Шпора
587 0

После операции по удалению грыжи позвоночника дают инвалидность

  1. Почему возникает такой вопрос?
  2. Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций
  3. Инвалидность и государство
  4. Особенности получения статуса инвалида
  5. Что говорит закон
  6. Процедура МСЭ
  7. Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций
  8. Медико-социальная экспертиза
  9. В каких случаях при грыже позвоночника дают инвалидность
  10. Позвоночная грыжа
  11. Оформление
  12. Порядок прохождения комиссии
  13. Группы инвалидности
  14. Кому положена инвалидность при грыже позвоночника?

Почему возникает такой вопрос?

Методики избавления от грыжи хорошо изучены и отработаны годами, но это не значит, что результат лечения всегда бывает положительным. Он складывается из множества факторов, начиная с индивидуальных особенностей организма и возраста пациента и заканчивая опытностью лечащего врача и эффективностью выбранной терапии. Статистика неумолима: ежегодно от грыжи межпозвонкового диска сотни человек становятся инвалидами.

Споры о методиках лечения во врачебных кругах не утихают. Нельзя с полной уверенностью сказать, что лучше: консервативное лечение или операция. У каждого пациента все развивается индивидуально. Но врачи склонны лечить людей консервативными методами, с помощью таблеток, мазей, физиотерапии и массажа. К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда есть опасность деформации ядра диска и нарушения в спинномозговом канале.

Любая операция – это уже большой риск, так как организм подвергается действию наркоза, целостность тканей нарушается, это всегда стресс. Во время работы хирургов что-то может пойти не так, как ожидалось, и ошибка приводит к инвалидности. В то же время отказ от операции и упорное желание пациента лечиться народными средствами, медикаментами и массажем может привести к печальным результатам, грыжа провоцирует необратимые последствия. Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, и как происходит этот процесс?

Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций

Оперативное вмешательство воздействует только проявления заболевания, почти не затрагивая его механизмы. Оно только удаляет часть межпозвоночного диска, которая выпирает в просвет канала и давит на нервные окончания. Бывает, что после проведения операции пациенту дают группу инвалидности. Это касается тех случаев, когда болезнь вызвала необратимые изменения в здоровье, не позволяющие полноценно трудиться.

В зависимости о тяжести повреждений, пациенту предлагают определённый вид оперативного вмешательства. Сейчас удаление грыжи можно проводить даже в условиях поликлиники, если имеется соответствующее оборудование. При небольшом объёме поражения достаточно удаления выпячивания с помощью видеооборудования или через маленький разрез. Но при запущенных случаях заболевания остаточные явления неизбежны, а последующие вмешательства успеха не имеют.

Все сохранившиеся симптомы после проведённой операции по удалению грыжи можно объединить под этим названием. Ограничение трудоспособности при этом сохраняется на всю жизнь, что требует присвоения больному группы инвалидности. В происхождении синдрома лежит множество причин, которые зависят от течения основного заболевания и правильности выполнения операции:

  1. Возвращение боли может быть связано с недостаточным иссечением грыжи при вмешательстве. При восстановлении привычной нагрузки через дефект в диске «выпадает» новая часть ядра, вновь вызывая давление на нервные корешки.
  2. Грыжевые выпячивания могут быть множественными, поэтому хирург не уделяет достаточного внимания всем им. А затем изменение подвижности в позвоночнике приводит к росту грыжи в другом месте.
  3. Рецидив заболевания случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача по восстановлению. Ранняя нагрузка является беспечным поступком – ослабленный позвоночный столб ещё не готов к полноценной работе.
  4. При запущенном остеохондрозе поясничного отдела сохраняются изменения костной системы. Повреждённые сегменты часто замещают искусственными дисками – имплантами. Современные материалы и долговечность службы почти устранили инвалидность по этой причине.
  5. При операциях через большие разрезы нередко формируются остаточные явления – рубцы или спайки. Эти разрастания начинают давить на область нервного корешка, вызывая упорные боли. Повторные вмешательства редко дают положительный результат – сращения образуются вновь.

Не следует бояться операции, так как последствия заболевания намного серьёзней, и они имеют неотвратимый характер. Современные методы выявления и лечения грыж устранили больше половины последствий, которые имели первоначальные методики.

Ранняя диагностика и доступность медицинской помощи позволила своевременно определять признаки болезни, оставляя время на выбор подходящего метода лечения.

Как любое сложное хирургическое вмешательство, операции на позвоночнике влекут за собой долгие дни и месяцы восстановления и поддерживающей реабилитации. К такого рода операциям прибегают в тех случаях, когда другие виды лечения не помогают. Операции на позвоночнике делают при грыже позвоночных дисков, спинальном стенозе (сдавливании корней нервов суженными позвонками), спондилолистезе (смещении позвонка вперед в результате врожденного несрастания дужки позвонка с его телом), вертебральном остеопоротическом переломе, дегенерации позвонковых дисков.

Подобные сложные заболевания или травмы могут повлечь за собой утрату трудоспособности и назначение инвалидности (как временной, так и пожизненной).

После операции на позвоночнике больной проходит длительный реабилитационный комплекс, состоящий из ЛФК, физио- и механической терапии, курс специального массажа, рефлексотерапию и другие комплексы.

Многие пациенты, страдающие заболеваниями спины, интересуются, дают ли инвалидность при грыже позвоночника. Ответ на этот вопрос во многом зависит от фактического состояния человека, особенностей развития патологии и конкретных симптомов. О том, как оформить инвалидность, в каких случаях следует обращаться в комиссию – в этой статье.

Межпозвоночная грыжа – тяжелое заболевание, требующее длительного и неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Очень многие пациенты, у которых обнаружена эта патология, интересуются вопросом – дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

Вопрос этот отнюдь не праздный, поскольку нарушение нормальной деятельности опорно-двигательной системы в той или иной степени ограничивает возможности человека как в профессионально-трудовой, так и в бытовой сфере.

