Перелом
536 0

Признаки перелома костей: абсолютные симптомы (как определить), диагностика

  1. Классификация переломов костей
  2. Переломы и их симптоматика
  3. Основные симптомы
  4. Виды сращения перелома
  5. Диагностика перелома кости
  6. Причины травмы
  7. Место расположения
  8. Классификация переломов костей
  9. Причины травмы
  10. Возможные осложнения переломов
  11. Первая помощь при переломах конечностей
  12. Обработка ран
  13. Иммобилизация
  14. Обезболивание
  15. Общие клинические признаки
  16. Болевой синдром
  17. Болевой синдром
  18. Рентгенологические признаки

Классификация переломов костей

Любой перелом сопровождается болевыми ощущениями вне зависимости от того, затронут сустав или нет.

Но все же как всегда существует особенность, признак, характерный только для перелома сустава, что отличает подобную патологию от любой другой.

Для повреждения сустава характерны:

  • боль носит резкий характер и усиливается при попытке совершить конечностью активное движение, а также при пальпировании поврежденного участка,
  • двигательная функция сустава не выполняется в полном объеме,
  • в области повреждения образуется отек,
  • сустав деформируется, происходит смещение костей относительно друг друга,
  • может возникнуть подвижность отломков в самом суставе, что причиняет сильную боль и дискомфорт пострадавшему.

Абсолютными называют симптомы, выявление хотя бы одного из кото­рых достоверно свидетельствует о наличии перелома.

  1. Характерная деформация. Под характерной деформацией понимают изменение конфигурации конечности (штыкообразная деформация, измене­ние оси конечности, ротация в области перелома), иногда смещенные кост­ные отломки видны.
  2. Патологическая подвижность – наличие движений вне зоны сустава. Определяется следующим образом: проксимальную часть конечности фик­сируют одной рукой, а в дистальной вызывают умеренные, не причиняю­щие боль, качательные движения. При этом в случае ощущения врачом хотя бы минимальной самостоятельной подвижности периферической час­ти конечности по отношению к центральной симптом считается положи­тельным.
  3. Костная крепитация -характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения, возникающие при трении костных отломков друг о друга, при попытках больного двигать конечностью, наложении повязки, наложении или снятии транспортной шины. Специально вызывать кост­ную крепитацию путем насильственных движений нецелесообразно из-за возможности смещения костных отломков и увеличения степени поврежде­ния тканей. Возможны лишь крайне осторожные качательные движения (аналогично определению патологической подвижности).

Относительные симптомы перелома

  1. Болевой синдром, безусловно, характерен для перелома. Боль носит интенсивный характер, усиливается при движении. Особенно диагности­чески важно выявление резкой локальной болезненности в области пере­лома или болезненности при нагрузке по оси.
  2. В области перелома выявляется гематома,которая при переломе круп­ных костей может достигать довольно больших размеров (до 500-750 мл).
  3. Контур смещенных отломков и изменение оси конечности не определяются, возможно наличие деформации конечностив зоне повреждения.
  4. Для перелома характерно укорочение конечности, вынужденное ее по­ложение.Следует помнить, что эти изменения могут определяться и при вывихе.
  5. Нарушение функциипри переломе обычно весьма существенно: паци­ент не может встать с опорой на конечность, оторвать конечность от поверх­ности постели (симптом «прилипшей пятки» при переломе бедра), конеч­ность не может удерживать свой вес и т. д.

Лучшие изречения:При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9270 – | 7277 – или читать все.

Клиническое обследование пострадавшего с переломом проводят по общим принципам. При сборе анамнеза необходимо дополнительно уточнить характер нарушения функций после повреждения (мог ли пациент двигать конечностью и опираться на неё, самостоятельно передвигаться и т.д.). В некоторых случаях в момент получения травмы пострадавший ощущает хруст ломающейся кости, что при адекватном состоянии больного можно считать достоверным признаком перелома.

При объективном исследовании определяют характерные для перелома симптомы, которые разделяют на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

1. деформация в месте перелома;

2. патологическая подвижность;

3. крепитация костных отломков.

Следует отметить, что в ряде случаев при переломе может не быть ни одного из абсолютных признаков. Так бывает, например, при вколоченных переломах, переломах плоских костей и т.д.

Деформация в месте перелома – характерное изменение конфигурации повреждённого сегмента или конечности (штыкообразная деформация, изменение по оси, ротация в области перелома), иногда при этом визуально определяют костные отломки.

