Из всего вышеперечисленного, можно сделать следующий вывод — Ортофен помогает при многих проблемах опорно-двигательного аппарата и не только. Даже наличие некоторых побочных эффектов не могут понизить рейтинг препарата среди населения, ведь, если не подходят таблетки, их можно свободно заменить на уколы или, при необходимости, на мазь или гель.

Препараты на основе диклофенака, в частности Ортофен, пользуются большой популярностью у огромного числа пациентов, благодаря своей эффективности — в очень короткие сроки средство, избавляя от боли и воспаления, буквально ставит на ноги. Врачи рекомендуют иметь Ортофен в индивидуальных аптечках в качестве «скорой помощи» для снятия болевого синдрома различной этиологии.

Действующее вещество и влияние на организм

Если врач прописал уколы, Ортофен представлен в продаже в виде бесцветной прозрачной жидкости — раствора для инъекций, разлитого в стеклянные ампулы. Внутри каждого резервуара находится 3 мл лекарства. В одну картонную упаковку вложено 5 или 10 ампул с раствором и медицинская аннотация от производителя.

Препарат для внутримышечного введения Ортофен создан на основе диклофенака — производного фенилуксусной кислоты, обладающего заметным болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. активного компонента в 1 мл лекарственного раствора составляет 25 мг.

Терапевтическое действие диклофенака объясняется его способностью тормозить биосинтез простагландинов — липидных физиологически активных веществ, способствующих развитию в человеческом организме воспалительного процесса, болевого синдрома и жара.

Диклофенак не оказывает влияния на синтез протеогликанов хрящевой ткани. При лечении ревматических патологий он эффективно устраняет болевые ощущения и припухлость в суставах, улучшает их подвижность.

Использование диклофенака при травмах и в послеоперационный период помогает быстро купировать болевые проявления и уменьшить отеки в очаге воспаления.

Показания к применению Ортофена распространяются на заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом разной степени интенсивности, воспалительным процессом и лихорадочным состоянием. Лекарственный раствор используется в комплексной терапии:

  • артритов различного генеза (подагрического, ревматоидного, псориатического и т.д.);
  • ревматических болезней околосуставных мягких тканей (бурсит, тендовагинит, тендинит, фасциит, апоневрозит, энтезопатии);
  • анкилозирующего спондилита;
  • остеохондроза;
  • деформирующего остеоартроза;
  • люмбаго;
  • невралгии седалищного нерва;
  • миалгии;
  • посттравматических и послеоперационных болей;
  • мигрени;
  • почечной колики;
  • проктита;
  • воспаления придатков и первичной альгодисменореи (у женщин);
  • воспалительных заболеваний ЛОР-органов (отит, фарингит и т.д.);
  • лихорадки.

Медицинская инструкция рекомендует вводить раствор для инъекций Ортофен внутримышечно в область ягодицы. Дозировка и длительность применения лекарственного средства определяются врачом с учетом клинической картины.

Уколы с диклофенаком достаточно болезненны. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения от них, лекарство перед применением следует согреть до температуры тела.

Для этого нераспечатанную ампулу с содержимым рекомендуется на протяжении 2—3 минут подержать в теплых руках.

Важно обратить внимание на то, что раствор Ортофен предназначен исключительно для внутримышечного введения. Внутривенное вливание лекарства может привести к резкому ухудшению состояния больного и даже спровоцировать летальный исход.

Перед началом использования Ортофена больному следует ознакомиться с перечнем противопоказаний к нему. Препарат запрещается назначать людям, страдающим:

  • индивидуальной непереносимостью диклофенака или других НПВС;
  • язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
  • склонностью к внутренним кровотечениям;
  • бронхиальной астмой (при наличии гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте);
  • заболеваниями крови.

Противопоказания к применению Ортофена распространяются также на женщин, находящихся в третьем триместре беременности, кормящих грудью матерей и детей, не достигших 15-летнего возраста.

Осторожность в использовании раствора для инъекций следует проявлять при тяжелых патологиях сердца, отеках, почечной или печеночной недостаточности, печеночной порфирии, гипертонической болезни, сахарном диабете, дивертикулезе толстой кишки, алкогольной зависимости. Женщинам, находящимся в первом и втором триместрах беременности, и людям старше 65 лет, чтобы не допустить нежелательных последствий от лечения, применять Ортофен необходимо под наблюдением врача.

Лечение диклофенаком не всегда проходит без возникновения побочных действий. Данный химический компонент способен оказывать негативное влияние на разные органы и системы в человеческом организме, вызвать ряд нежелательных эффектов. К распространенным побочным реакциям на раствор Ортофен относятся:

  • нарушения в работе органов ЖКТ (тошнота, рвота, усиленное газообразование в кишечнике, констипация, понос);
  • образование язв на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • нефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • медикаментозный гепатит;
  • нарушение функции печени;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • проблемы со сном;
  • повышение артериального давления;
  • периферические отеки;
  • локальные реакции в области укола (уплотнения, жжение, зуд, гиперемия);
  • системные аллергические проявления (сыпь на коже, крапивница, анафилактический шок);
  • судороги;
  • бронхоспазм;
  • алопеция;
  • заболевания крови (анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения);
  • снижение остроты зрения.

Описанные побочные эффекты чаще всего наблюдаются у людей, получающих инъекции Ортофена в больших дозах или на протяжении длительного времени. Чтобы избежать возникновения нежелательных последствий от лечения, использовать Ортофен необходимо в минимально эффективных дозах в течение непродолжительного времени.

Внутримышечные инъекции Ортофена не рекомендуется сочетать с приемом глюкокортикостероидных средств, антикоагулянтов непрямого действия, диуретиков, пероральных гипогликемических препаратов, дигоксина, циклоспорина, метотрексата, ацетилсалициловой кислоты, антибиотиков группы хинолонов.

Если больной, которому назначено внутримышечное введение диклофенака, принимает какие-либо лекарственные препараты, ему перед началом терапии необходимо поставить об этом в известность своего лечащего врача.

Стоимость и аналоги

Ортофен — недорогое лекарственное средство, которое можно купить во многих отечественных аптеках по рецепту. Средняя цена упаковки (10 ампул) составляет 42 рубля.

При отсутствии препарата в продаже фармацевт может предложить покупателю его аналоги — Диклофенак, Диклофен и Вольтарен. Эти средства также производятся в виде раствора для внутримышечного введения и имеют те же рекомендации к применению, что и Ортофен.

Пациенты, которым удалось испытать действие Ортофена на собственном опыте, оставляют о нем отзывы положительного содержания. Лекарственный раствор быстро (на протяжении 15–25 минут после проведения инъекции) купирует болевой синдром, останавливает прогрессирование воспалительного процесса и нормализует температуру тела.

Некоторых пациентов настораживает большое количество побочных эффектов от препарата, однако у людей, использующих его в соответствии с показаниями врача, ухудшение самочувствия наблюдается крайне редко.

https://www.youtube.com/watch?v=49flfNjbXh0

Препарат Ортофен в виде раствора для инъекций следует хранить в оригинальной упаковке, поместив в темное, сухое и прохладное место. Лекарство нельзя подвергать воздействию низких (до 5°C) или предельно высоких (свыше 30°С) температур. Срок его годности составляет 2 года с момента выпуска.

Добавить комментарий