Вот перечень, являющийся ответом на вопрос, при каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность:

  • ,
  • перелом,
  • новообразования в различных тканях позвоночного столба,
  • искривления,
  • артрит,
  • грыжа в позвоночнике,
  • спондилез и другие.

Данная болезнь в этом списке присутствует. Но само по себе наличие грыжи – еще не повод говорить о какой-либо нетрудоспособности.

Дают ли группу инвалидности больным с протрузией диска? Это зависит от того, насколько заболевание изменило или усложнило нормальную жизнь человека, и какие функции, выполнявшиеся ранее, стали невозможными после заболевания либо выполняются с ограничением.

Но прежде чем рассмотреть, что является предпосылкой для получения инвалидности в данном случае, определимся, что же такое нетрудоспособность и кто определяет это состояние.

Можно ли получить инвалидность при диагнозе «грыжа», зависит от многих факторов. Но в конечном итоге только государственные органы могут официально, юридически признать больного нетрудоспособным.

Вы можете себя ощущать таковым, врач может дать вам справку, где он изложит свою точку зрения на состояние вашего здоровья, но только медико-социальная экспертиза определит, положена ли вам помощь государства. Собственно, именно ради нее и проходят комиссию пациенты.

Перед экспертизой лечащий врач непременно направит больного на необходимые обследования, после которых будут выданы нужные материалы:

  • рентгеновский снимок позвоночника в месте грыжи;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
  • электромиография (если наблюдается радикулоишемия);
  • реовазография (при нарушении сосудов);
  • реоэнцелография (если наблюдается задний шейный симпатический синдром);
  • спинномозговая пункция;
  • миелография;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

Кроме того, может понадобиться консультация нейрохирурга и его письменные рекомендации по поводу оперативного лечения.

Но не стоит считать, что вам придется пройти все эти исследования: нужный перечень определит лечащий врач. Также неверно полагать, что инвалидность при грыже позвоночника без операции не дают.

Хотя оперативное вмешательство в большинстве случаев является прямой предпосылкой для определения снижения функциональности организма, но и функциональность человека может быть значительно снижена по сравнению с состоянием до заболевания.

Кроме результатов обследований, нужно иметь с собой документы:

  • направление на комиссию (таковым является обходной лист из поликлиники по месту прописки);
  • медицинская карточка;
  • паспорт;
  • выписка из больницы (перед комиссией пациент обязательно должен быть туда направлен в порядке планового обследования);
  • если это не первая комиссия – предыдущую справку о нетрудоспособности.

Экспертиза будет рассматривать не только медицинскую документацию, но и изучать степень потребности в помощи от государства (сюда относятся пенсия и различные льготы).

В частности, положена ли социальная защита, будет зависеть и от уровня дохода пациента и даже его ближайших родственников. Например, если вы имеете возможность получить большой доход, не прилагая для этого собственных физических усилий, в группе инвалидности могут отказать.

Также «фактором риска» может стать то, что вы (или ваша семья) проходили лечение в дорогих частных клиниках, а не в бесплатных государственных больницах – из этого комиссия может сделать вывод, что ни в какой компенсации от государства вы не нуждаетесь.

  • сильные и длительные боли;
  • ;
  • постоянное длительное нахождение на больничном;
  • нарушение координации и двигательных функций и другое.

Инвалидность может быть определена при, так и. Самая тяжелая, первая группа, дается в случае паралича либо недержания кала и мочи вследствие грыжи позвоночника.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек

и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Многие пациенты, страдающие заболеваниями спины, интересуются, дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

Ответ на этот вопрос во многом зависит от фактического состояния человека, особенностей развития патологии и конкретных симптомов.

О том, как оформить инвалидность, в каких случаях следует обращаться в комиссию – в этой статье.

Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:

  • сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
  • длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
  • обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
  • различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
  • осложнения со стороны внутренних органов (мочеполовой, дыхательной, сердечнососудистой системы).

Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).

Получить инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника (и других отделов) можно не при наличии этих симптомов вообще, а в тех случаях, когда больному оказали необходимую помощь, он соблюдал все предписания врача, однако лечение не дало существенных результатов.

Инвалидность и государство

С юридической точки зрения признание человека инвалидом осуществляется при помощи медико-социальной экспертизы. Она имеет свои регламенты и жесткие рамки. Иногда учитываемые при вынесении заключения об инвалидности факторы весьма удивляют. К примеру, медико-социальная экспертиза делает заключение о том, насколько человеку нужна такая социальная защита.

Если у пациента собственное материальное положение позволяет получать пассивные доходы, иметь свое жилье или дополнительное жилье, которое можно сдать в аренду, то получить инвалидность при грыже позвоночника, скорее всего, не получится. Учитывается даже наличие близких, которые могут оплачивать медицинские счета и реабилитацию.

Все дело в том, что инвалидность дает определенные льготы и специальные условия, оплачиваемые государством. Прежде чем принимать на себя обязательства по обеспечению еще одного инвалида, эксперт со стороны государства внимательно оценивает, может ли человек заботиться о себе самостоятельно. Не всегда после операции по удалению грыжи позвоночника дают инвалидность.

Немаловажным является и сам настрой пациента. Многие люди, до конца не примирившись с произошедшим, пытаются храбриться и отвечают на вопросы эксперта с преувеличением и простодушием. Или стесняются описывать незнакомому человеку свои проблемы. К примеру, на вопрос о работе они отвечают, что вполне справляются с должностными обязанностями, хотя вынуждены были давно перейти на полставки, так как полный рабочий день с больным позвоночником не выдерживали.