Патологическая подвижность – наличие движений вне зоны сустава. Её определяют следующим образом: проксимальную часть конечности фиксируют рукой, а дистальную часть, осторожно, не вызывая боли, пытаются пошевелить лёгкими качательными движениями. Симптом считают положительным в случае ощущения подвижности периферической части конечности.

Крепитация костных отломков – характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения, возникающие при касании между собой костных отломков. Её можно ощутить при попытках пострадавшего двигать конечностью, а также в момент наложения либо снятия повязки или транспортной шины. Специально вызывать кос- тную крепитацию не следует из-за усиления боли, а также возможного повреждения мягких тканей, сосудов, нервов вследствие смещения костных отломков.

При отсутствии абсолютных симптомов перелома этот диагноз может быть поставлен на основании относительных признаков, характерных для перелома, хотя каждый из них может наблюдаться и при других видах повреждений.

Болевой синдром всегда сопутствует переломам костей. Боль носит интенсивный характер, усиливается при движении. Особенно важно выявление локальной болезненности и боли в области перелома при нагрузке по оси конечности. Так, весьма достоверным признаком перелома ребра является появление локальной боли при одновременном надавливании на позвоночник и грудину.

В области перелома, как правило, имеется гематома, которая при переломе крупных костей, например, при переломе бедра, может достигать довольно больших размеров – до 1500 мл, а в случае множественных переломов костей таза – 2500 мл и более.

Для перелома весьма характерно укорочение и вынужденное положениеконечности. Следует помнить, что эти же признаки могут появляться и при вывихе.

Нарушение функций конечности при переломе весьма существенно: пациент не может встать с опорой на конечность, оторвать конечность от поверхности (симптом «прилипшей пятки» при переломе лонных костей, вертлужной впадины, шейки бедра), конечность не может удерживать собственный вес и т.д.

Относительные симптомы чаще всего свидетельствует о возможности перелома и позволяют клинически его заподозрить даже при отсутствии абсолютных признаков. Подтверждать диагноз (перелом) во всех случаях необходимо с помощью рентгенологического исследования.

Переломы представляют собой нарушение анатомической целостности костей. Они возникают при воздействии травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Признаки перелома помогают провести диагностику заболевания и назначить своевременное лечение. В некоторых случаях симптомы травмы носят смазанный характер и требуют проведения дифференциальной диагностики с другими видами травм (растяжения, ушибы, разрыв связок).

Все клинические признаки переломов делят на 2 группы: абсолютные и относительные. Абсолютные или достоверные признаки свидетельствуют в пользу повреждения костей и позволяют поставить диагноз на основании симптомов. В этом случае рентгенологическое обследование назначают не для подтверждения или опровержения травмы, а для выявления характера повреждения костной ткани и возможных осложнений.

Абсолютные признаки перелома:

  • укорочение или удлинение поврежденной конечности по сравнению со здоровой конечностью (возникает при значительном смещении костных отломков);
  • при открытых травмах образуется дефект кожных покровов, на дне раны можно обнаружить отломки кости;
  • патологическая (нехарактерная) подвижность в участке повреждения;
  • при попытках движения поврежденной конечностью или ощупывании места травмы появляется крепитация, представляющая собой хруст костных отломков.

Относительные признаки перелома:

  • болезненность во время воздействия травмирующего фактора и после травмы, которая усиливается при движении поврежденной конечностью;
  • болевой синдром нарастает при ощупывании места перелома или при воздействии осевой нагрузки (по длине кости);
  • деформация в области травмы, которая образуется за счет смещения костных отломков или вследствие образования отека и гематомы;
  • нефизиологическое положение конечности, невозможность самостоятельно восстановить нормальное положение руки или ноги;
  • нарушение двигательной функции поврежденной конечности или части тела;
  • образование отека в участке травмы, что приводит к сглаженности контуров сустава и утолщению конечности;
  • формирование гематомы при закрытом переломе, которая приводит к деформации конечности и посинению кожных покровов;
  • повреждение нервов в области травмы вызывает нарушение чувствительности.

Выявление достоверных и вероятных симптомов перелома помогает выявить характер травмы или назначить дополнительные инструментальные обследования для постановки верного диагноза.

Симптомы перелома – травмы, которая характеризуется нарушением целостности костной ткани, часто проявляются в виде сильной боли, а также в виде иных признаков, о которых пойдет речь в данной статье.

Вне зависимости от того, на каком участке тела произошел перелом, имеют место вариации одной и той же группы симптомов.

