Остеохондроз
957 0

Размеры таза норма при беременности: таблица норм и алгоритм измерения таза беременной, нормальные показатели и расшифровка, что означает плоский таз

  1. Роды при узком тазе и возможные осложнения
  2. Как определяется норма?
  3. Индекс Соловьева при беременности
  4. Разделы статей
  5. Показатели
  6. Заключение
  7. Тактика ведения родов
  8. Немного об анатомии
  9. Профилактика
  10. Как проводится расшифровка полученных значений?
  11. Как измерить размер таза при беременности, и какие нормы существуют?
  12. Немного об анатомии

Роды при узком тазе и возможные осложнения

Если при обследовании отмечается отклонение от таблицы нормальных значений размеров таза при беременности на 2 и более сантиметра хотя бы в одном из параметров в сторону уменьшения, принято говорить об узком тазе. Выделяют несколько видов узкого таза у женщин детородного возраста:

  • плоский,
  • поперечносуженный,
  • общеравномерносуженный таз,
  • кососуженный,
  • посттравматический,
  • плоскорахитический.

Причинами анатомически узкого таза могут являться:

  • врожденные аномалии развития;
  • заболевания, вызывающие деформационные изменения – полиомиелит, ДЦП;
  • недостаточное и неполноценное питание в период роста и развития скелета;
  • туберкулез;
  • андрогенитальный синдром;
  • нарушения баланса мужских и женских половых гормонов в пубертатный период (гипоэстрогения, гиперандрогения);
  • прием гормональных препаратов;
  • травмы тазовых костей;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Причиной может являться и акселерация – усиленный рост скелетных структур в вертикальной плоскости при незначительном увеличении их в объеме.

Анатомически узкий таз имеет 4 степени:

  • 1 степень – абсолютная конъюгата таза составляет от 90 до 110 мм,
  • 2 степень – 75–89 мм,
  • 3 степень – 65-74 мм,
  • 4 степень – менее 64 мм.

Абсолютная конъюгата более 110 мм – показатель, который позволяет предположить нормальные физиологичные размеры тазовых структур у женщины.

Стоит отдельно сказать о понятии физиологически узкого таза – в этом случае даже при нормальных по анатомическим параметрам размерах он всё же не обладает достаточным объемом для прохождения по родовым путям плода в том случае, если он очень крупный или голова увеличена вследствие гидроцефалии.

В зависимости от тяжести патологии выделяют 4 степени. 1 степень – незначительное сужение таза — в некоторых случаях не является препятствием для естественных родов. Если плод средних размеров или меньше, а родовая деятельность происходит активно, женщина с легкой степенью сужения вполне способна родить самостоятельно без каких-либо осложнений.

Наиболее частыми осложнениями течения беременности и родов при узком тазе являются:

  • преждевременное или раннее вскрытие плодного пузыря и излитие околоплодных вод;
  • неправильное положение плода: косое, поперечное;
  • неправильное предлежание плода: тазовое, лобное, лицевое;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • дискоординация родовой деятельности;
  • затяжные роды.

Слабая родовая деятельность, затяжные роды и длительное нахождение головки плода в родовых путях опасно как для ребенка и матери. Продолжительное сдавление кровеносных сосудов малого таза головкой плода может стать причиной нарушения кровообращения, некроза тканей и развития свищей влагалища. Нарушения естественной биомеханики родов влечет за собой ухудшение сократительной способности матки, развитию лохиометры – задержке в полости матки послеродового раневого секрета, разрывами тканей промежности и влагалища, тромбоэмболии и эмболии околоплодными водами – одной из наиболее частых причин летальных исходов рожениц.

При диагностике пристальное внимание уделяется анамнезу будущей матери. Наличие патологии позволяют предположить следующие признаки:

  • травмы тазовых костей;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные заболевания, выявленные в пубертатный период;
  • рост менее 160 см;
  • укорочение пальцев рук: большой палец менее 6 см, средний – менее 8 см;
  • маленький размер ноги: 36 и меньше;
  • хромота и другие нарушения походки;
  • гипертрихоз;
  • нарушения менструального цикла;
  • остроконечная форма живота;
  • отвисание живота при повторных беременностях.

Для уточнения диагноза помимо гинекологического осмотра и внешних замеров таза применяются инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенопельвиометрия для определения костных деформаций, наличия остеофитов, костных опухолей.