Эксперт фиксирует факты и воспринимает ответы однозначно, ведь он не знаком с пациентом близко, да это и не входит в его обязанности. Если ограничение на трудовую деятельность будет снято, то помимо невозможности получать ценные льготы придется работать в полную силу, даже если это будет трудно. По закону работодатель будет применять к человеку все требования, предъявляемые здоровым людям.

Особенности получения статуса инвалида

Если рассматриваются заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника, то нетрудоспособность разделяется на три группы.

К первой группе инвалидности относятся те пациенты, для которых характерно наличие болевых ощущений в области позвоночника. При этом должно наблюдаться регулярное обострение болезни, которое длится короткий промежуток времени. Первая группа выдается, если пациенту трудно заниматься основной трудовой деятельностью. При развитии болезни позвоночника на этой стадии больному могут рекомендовать облегченные условия работы.

Вторая группа положена пациенту, у которого наблюдается длительное обострение заболевания. Комиссией выдается группа инвалидности при продолжительном развитии болевых ощущений, которые имеют острый характер. У некоторых больных может возникать при болезни шейного отдела позвоночника сопутствующая симптоматика в виде снижения рефлексов, онемения.

Третья группа инвалидности выдается пациентам в особо тяжелых случаях. Она положена тем больным, которые не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. При этом болезнь позвоночника развита до такой степени, что это вызывает скованность движений.

Группы инвалидности выдаются в соответствии с состоянием пациента. Оно напрямую зависит от степени развития заболевания.

Выпячивание межпозвоночного диска иногда приводит к полной (частичной) инвалидности. Пострадавший становится нетрудоспособным. Данный диагноз ставит крест на карьере, выполнении простых работ. Пациентов интересует вопрос: «Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?». Получение социального пособия позволит пострадавшему находиться дома, получать средства, лечится.

Многим пациентам приходится покидать работу, поскольку профессиональная деятельность вызывает нестерпимую корешковую боль, больной не способен выполнять обязанности, поднимать груз, длительное время находиться в сидячем положении. Перед получением инвалидности при грыже позвоночника пациенту следует уточнить свои права, заранее подготовиться к МСЭ.

В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.

  • Когда при грыже спины нужна операция
    • Эндоскопические операции
    • Микрохирургическая операция
    • Малоинвазивные способы избавления от грыжи
    • Особенности холодноплазменной нуклеопластики
    • Гидропластика как лечение грыжи
    • Лечение внутрикостной блокадой
  • Возможные послеоперационные осложнения
  • Стоимость удаления грыжи
  • Реабилитационный период

Многие терапевты ставят неправильный диагноз и путают грыжу с радикулитом. Но помните, что любые боли в спине могут являться причиной проблем с межпозвоночными дисками. А хирургическое вмешательство помогает быстро избавиться от постоянных болей в позвоночнике.

Показания к операции бывают двух видов: относительные и абсолютные. Относительные показания рекомендуются при обстоятельствах, когда консервативное лечение грыжи оказалось безрезультатным. Как правило, срок такой терапии составляет два месяца, после чего назначают операцию.

А абсолютные показания — это те, когда операция неизбежна и её нужно провести как можно быстрее. В их числе такие симптомы:

  • Сильные нарушения в работе органов малого таза, при которых наблюдается задержка мочеиспускания или его учащение, проблемы с эрекцией и запоры.
  • Парез нижних конечностей, атрофия мышц, человек не может разгибать и сгибать стопы.
  • Грыжа с секвестированием, наблюдается выпадение пульпозного ядра. При такой форме грыжи ущемлены нервные корешки, а боль в спине сильная и острая.

Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении; не будет ощущаться боль в спине; отсутствуют головные боли и головокружение.

А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.

Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.

Заболевания ОДА, к которым относится грыжа позвоночника, могут стать причиной временной, частичной или полной потери трудоспособности человека. Легкомысленное отношение к своему здоровью может привести к инвалидности – несвоевременное обращение к врачу, неполноценное лечение по вине пациента, осложнения после проведенной операции или консервативного лечения. При грыже позвоночника инвалидность в России получить проблематично, закон об этом говорит следующее.

Что говорит закон

Постановление правительства РФ от 20 февраля 2006 г № 95 утвердило «Правила признания гражданина инвалидом», условия таковы:

  • полная дисфункция организма, приобретенная вследствие перенесенного заболевания, травмы или врожденной патологии;
  • неполноценная жизнедеятельность, связанная с частичной или полной утратой способности самообслуживания, ориентации, передвижения, обучения, труда, пребывания в социуме;
  • социальная незащищенность в постоперационный период.

Для того чтобы получить группу инвалидности человеку, перенесшему операцию по удалению грыжи позвоночника, нужно соответствовать всем трем пунктам списка – единичный признак не является достаточной причиной для признания человека нетрудоспособным.

Однако если гражданин после операции нуждается в длительной реабилитации можно рассматривать вопрос о получении инвалидности. Этим занимаются члены специальной комиссии (медико-социальной экспертизы) – именно они после тщательного обследования дают больному группу инвалидности или же признают его дееспособным.

Процедура МСЭ

Процедура медико-социальной экспертизы, это ничто иное, как юридическое признание государством инвалидности человека. Прежде чем члены комиссии установят, что больному после перенесенной операции по удалению грыжи позвоночника положена группа, они тщательно изучают все аспекты его жизнедеятельности.

  • Финансовое состояние в период «до» и «после» заболевания.
  • Размеры уже имеющейся социальной помощи от государства (субсидии, льготы, другие).
  • Степень тяжести недуга, при которой можно говорить об утрате дееспособности.
  • Наличие группы до рассматриваемого инцидента.
  • Что стало причиной недуга.
  • Следовал ли пациент всем врачебным рекомендациям.