Симптоматика перелома кости обусловлена видом травмы – закрытого типа, без нарушения целостности кожного покрова, и открытого, когда обломок кости разрывает мягкую ткань и кожу. При закрытой травме признаками перелома являются:

  • Боль различной интенсивности;
  • Усиление болевого симптома при условии движения конечностью, во время пальпации;
  • Нарушение двигательных функций (либо полное отсутствие, либо чрезмерная, патологическая подвижность);
  • Обширная гематома;
  • Кровоизлияние под кожей.

Неестественное положение конечности при переломе

Рекомендуем почитать:Первая помощь при переломе голени

Отек и кровоизлияние в участке перелома

Переломы и их симптоматика

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Виды сращения перелома

Образование периостальной (в основном) и эндостальной мозолей обеспечивает временную фиксацию костных отломков. Таким образом, создаются условия для роста костного регенерата. В дальнейшем сращение перелома может осуществляться двумя путями. Выделяют первичное и вторичное сращения перелома (аналогично заживлению ран мягких тканей первичным или вторичным натяжением).

Если костные отломки точно сопоставлены и надёжно фиксированы, регенерат не травмируется и хорошо кровоснабжается, репаративная регенерация начинается сразу с образования интермедиарной мозоли, представленной костной тканью. Таким образом, происходит полноценное костное сращение в ранние сроки. Такой тип сращения отломков получил название первичного костного сращения.

Сохраняющаяся подвижность костных отломков неизбежно сопровождается травматизацией и нарушением микроциркуляции образующегося регенерата. При таких условиях регенерат замещается вначале хрящевой тканью, образование которой требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных веществ.

Диагностика перелома кости

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

  1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
  2. Наличие хронических патологий.
  3. Остеопороз.
  4. Кисты костей.
  5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

  • Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
  • Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
  • Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
  • Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
  • Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
  • Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

  1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
  2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
  3. Метафизарными – в области сустава.
  4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
  5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
  6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

  1. Поперечный.
  2. Продольный.
  3. Косой.
  4. Винтовой.
  5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

  • сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
  • утрата двигательной функции;
  • отечность и покраснение кожи;
  • появление кровоподтеков.

Классификация переломов костей

Причины травмы

Диагноз перелома является клиническим. Его устанавливают на основании жалоб, анамнеза и клинических симптомов. Важный момент диагностики перелома – рентгенологическое исследование.

Любые болевые ощущения после получения травмы должны стать поводом для обращения к специалисту для постановки диагноза и назначения грамотного лечения. В том случае, если помощь не будет оказана своевременно, могут возникнут осложнения.

Для того, чтобы диагноз был поставлен верно, врачи применяют специальные методы для определения локализации повреждения:

  1. Оценка внешнего состояния поврежденной конечности и места перелома. Опрос пациента и сбор информации о симптомах.
  2. Рентген поврежденного сустава и кости, сделанный в нескольких проекциях.
  3. Иногда в связи со сложностью оценки результата рентгенографии назначается исследование КТ или МРТ.

В любом случае диагностика должна быть проведена не только в виде осмотра, поскольку неверный диагноз может привести к плохим последствиям и даже полной потери двигательной способности руки.

Возможные осложнения переломов

Внутрисуставные переломы не проходят быстро и бесследно.

Помимо этого есть шанс развития деформирующего артроза.

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

  1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
  2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
  3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Первая помощь при переломах конечностей

От правильности, умелости и грамотности оказания первой помощи при переломах зависит последующее качество жизни травмированного пациента. Первое что необходимо сделать свидетелю происшествия – вызвать бригаду «Скорой помощи», затем провести обезболивание области травмирования с помощью препаратов местной или общей анестезии.

При открытом переломе кости необходимо остановить кровопотерю и устранить при помощи стерильной салфетки попадание инфекций в рану.

Следующим этапом является обездвиживание (иммобилизация) поврежденной конечности при помощи подручных или специальных средств. Доставка пациента в лечебное учреждение.

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
  • Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
  • Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

  1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
  2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

Общие клинические признаки

Клинические проявления в участке травмы возникают в результате действия травмирующего фактора и последующего повреждения костными отломками мягких тканей (мышц, сосудов, нервов). К ним относится боль, отек, образование гематомы или гемартроз, деформация конечности, нарушение иннервации, ухудшение оттока крови и лимфы.

Болевой синдром

Боль различной степени выраженности – первый и постоянный признак перелома костей. При тяжелых повреждениях крупных трубчатых костей, позвоночника, суставов болевой синдром отличается высокой интенсивностью, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью сразу после травмы. В случае неполных переломов по типу трещины боли слабые и ноющие, усиливаются при движении. Такие больные не сразу обращаются к врачу, продолжают вести обычный образ жизни. Это приводит к развитию осложнений и ухудшает заживление перелома.