С учетом всех параметров определяется соразмерность головки плода и внутренних размеров таза, на основании чего принимается решение о способе родоразрешения.

В женской консультации все беременные с узким тазом находятся на специальном учете. Очень важно, в данном случае, определить дату родов, так как перенашивать беременность крайне нежелательно. Женщину за 1-2 недели положат в роддом. Ближе к сроку родов врачи будут решать вопрос о способе родоразрешения.

Во время естественных родов узкий таз у беременных добавляет высокий риск развития осложнений у плода (нарушение дыхания, кислородное голодание, родовая травма, нарушение кровообращения в мозге, перелом ключицы, повреждение костей черепа и, самое страшное, внутриутробная гибель) и матери (слабая родовая деятельность, преждевременное излитие околоплодных вод, послеродовая инфекция, угроза разрыва матки).

Как определяется норма?

Нормальные размеры таза при беременности

Исследование размеров таза в акушерстве осуществляется при помощи осмотра, пальпации и измерении его основных параметров в четырех плоскостях:

  • расстояние между передними верхними остями парных подвздошных костей (в среднем – 255-260 мм);
  • расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками гребней подвздошных костей (285-295 мм);
  • расстояние между большими вертелами бедренных костей (320 мм);
  • расстояние между верхним участком лонной кости и углом крестцового ромба Михаэльса (210 мм).

Важное значение имеет так называемая истинная конъюгата таза, которая вычисляется по величине наружной и диагональной (расстоянии от крестцового мыса до верхнего края симфиза) конъюгат. В зависимости от размеров истинной конъюгаты определяется степень сужения таза в акушерстве и гинекологии.

Имеет значение соотношение поперечных параметров таза: в норме разница между ними составляет около 30 мм, если разница меньше, можно предположить наличие отклонений в его строении.

При первичном осмотре акушер обязательно обращает внимание на размеры пояснично-крестцового ромба. В норме он имеет симметричные границы и форму квадрата с диагоналями длиной 100-110 мм. Отклонение и асимметрия ромба позволяет заподозрить и асимметрию внутренних структур таза, что также может повлиять на решение в пользу кесарева сечения.

Акушер-гинеколог измеряет сразу несколько размеров. Один из них — продольный. А другие три — поперечные. Для каждого из этих значений есть свои критерии нормы. Они используются докторами для того, чтобы точно определить тип строения тазового аппарата у конкретной пациентки.

Несколько из исследуемых параметров называются особым термином — Distantia или сокращенно D. Для определения первого из них врачи измеряют удаленность между обоими вертельными зонами бедер. Этот параметр они называют D. trochanterica. У большинства женщин его значения находится в диапазоне от 28 до 33 см.

Для определения следующего исследуемого параметра определяется удаленность между гребешками подвздошных косточек. Он называется D. cristarum. Его нормальные значения находятся в диапазоне от 24 до 27 см.

Еще одни не менее важным определяемым показателем является наружная конъюгата. Для ее определения врачи измеряют удаленность от верхнего участка лона до края конечного отдела поясницы (на уровне пятого позвоночка). Его значения находятся в диапазоне от 20 до 21 см.

После проведенного измерения врач может рассчитать истинную конъюгату. Этот показатель меньше наружного на 9 см.

В медицинской практике существуют и еще один метод определения данного размера. Для этого доктор должен определить диагональное измерение. С этой целью он измеряет расстояние между самой выступающей точкой крестцового мыса до нижнего края симфиза.

Врач может еще измерить прямое измерение тазового выхода. Для этого измеряется удаленность от вершины копчиковой косточки до нижнего угла лона. Данный показатель бывает равным одиннадцати сантиметрам.

Для уточнения данного параметра также используется другой уточненный критерий — истинный прямой замер. Его норма составляет уже девять с половиной сантиметров. Математическая разница между двумя этими определяемыми размерами составляет, как правило, полтора сантиметра.

Угол наклона таза также является очень важным клиническим показателем. В его образовании участвуют две плоскости по горизонтали и вертикали. Для того чтобы определить этот клинический критерий, используется тазоугломер. В вертикальном положении нормальные значения этого определяемого параметра составляют 45-50 градусов.

Во время проведения исследования доктор может также дополнительно определить и несколько других размеров. Они имеют дополнительное диагностическое значение. Обычно они необходимы для того чтобы выявить индивидуальные особенности строения костного аппарата, имеющиеся у конкретной пациентки.