Еще один пункт этого списка – наличие финансово обеспеченных родственников, которые могли бы оказать материальную поддержку больному. Также учитывается уровень возможного пассивного дохода самого пациента (получение дивидендов и тому подобное). В обоих случаях можно утверждать, что в присвоении группы человеку откажут.

Еще один факт может сыграть не на пользу пациента. Отвечая на вопросы членов комиссии о трудовой деятельности, больной говорит, что с обязанностями справляется, не уточняя при этом своего особого положения (неполная занятость, облегченные условия труда и т. п.). Комиссия делает выводы и приходит к заключению, что этому человеку можно не давать группу, так как после удаления грыжи позвоночника его состояние здоровья удовлетворительное.

Всем пациентам после оперативного вмешательства по удалению грыжи позвоночника положена процедура МСЭ, направление на нее дает врач. Но человеку нужно быть готовым к тому, что государственные органы просто так не дают инвалидность, а экспертиза проводится скорее для подтверждения дееспособности больного и формулировки «состояние здоровья пациента удовлетворительное».

Чтобы правильно понимать этот термин, необходимо знать от каких причин зависит присвоение определённых групп. Занимается этими делами специальное учреждение – бюро медико-социальной экспертизы. Поэтому дают группу инвалидности не всем болеющим людям, а только подходящим под определённые критерии. Их общие принципы подходят для всех заболеваний:

  • Первую дают людям, чьи возможности не позволяют осуществлять даже элементарный уход за собой. За ними нужно постоянно наблюдать, так как тяжесть заболевания угрожает их жизни. При остеохондрозе и грыжах до таких последствий дело не доходит, так как даже осложнения сохраняют возможность самообслуживания.
  • Вторая группа резко ограничивает повседневную активность больного, но сохраняется самообслуживание – возможность мыться и убираться за собой. Трудоспособность полностью утрачена, что не позволяет таким людям выполнять даже лёгкую работу. К этой группе относятся все осложнения и запущенные формы грыж.
  • Третья группа характеризуется способностью полностью обслуживать себя, но утратой способности выполнять определённую работу. При обострениях межпозвоночной грыжи, поясничный прострел нередко заставляет людей отказываться от работы.

Благодаря внедрению современных операций, а также новых порядков выдачи больничных, инвалидность при грыжах стала редким явлением. При благоприятном прогнозе больничный лист могут продлевать сроком до года, что позволяет полноценно провести все мероприятия по восстановлению. Небольшие вмешательства сокращают время лечения до нескольких суток, и недавние пациенты уже через месяц могут вернуться к работе.

Сложнее дело обстоит, если больной занимался тяжёлым физическим трудом. Если позволяют возможности, то ему предоставляются более щадящие условия труда. Но в обратном случае приходится давать этим больным третью группу инвалидности.

Выпячивание межпозвоночного диска иногда приводит к полной (частичной) инвалидности. Пострадавший становится нетрудоспособным. Данный диагноз ставит крест на карьере, выполнении простых работ.

Пациентов интересует вопрос: «Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?». Получение социального пособия позволит пострадавшему находиться дома, получать средства, лечится.

Многим пациентам приходится покидать работу, поскольку профессиональная деятельность вызывает нестерпимую корешковую боль, больной не способен выполнять обязанности, поднимать груз, длительное время находиться в сидячем положении.

Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций

Новое слово в медицине. Просто ходишь в этом белье и позвоночник выздоравливает… Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Устраняет воспаления, полностью снимает болевой синдром, восстанавливает поврежденные суставы Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Природное средство восстанавливает костную и хрящевую ткань Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

https://www.youtube.com/watch?v=NMLtVevfdV4

Здоровые суставы за 28 дней. 100% ганатия, 100% результат! Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Без хирургического вмешательства и инъекций полное восстановление хрящевой ткани Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Здоровые суставы за 14 дней! Читать {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Медико-социальная экспертиза

Присутствие в медицинской карточке пациента диагноза «грыжа позвоночника» означает — пациент способен получить группу при отсутствии положительного результата консервативного лечения, после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство позволяет удалить выпячивание, избежать повторного рецидива. Операция не дает гарантий пациенту о восстановлении подвижность, возможности работать.

Гарантировать полное выздоровление невозможно, окончательный результат лечения не всегда положительный, возможно возникновение осложнений. Пострадавшим, решившимся провести радикальное лечение дегенеративной патологии, следует задуматься о будущем, ежели не получиться восстановить двигательные функции. Больному следует проконсультироваться касательно льгот при грыже позвоночника. Подтвердив нетрудоспособность пациента, врач направляет больного на медико-социальную экспертизу. Зачем проводят МСЭ?

Медико-социальная экспертиза необходима, чтобы помочь пациенту получить статус инвалида. Получить инвалидность не пройдя МСЭ невозможно. Государственные работники изучают течение заболевания, степень развития, учитывают возраст, возможный рецидив, сферу деятельности, симптоматику, подвижность.Государство позволяет получить инвалидность, учитывая тяжесть заболевания позвоночника дают группу практически всем пациентам, имеющим подобный диагноз.

Медико-социальная экспертиза проводится строго в соответствии с определенными правилами. Инвалидность дают, учитывая степень потребности в государственной помощи. Пациентам, ближайшие родственники которых (родители, дети) способны обеспечить больного, отказывают в получении статуса инвалида. Представители МСЭ рассматривают среднюю пенсию пострадавшего, наличие льгот.

Внимание! Нельзя говорить МСЭ: работа устраивает, сотрудники хорошо относятся, переводят на легкий труд.