Интенсивность болей зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Люди с лабильной психикой плохо переносят болевые ощущения, что повышает риск развития травматического шока. Пострадавшие в алкогольном или наркотическом опьянении в момент травмы слабо ощущают болевые раздражители. В таких случаях интенсивность болей не всегда отражает тяжесть повреждения костной ткани.

После травмы в течение нескольких часов возникает сглаженность контуров и утолщение конечности. Это происходит за счет нарушения кровообращения и оттока лимфы, что вызывает отечность в области перелома. Отек наиболее выражен в участках тела, не прикрытых мышцами, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.

В результате травмы костей часто возникают кровоизлияния:

  • подкожные,
  • поднадкостничные,
  • межмышечные,
  • подфасциальные,
  • внутрисуставные (гемартроз).

Подкожные гематомы образуются в течение часа после травмы и легко определяются при осмотре области повреждения. Межмышечные и подфасциальные кровоизлияния могут формироваться на некотором расстоянии от травы вследствие перемещения излившейся крови между фасциями или мышечными волокнами. Гемартроз вызывает растяжение капсулы сустава, увеличивает его объем и нарушает двигательную функцию руки или ноги. Гематомы могут нагнаиваться с образованием флегмоны, что усложняет течение патологического процесса и ухудшает общее состояние больных.

Деформация поврежденной руки или ноги возникает при открытых переломах и закрытых травмах, которые сопровождаются смещением костных отломков. Нарушение анатомической целостности кости возникает при раздробленных или оскольчатых повреждениях, а также при значительном смещении отломков под действием тяги крупных мышц. Изменению формы и объема конечностей способствует формирование гематом и кровоизлияния в суставы.

Сдавливание отломками кости или гематомой периферических нервов приводит к нарушению чувствительности и двигательной активности конечностей. По характеру неврологической симптоматики можно определить, какие нервные стволы повреждены патологическим процессом. Компрессия кровеносных сосудов и лимфатических путей вызывает застойные явления и нарушение кровотока (ишемию).

Клинические симптомы нарушения оттока крови и лимфы:

  • побледнение кожных покровов, мраморный рисунок кожи;
  • снижение местной температуры, похолодание конечностей;
  • отечность;
  • снижение болевой чувствительности;
  • трофические нарушения (сухость кожи, разрушение ногтей);
  • слабая пульсация или отсутствие пульса на периферических сосудах рук или ног.

Нарушение со стороны кровотока и микроциркуляции вызывает ухудшение двигательной активности конечности, в тяжелых случаях приводит к формированию гангрены.

Общие признаки являются проявлением интоксикации организма при разрушении костей и мягких тканей. Интенсивность симптомов интоксикации зависит от тяжести травмы, возраста пациента, сопутствующего поражения внутренних органов и мягких тканей, времени оказания первой медицинской помощи и лечения. У больных повышается температура тела, появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается аппетит, беспокоят ознобы, боли в мышцах, головная боль, тошнота.

Проявления переломов зависят, в первую очередь, от характера травмы, которая может быть открытой или закрытой. Исходя из места ранения на теле, количества сломанных костей, наличия или отсутствия смещения, болевой симптом имеет разную интенсивность. Нередки случаи, когда пострадавший, не чувствия сильной боли, думает, что просто вывихнул конечность и не обращается за врачебной помощью, что приводит к усугублению клинического случая и развитию осложнений.

Поставить точный диагноз может только врач, поэтому после травмы обратиться в больницу необходимо в обязательном порядке. При получении травмы, симптоматическая картина может включать абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютный признак перелома костей не требует уточнения диагноза, в данном случае рентген проводится только для того, чтобы выявить точное месторасположение костного обломка, провести исследование на возможное наличие смещения.

Относительная симптоматическая картина требует проведения медицинского обследования, так как данный вид признаков может наблюдаться, как при переломе, так и сильном растяжении, вывихе.

Достоверные признаки переломаОтносительные симптомы
  • изменение длины травмированных конечностей (одна конечность становится короче или длиннее здоровой);
  • открытая раневая поверхность, в которой просматриваются костные обломки;
  • чрезмерная подвижность поврежденного участка;
  • хруст при попытках двигать рукой/ногой, давить на нее
  • боль при совершении каких-либо движений;
  • усиление болевой симптоматики при пальпации;
  • отек мягких тканей;
  • нарушение функциональной подвижности поврежденных конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • чувство онемения;
  • гематома
  • Открытая рана;
  • Кровотечение;
  • Сильная боль;
  • Отечность мягких тканей вокруг травмированного участка;
  • Заметны костные отломки в ране;
  • Травматическое шоковое состояние.