Индекс Соловьева при беременности

Вот уже на протяжении многих лет наружное исследование таза врачи проводят разными способами. Первый из них — определение показателей таза пальпаторным способом. Второй метод заключается в определении изучаемых длин при помощи особого прибора — тазометра.

Эту диагностическую процедуру врачи проводят при вынашивании малыша минимум дважды. Впервые данные клинические показатели определяются в самом начале беременности. Полученные значения обязательно вписываются в личную медицинскую карточку беременной женщины. Обычно измерение таза проводится женщинам, которые ставятся на учет по беременности.

Также размеры тазового костного аппарата у будущих мамочек врачи определяют уже на сроке ближе к родам. Это очень важный прогностический показатель, позволяющий оценить, как будут проходить роды. Также он помогает врачам подобрать необходимый конкретной пациентке оптимальный способ родовспоможения.

При проведении исследования доктора будет особо интересовать особая анатомическая зона — ромб Михаэлиса. Этот участок находится в поястнично-крестцовом сегменте позвоночника.

Измеряет размеры таза акушер-гинеколог, который будет в дальнейшем наблюдать женщину на протяжении 9 месяцев вынашивания ее малыша. Исследование проводится в обычном кабинете.

Измерение таза проводится, когда будущая мама лежит на кушетке. Исходное положение беременной женщины — на спине. Для того чтобы упростить проведение диагностической процедуры, будущей маме следует приподнять одежду с измеряемой области. Для определения показателей доктор использует тазометр.

Врач учитывает соотношение всех этих показателей. Это позволяет ему оценить тип таза у беременной женщины. Для этого оцениваются сразу несколько размеров: только по одному клиническому параметру заключение специалист не делает.

10.03.2018Анализы при беременности Уже при первых посещениях врача после зачатия сдаются различные анализы, и проводится большое количество исследований. Для того, чтобы оценить риски при родах измеряются параметры тазовой области, а также потребуется рассчитать индекс Соловьева при беременности. На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева. Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности.

Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.

Средняя окружность запястья составляет 16 ± 1 сантиметр, т.е. норма при беременности будет 1/10 часть или 1,6. Отталкиваясь от этого показателя можно говорить о тонкости или тяжеловесности костей.

  • индекс менее 1,5, то у беременной тонкие, узкие кости и астенический тип телосложения (продольный размер тела преобладает над поперечным);
  • параметры от 1,5 до 1,7 говорят о нормостеническом типе (пропорциональные размеры);
  • если обхват запястья больше 17 см, то констатируют широкие и массивные кости, гиперстенический тип.

Расчет индекса, представляет некоторую характеристику о состоянии костной ткани. Становится понятным, что беременным с тонкими костями рожать будет несколько легче, но не стоит путать узкую кость с телосложением, это совершенно разные понятия. Если была определена широкая кость, то при развитии крупного плода могут возникнуть осложнения или разрывы.

У таких женщин поперечные показатели тела значительно больше, чем продольные, что становится фактором для более тщательного наблюдения за состоянием беременной. Необходимо учитывать, что индекс соловьева при беременности это только один из параметров, по которому определяют возможность естественных родов.

Только совокупность всех показателей организма женщины становится определяющим для проведения кесарева сечения или каких-либо дополнительных действий со стороны медицинских специалистов.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Храп у женщин

Храп – это заболевание, которое свойственно мужчинам. Но, все-таки, есть также большое количество женщин

Легкие новорожденного

Легкие — это парные органы у человека, которые нужны ему для дыхания воздухом. Строение данных органов

При вынашивании ребенка женщины сталкиваются с новыми терминами, которые от незнания тревожат и настораживают: поперечное предлежание, отслойка плаценты, гипоксия плода и другие.

При первой беременности будущие мамы узнают об индексе Соловьева, определяемом во время посещения врача.

Этот показатель важен для гинекологов, так как позволяет предположить легкость или тяжесть протекания родов.