Настаивание врача остаться в поликлинике ради дальнейшего наблюдения следует поддержать. Отказ лечится приведет к отказу медико-социальной экспертизы, позволяющей ранее оформить инвалидность. Выписавшись самостоятельно, затем обратившись за получением инвалидности по причине ухудшения состояния, комиссия откажет, пациент сам виноват в случившемся рецидиве.

Если вы не пройдете МСЭ то получить инвалидность вам не удастся

Присутствие в медицинской карточке пациента диагноза «грыжа позвоночника» означает — пациент способен получить группу при отсутствии положительного результата консервативного лечения, после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство позволяет удалить выпячивание, избежать повторного рецидива. Операция не дает гарантий пациенту о восстановлении подвижность, возможности работать.

Гарантировать полное выздоровление невозможно, окончательный результат лечения не всегда положительный, возможно возникновение осложнений. Пострадавшим, решившимся провести радикальное лечение дегенеративной патологии, следует задуматься о будущем, ежели не получиться восстановить двигательные функции. Больному следует проконсультироваться касательно льгот при грыже позвоночника. Подтвердив нетрудоспособность пациента, врач направляет больного на медико-социальную экспертизу. Зачем проводят МСЭ?

Медико-социальная экспертиза необходима, чтобы помочь пациенту получить статус инвалида. Получить инвалидность не пройдя МСЭ невозможно. Государственные работники изучают течение заболевания, степень развития, учитывают возраст, возможный рецидив, сферу деятельности, симптоматику, подвижность. Государство позволяет получить инвалидность, учитывая тяжесть заболевания позвоночника дают группу практически всем пациентам, имеющим подобный диагноз.

Внимание! Нельзя говорить МСЭ: работа устраивает, сотрудники хорошо относятся, переводят на легкий труд.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

По истечении указанных сроков — перспективы установления инвалидности после подобных операций зависят от их последствий — от их тяжести, степени выраженности, стойкости и от наличия (отсутствия) противопоказанных факторов в видах и условиях труда по основной профессии больного.

Степень выраженности его не указана.

От этого многое зависит.

— легкий (незначительный) — инвалидность обычно не определяется;

— умеренный — возможно установление 3-й группы инвалидности при наличии противопоказанных факторов в видах и услових труда больного по основной профессии (тяжелый и средней степени тяжести физический труд, работа в неблагоприятных метеоусловиях);

— выраженный — обычно устанавливается 2-я группа инвалидности (если он стойкий);

— резко (значительно) выраженный — не менее, чем 2-я группа инвалидности (если он стойкий — не поддается лечению).

Можно ли получить инвалидность?

3. профессия — швея. Работа 5 лет продавцом. Сейчас не работает

4.Количество стационарных лечений за год — 2.

1. Операция на коленном суставе в январе 2012г. Операция ортроскопия. Диагноз: Застарелый паракапсулярный разрыв средней части и заднего рога внутреннего мениска. Деформирующий артроз левого коленного сустава.

2. Операция на шейном отделе позвоночника в октябре 2012г. Диагноз — Секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков С5-С6, С6-С7. Хронический дискогенный шейный радикулит с левосторонним С6-С7, корешковым синдромом на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операция — дискектомия С5-С6, с6-С7, динамическая стабилизация сегментов С5-С6, С6-С7 имплантами DSI

В октябре 2012 было проведено МРТ обследование пояснично-крестового отдела позвоночника.

Диагноз — Остеохондроз, деформирующий спондилез пояснично-крестового отд позоночника. Грыжа дисков L5-S1 протрузии дисков L3-L4? L4-L5. Гемангиомы тел L4-L5 позвонков.

Ранее в 2006 году была инвалидность (Онкология — резекция сигмовидной кишки). 2 года — 2гр., 2 года -3гр., потом сняли.

Все зависит от результатов проведенного оперативного лечения.

В настоящее время — слишком маленький срок прошел после операции.

«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

После подобных операций — судить о стойкости патологии (инвалидности) обычно можно не ранее чем через 4 месяца после проведения операции.

Если — по истечении указанного выше срока (после операции) — у больной будут сохраняться выраженные функциональные нарушения, которые будут препятствовать выполнению ей работы по профессиям швеи (продавца), то в этом случае — возможно положительное решение о признании ее инвалидом по ОЖД к труду.

В противном случае — оснований для установления инвалидности — не имеется, поскольку считается, что оперируют больного для того, чтобы УЛУЧШИТЬ состояние его здоровья, а не для того, чтобы сделать его инвалидом.

В каких случаях при грыже позвоночника дают инвалидность

В таких случаях, пациенту вежливо и демократично объясняют, что инвалидность давать рано, Ваша болезнь не входит в список заболеваний, подлежащих оформлению инвалидности.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

Рекомендуем прочесть: Не пробит чек куда жаловаться

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы. Не все грыжи одинаково опасны.

Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Когда оно подкосило, требуется какая-то материальная компенсация и социальная помощь. Поэтому важно знать, дают ли при грыже позвоночника инвалидность.

Позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа – это сдвиг или выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска с последующим надрывом фиброзного кольца. Чаще всего она встречается в поясничном отделе позвоночника.

Работа всех частей позвоночника слаженная и правильная, где каждый сегмент выполняет свою роль в двигательном процессе.

Если происходит нарушение программы, то нагрузка распределяется неправильно, некоторые сегменты начинают изнашиваться. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска не выдерживает перегрузки и трескается.

Пульпозное ядро вытекает наружу, раздражая и ущемляя при этом нервные окончания. В результате чего появляется болевой синдром.

Симптоматика очень разнообразна:

  • чувство тяжести, онемения в пояснице и крестце;
  • распространение боли по задней и наружной части бедра;
  • онемение или нарушение чувствительности в мизинце, третьем и четвертом пальцах стопы;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • неадекватность чувствительности к анестезии (ползание мурашек, ощущение тепла и холода без внешних раздражителей);
  • ослабление мышц.