Такой симптом переломов костей, как отек мягких тканей, появляется не сразу, он формируется постепенно. Боль появляется сразу же при получении травмы, со временем ее интенсивность усиливается. Первые признаки открытого перелома – рана и кровотечение, появляются сразу после травмы.

Боль является относительным признаком. Ее характер может быть разным, в зависимости от вида травмы и места на теле. При травме костей позвоночного столба, нарушении целостности суставов или при сломе трубчатой кости, боль бывает очень сильной. Часто из за боли человек не может пошевелить конечностью, либо и вовсе не может пошевелиться, если был поврежден позвоночник.

Нередко от сильной боли развивается травматический шок, в результате пострадавший теряет сознание. Менее всего будет чувствоваться боль в тех случаях, когда при получении травмы человек находился под воздействием наркотиков или употребил большое количество алкогольных напитков. Вне зависимости от вида травмы, сильнее всего боль чувствуют дети, слабее – люди пожилого возраста.

Насколько сильно будет ощущаться боль, зависит и от болевого порога каждого человека. При трещинах кости, закрытой травме без смещения, болевой симптом будет умеренный, характер боли ноющий. Усиление признака отмечается при попытке пошевелить конечностью или если поврежденное место пальпируется.

Боль может являться признаком, сопровождающим весь процесс сращения костей, а также может возникать после выздоровления и снятия гипса, в особенности отмечается появление ноющей боли при смене погодных условий.

Основные признаки – отек, кровоизлияние под кожей, появление гематомы. Эти симптомы могут появляются, как сразу, так и через определенное время, в зависимости от тяжести повреждения. Отеки и гематомы относятся к признакам, которые имеют свойство появляться не только в момент травмирования кости, но и после сращения костей и снятия гипса.

Возникают отеки по причине нарушения процесса кровообращения в области, где произошел слом кости. Гематома под кожей начинает формироваться через несколько часов после травмирования, локализуясь непосредственно в области ранения, если же перелом открытый – вокруг раны.

Если пострадавший своевременно не обратится за медицинской помощью, на месте гематомы, по причине плохого оттока лимфы, может сформироваться гнойный очаг. Это значительно усложнит процесс лечения и вызовет ухудшение общего состояния пациента.

Наиболее тяжелым видом отеков и гематом является гемартроз – гематома, появляющаяся при повреждении суставов. Гемартроз, как правило, вызывается растяжением суставной капсулы. От этого сустав сильно увеличивается в размерах, нарушается двигательная активность поврежденного места.

При травмировании часто деформируются конечности, становясь короче или длиннее. К видам переломов, сопровождающихся деформацией, могут относиться травмы открытого и закрытого типа, во время которых произошло смещение костных обломков.

Переломы со смещением являются наиболее тяжелыми, так как обломки костной ткани могут давить на нервные окончания или разорвать стенки кровеносных сосудов. Какие признаки смещения костных обломков?

  1. Потеря чувствительности, возникающая вследствие повреждения корешков нервных окончаний.
  2. Развитие ишемии – повреждение лимфатических узлов и кровеносных сосудов, что приводит к застойным патологическим процессам.

К общим признакам смещения относится следующее:

  • Бледный цвет на месте повреждения кости;
  • Похолодание в травмированной конечности;
  • Резкое уменьшение боли (по причине повреждения корешков нервных окончаний);
  • Изменение структуры, цвета ногтевых пластин;
  • Чрезмерная сухость и шелушение кожного покрова;
  • Плохо прощупываемый пульс.

Болевой синдром

На дне раны видна кость – открытый перелом

Рентгенологические признаки

Диагностику переломов проводят при помощи рентгенологического обследования в прямой и боковой проекции костей. На рентгенограмме можно распознать дефект кости, направление линии излома, смещение костных отломков, образование костных осколков, локализацию патологического процесса. В сложных диагностических случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Эти методики обследования позволяют более точно визуализировать нарушение целостности костей, в том числе образующих суставы, и определить повреждение мягких тканей. Диагностика переломов на основании клинических данных и инструментальных методов обследования способствует выбору эффективной тактики лечения.

Клинические и рентгенологические признаки повреждения костей помогают своевременно выявить переломы и провести терапию, согласно тяжести патологического процесса.

Добавить комментарий