Для профилактики заболевания необходимо укреплять мускулатуру физическими упражнениями (см. Упражнения для разных отделов позвоночника). В противном случае болезнь будет прогрессировать.

При грыжах развиваются такие заболевания, как поясничный радикулит, вовлекается седалищный нерв в болевой синдром. Но дают ли группу инвалидности каждому с такими симптомами при грыже позвоночника?

Оформление

Теоретически инвалидом пациент становится после нарушения проводимости нервов в спинном мозге, при потере трудоспособности, но вопрос об этом решается на основании МСЭ. Ее результаты могут быть абсолютно непредсказуемыми.

В экспертизе одним из важных факторов является опрос, т. е. ответы пациента во время опроса.

Если человек говорит, что хорошо себя чувствует, что он с легкостью справляется с любой работой, то инвалидности ему не видать либо происходит снятие льгот и ограничений трудовой деятельности. Пациенту приходится работать на общих основаниях целый трудовой день.

Дать ли инвалидность пациентам с грыжей в позвоночнике, решается комиссией врачей. Задачей службы МСЭ является нахождение оснований для отказа в инвалидности. Государству нужны «плательщики» налогов, а не «получатели» компенсации. Поэтому процедура МСЭ всегда очень трудная и непредсказуемая.

Чтобы получить инвалидность по грыже позвоночника, необходимы особые показания:

  • радикулопатия в период обострения и неэффективности реабилитации;
  • период обострения в сторону ухудшения здоровья больного, когда он не может соответствовать занимаемой должности. Как следствие, у него, возможно, снизится заработная плата;
  • наличие продолжительного «больничного» у людей с плече-кистевым синдромом;
  • наличие цефалгии;
  • наличие сильных болевых ощущений и нарушений двигательной активности;
  • невозможность трудоустроиться.

Все эти факторы могут послужить основанием для направления на МСЭ, чтобы узнать положена ли группа инвалидности при стабильной грыже позвоночника.

Для того чтобы определить дают ли инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника, необходимо прохождение следующих обследований. Следует сделать:

  • рентген позвоночного столба;
  • МРТ;
  • элетромиографию;
  • реовазографию;
  • реоэнцефалографию;
  • миелографию и люмбальную пункцию;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови.
  • если показано хирургическое вмешательство, то больного должен проконсультировать нейрохирург.

На основании всех анализов и проведенной диагностики решается вопрос, можно ли получить инвалидность с грыжей позвоночника?

Существует три группы, которые назначаются на основании МСЭ. Давайте разберемся дается ли инвалидность при имеющейся грыже позвоночника и, если да, то какая группа?

1-я группа дается при самой тяжелой форме заболевания, когда пациент не только абсолютно нетрудоспособен, но и не в состоянии заниматься самообслуживанием. Он пожизненно нуждается в помощи сиделки.

Здесь можно ответить на волнующий многих больных вопрос, дают ли инвалидность при грыже позвоночника без операции? Пациента ставят на группу при парализации, а также при неоперабельной форме при непроизвольном опорожнении мочевого пузыря и кишечника.

2-я группа дается пациентам с выраженным болевым синдромом, который не снимается лекарственными препаратами. Основанием для этого является также отсутствие результативности от лечения и невозможности операции. Эту группу можно получить через полгода после оперативного вмешательства.

3-я группа – работоспособная. Она дается при легкой форме заболевания. У таких больных должна быть облегченная работа и щадящий график.

Абсурдность процедуры получения инвалидности заключается в том, что недостаточно иметь серьезный недуг, нужно еще доказать свою беспомощность и недееспособность. Если пациенту все-таки удастся ее получить, то подтверждать это придется ежегодно.

Итак, для того чтобы получить документ об инвалидности нужно иметь основания и направление лечащего врача, пройти обследование и очень внимательно отвечать на вопросы на МСЭ.

Порядок прохождения комиссии

Чтобы получить инвалидность после операции на позвоночнике, а также в других случаях (когда прогрессируют осложнения, развиваются болевые симптомы и др.), нужно пройти комиссию, которая официально называется медико-социальная экспертиза (МСЭ).

Наряду с направлением проходящий комиссию должен взять оригиналы таких документов:

  • свой паспорт;
  • медицинская карта;
  • выписка из больницы, из которой больного направили на экспертизу (если он проходит комиссию в другой больнице);
  • результаты всех диагностических исследований, проведенных накануне;
  • описание реабилитационного курса, если пострадавший уже прошел его;
  • справка о присвоении инвалидности по этой же болезни (если человек обращается не в первый раз).

Таким образом, оформить инвалидность можно только при наличии всех медицинских документов, которые подтверждают факт заболевания, фиксируют стадии его развития, обострения, а также факт прохождения пострадавшим соответствующих курсов лечения.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника зависит от многих факторов. Ради получения социального пособия с минимальным прожиточным минимумом необходимо предоставить медико-социальной экспертизе соответствующие документы. Получив предоставленные МСЭ документы, государство позволит пациенту получить инвалидность при грыже позвоночника. Перед МСЭ врач дает пациенту направление пройти комиссию. Медико-социальная экспертиза требует наличия следующих материалов:

  • заключение врача;
  • рентгенологическое исследование, желательно в нескольких проекциях;
  • результаты магнитно-резонансной (компьютерной) томографии;
  • наличие неврологических симптомов грыжи, например, радикулоишемия, требуется провести электромиографию;
  • РВГ — способ диагностики кровообращения в конечностях, является современным неинвазивным методом исследования изменений пульсового кровеносного наполнения органов, тканей;
  • при грыже шеи необходимо предоставить результаты проведения реоэнцелографии.

Помимо результатов визуализационных способов диагностики грыжи позвоночника, пациент сдает анализы крови, анализ мочи, спинномозговую пункцию. Повысить шансы на получение статуса инвалидность до проведения операции поможет консультация нейрохирурга, необходимо получить письменное заключение доктора. Понадобиться предоставить МСЭ: направление на комиссию, медицинскую карточку, паспортные данные, справку от врача о нетрудоспособности.

Специалисты проводят обследования, назначают соответствующую диагностику, изучают жалобы, историю болезни и заключения других врачей. А сначала нужно обратиться к своему терапевту и получить направление на МСЭ.

Чтобы оформить инвалидность больному с грыжей позвоночника, больному практически всегда нужно пройти несколько видов дополнительного обследования (врач назначает не все из них, а только некоторые, по мере необходимости):

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгеновский снимок пораженного места;
  • магнито-резонансная томография пораженного места дает наиболее детальную картину и во многом влияет на то, можно ли получить группу инвалидности при грыжевых образованиях;
  • компьютерная томография;
  • электромиография – назначают больным, которые рассчитывают получить инвалидность при межпозвоночной грыже вследствие хронического, прогрессирующего радикулита;
  • миелография проводится в тех случаях, когда выпячивающийся диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
  • реовазография – для определения состояния сосудов;
  • пункция спинномозговой жидкости (анализ ликвора) – такой метод особенно часто применяют по инвалидности в связи с травмами позвоночника.
  • заключение врача;
  • рентгенологическое исследование, желательно в нескольких проекциях;
  • результаты магнитно-резонансной (компьютерной) томографии;
  • наличие неврологических симптомов грыжи, например, радикулоишемия, требуется провести электромиографию;
  • РВГ — способ диагностики кровообращения в конечностях, является современным неинвазивным методом исследования изменений пульсового кровеносного наполнения органов, тканей;
  • при грыже шеи необходимо предоставить результаты проведения реоэнцелографии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопрос о том, как получить инвалидность при грыже позвоночника без операции, зависит также от конкретных симптомов пострадавшего. Таким образом, основной критерий того, дается ли группа или нет, связан не с операцией как таковой, а с фактическим состоянием человека.

Группы инвалидности

Люди, получившие третью группу, допускаются к работе по своей специальности, хоть и с облегченными нагрузками.

Если пациенту дали эту категорию, значит:

  • его беспокоит постоянный и устойчивый к медикаментозной терапии болевой синдром, требующий постоянного использования НПВС;
  • позвоночный столб значительно ограничен в движении, но человек все еще в состоянии обслуживать самого себя, выполнять базовые движения, хоть и не справляясь с полноценными нагрузками;
  • пациент страдает от частых обострений заболевания, которые значительно снижают не только работоспособность, но и общее качество жизни.

Вторая группа инвалидности предназначена для пациентов с грыжами, которые имеют более плохой прогноз. В этом случае часты не только обострения, которые не удается купировать медикаментозно. Часто после удаления грыжи позвоночника не наступает никаких улучшений, что также может стать поводом для выдачи второй группы.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника?

Да, вторая категория дается, если:

  • пациент страдает от постоянных интенсивных болей, которые не купируются НПВС, антиконвульсантами и антидепрессантами;
  • человек не может полноценно совершать движения в позвоночном столбе, а также наблюдаются проблемы с объемом движений в верхних или нижних конечностях;
  • диагностированы любые неврологические симптомы, будь то банальное онемение, чувство мурашек, снижение рефлексов, уменьшение мышечной массы на конечностях и др.

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, если в патологический процесс вовлечен не только позвоночный столб, но и конечности. Да, если из-за грыжи конечности пациента теряют подвижность или перестают функционировать тазовые органы, он в праве рассчитывать на получение первого класса инвалидности.

Интересно, что медико-социальная экспертная комиссия может при улучшении общего состояния пациента (например, при возвращении подвижности к конечностям) уменьшить его группу инвалидности. Аналогично процесс работает и в обратную сторону: если наблюдаются ухудшения, человек вправе обратиться в комиссию для того, чтобы получить более низкую группу.

Группа инвалидности определяется по тяжести заболевания. Не стоит полагать, что сразу дадут 1 группу. Возможно медико-социальная экспертиза посчитает, что предоставлено недостаточно сведений, позволяющих получить 1 группы инвалидности. Попросите врача дать направление на проведение необходимых исследований. Типы групп:

  1. 1 группа — выдается пациенту при невозможности вернуться на основную работу. Инвалидность дают при частичном (полном) параличе, требующемся уход от медицинского персонала.
  2. Средняя тяжесть заболевания подразумевает оформление 2 группы. Показана выдача 2 группы в следующих ситуациях: пострадавший постоянно обращается в больницу с болевым синдромом, присутствует нарушение подвижности, отсутствует положительный результат проведенного лечения. Вторую группу обязаны дать пациентам, потерявшим трудоспособность в результате оперативного вмешательства.
  3. Третья группа является легкой. Положено давать 3 группу пациентам с постоянными болями, регулярным обострениями патологии. Подразумевает перевод больного на легкий труд, переобучение. Адаптирование в новых условиях означает отмену инвалидности.

Инвалидность при грыже позвонков подразумевает ежемесячные социальные выплаты, устанавливаемые в зависимость от присвоенной больному группы.

Всего, медики выделяют 3 основных группы инвалидности. И чтобы узнать, полагается ли инвалидность при грыже позвоночника, следует ознакомиться с каждым видом поподробнее.

  1. Первая группа — это самая тяжелая и самая страшная. Люди, входящие в нее, не только полностью лишены возможности выполнения какого-либо вида работы, но и вообще не могут даже ухаживать за собой самостоятельно. Такие инвалиды обычно находятся под круглосуточным присмотром сиделок. Войти в данную группу человеку, имеющему различные позвоночные грыжи, возможно в том случае, если он полностью парализован, например, при повреждении поясничного отдела позвоночника. Также есть шанс получить данный вид инвалидности в тех случаях, когда грыжа неоперабельная.
  2. Вторая группа положена людям, для которых в связи с различными ситуациями невозможно принимать обезболивающие средства или данные препараты не имеют никакого эффекта. Одним из обязательных условий для получения второй группы является нерезультативность проведенной лечебной терапии и невозможность выполнения операции по удалению грыжи. Оформить данный вид инвалидности можно на первые 6 месяцев после операции.
  3. Третий вид инвалидности является группой, в которую входят самые легкие типы заболевания. Оформляется в тех случаях, когда человек частично не способен выполнять некоторые виды работ. В большинстве случаев такие люди работают по щадящему графику или занимаются исключительно легкими видами деятельности.

На бумаге конечно все кажется просто. Однако получение инвалидности — весьма сложное дело, в котором зачастую необходимы десятки различных справок и заключений обследований, пройденных инвалидом. Даже после получения инвалидности человеку будет необходимо каждый год проходить специальные обследования, подтверждающие его недееспособность.

Чтобы получить группу инвалидности, необходимо признание данного факта государством, что очень сложно. Опросы показывают, что в 90% случаев данные первичных осмотров врачей безрезультатны даже в случаях, когда инвалидность человека видна налицо. Реально получить группу возможно только в 2 случаях:

  1. Когда пациент хорошо знает законодательство.
  2. Когда пострадавший прибегает к услугам талантливого и высококвалифицированного юриста.

Медицинская экспертиза, проводимая государственными органами, предусматривает несколько нюансов. Она учитывает:

  1. Наличие определенных льгот.
  2. Уровень дохода до и после травмы.
  3. Получение различных субсидий от муниципалитета.
  4. Была ли инвалидность до получения новых травм.
  5. Факторы, которые привели к возникновению болезни.
  6. Прошел ли пациент все предписанное врачом лечение и реабилитационный курс.

Каждый больной, имеющий грыжу и перенесший операции по ее удалению, обязательно будет отправлен на такую комиссию. Из-за этого факта многие желающие получать компенсационные выплаты отказываются от этой идеи почти сразу же после ее возникновения.

Может быть интересно: Эффективное удаление грыжи позвоночника лазером

Существует три группы, по которым медицинская комиссия может оформить инвалидность. Их определяют исходя из стадии развития заболевания, прогрессирования осложнений, патологий со стороны других внутренних органов, а также исходя из способности человека к труду. Какими особенностями обладает каждая категория по грыже и ее описание приведены в таблице.

  1. 1 группа — выдается пациенту при невозможности вернуться на основную работу. Инвалидность дают при частичном (полном) параличе, требующемся уход от медицинского персонала.
  2. Средняя тяжесть заболевания подразумевает оформление 2 группы. Показана выдача 2 группы в следующих ситуациях: пострадавший постоянно обращается в больницу с болевым синдромом, присутствует нарушение подвижности, отсутствует положительный результат проведенного лечения. Вторую группу обязаны дать пациентам, потерявшим трудоспособность в результате оперативного вмешательства.
  3. Третья группа является легкой. Положено давать 3 группу пациентам с постоянными болями, регулярным обострениями патологии. Подразумевает перевод больного на легкий труд, переобучение. Адаптирование в новых условиях означает отмену инвалидности.

1Первая группа инвалидности подразумевает абсолютную утрату больным способности работать и ухаживать за собой. При грыже позвоночника подобная ситуация может возникнуть в результате паралича конечностей или недержания мочи и кала. В качестве помощи со стороны государства при первой группе инвалидности положен определенный вид пособия и социальный надзор со стороны соответствующих органов.

2Вторая группа инвалидности назначается при состояниях, когда больной вполне способен себя обслуживать, но больше не может выполнять своих прямых обязанностей на работе. Такие ситуации чаще всего возникают после оперативного удаления грыжи позвоночника. У людей, претендующих на вторую группу инвалидности, наблюдаются постоянные сильные боли, а также проблемы с движениями тела и контролем над конечностями, не поддающиеся лечению.

3Третья группа инвалидности может быть назначена больным с грыжей позвоночника 2-3 стадии развития. Подобная категория людей больше не способна выполнять свои прямые профессиональные обязанности, однако может заниматься другим, более облегченным, видом деятельности.

Обратите внимание!Любой статус инвалидности требует регулярного подтверждения. При первой группе инвалидности повтор комиссии назначается каждые два года, при второй и третей группе – один раз в год.

Кому положена инвалидность при грыже позвоночника?

К примеру, выясняют, в какой степени человек нуждается в социальной защите, выясняют уровень дохода, степень заболевания, трудоспособность и многие другие факторы.

Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации. Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом.

Если Вы имеете большой пассивный доход или Вам помогают обеспеченные родственники, есть большой шанс, что инвалидность по грыже Вам не дадут. В данном случае руководствуются тем, что Вы можете лечиться платно и обеспечить себе более качественную реабилитацию, чем та, которая предоставляется государством бесплатно.

Подводные камни существуют и при прохождении опроса.

Нередки случаи, когда пациент становится виновником отказа в получении инвалидности или снятия большинства имеющихся у него льгот.

К примеру, если человек отвечает, что хорошо справляется с работой, но не уточняет, что работает на полставки, это воспринимается как улучшение состояния его здоровья и может стать поводом для лишения льгот. В итоге человек будет вынужден работать полный день, что очень сложно при таком заболевании, как грыжа межпозвоночного диска.

Рекомендуем прочесть: Можно ли продать нежилое помещение меньше остаточной стоимости

Добавить комментарий