Свернуть

Индекс Соловьева получают при измерении руки в самой тонкой ее части (соединение лучевой кости и кисти) с помощью измерительной ленты. На основании полученных данных говорят о сложении тела человека, которое бывает трех разновидностей:

  1. Астеническая — характерна для людей с хрупким телосложением, удлиненными торсом, руками и ногами, узковатыми плечами и неразвитой грудной клеткой. У них длинные кости, растущие вдоль тела, но мышцы слабые. Объем запястья у женщин показывает не более 14 см, а у мужчин 18 см.
  2. Нормостеническая — свойственна большинству людей. В строении фигуры соблюдены пропорции и гармония: длина рук и ног не выходит за нормы, развитая грудь, рост не высокий и не маленький, крепкие кости. При измерении женской руки получают 15 — 16 см и 18 — 20 см — мужской.
  3. Гиперстеническая — отличает людей маленького роста, страдающих избыточным весом. У представителей данной разновидности наблюдаются короткого размера шея, укороченные конечности, округлая грудина. У них твердые кости и прочный скелет, а замеры запястья у дам больше 16 см и 20 см — у представителей сильного пола.

Индекс Соловьева — величина постоянная, передающаяся человеку на генетическом уровне. Он показывает размер кости, пропорции тела. Показатели индекса используют в вычислении оптимальных весовых параметров.

Существует зависимость между разновидностью сложения тела и развития определенных заболеваний:

  1. Люди с тонкой костью подвержены низкому давлению, легочным изменениям, язве ЖКТ, патологиям органов брюшины, нервной нестабильности.
  2. У пропорционально развитых людей развиваются болезни позвоночника и органов дыхания.
  3. Гиперстеники страдают от сердечных и сосудистых патологий, повышенного сахара, проблем желчного пузыря, ожирения.

Тазовые кости соединены таким образом, что образуют пустое внутреннее пространство. Его размер зависит от толщины костей. Гинекологи измеряют объем таза снаружи с помощью специальных приемов. Внутренняя вместительность будет меньше, если объем запястья превышает 17 см, то есть широкие кости заполняют часть необходимого для плода места.

https://www.youtube.com/watch?v=ywqfJWPBIGs

При тех же показателях тазового объема у беременной, измерения руки которой не достигают 15 см, объем таза внутри будет больше. Эта разница достигает от 5 до 10 мм, и означает, что роды не принесут осложнений, плод будет нормально продвигаться по родовым путям.

Делая замеры во время беременности, врач определяет оптимальный вес будущей матери, и сколько килограммов ей можно набрать за период ожидания малыша. Выясняя вместительность таза, можно предположить, какими должны быть параметры плода для успешного родоразрешения. Для этого корректируют рацион питания и прием витаминных препаратов.

Показатели

Индекс Соловьева — 1/10 числа, полученного при измерении руки в месте соединения с кистью. Чем меньше толщина кости, тем индекс образует меньший показатель, и напротив, широкая кость дает большее число. Для астеников индекс Соловьева равен 1,4 и меньше. У женщин с нормальным телосложением — 1,45 — 1,50. Ширококостные беременные имеют индекс Соловьева 1,55 и больше.

Индекс Соловьева указывает, на сколько сужен таз беременной, а также позволяет измерить таз изнутри. Для этого производят замеры таза с внешней стороны и вычитают:

  • 8, если это астенический тип фигуры;
  • 10 при массивных костях;
  • 9, когда соблюдены пропорции, а объем руки составляет 14 -16 см.

Сегодня все реже используют индекс Соловьева для определения возможности беременной женщины родить крупного ребенка естественным путем. УЗИ позволяет с высокой точностью измерить все необходимые параметры, и в случае необходимости прибегнуть к оперативному вмешательству путем кесарева сечения.

Заключение

Индекс Соловьева используется в измерении идеального веса, толщины кости, выяснении разновидности сложения тела. Его берут во внимание, когда изучают физические способности человека. В гинекологии показатели применяются с целью определения способности беременной женщины родить без проблем и патологий.

Измерение индекса Соловьева помогает точно и правильно определить нормы веса с учетом трех типов телосложения человека. Чтобы рассчитать этот индекс, необходимо измерить окружность в самом тонком месте запястья, в сантиметрах.

Обхват этого места указывает на размер кости. Этот показатель позволяет установить тип телосложения, параметры тела человека, его пропорциональность и конституцию.

Индекс Соловьева нужно обязательно учитывать, анализируя физическое состояние человека.

Есть три от которых напрямую зависит форма тела. Тип телосложения — это постоянная характеристика, которая зависит от наследственности человека. Ее обязательно нужно учитывать, но нельзя изменить.

Если обхват запястья меньше 15 (для женщин) и меньше 18 (для мужчин), то такой тип телосложения называется астеническим. Обхват от 15 до 17 (для женщин) и 18-20 (для мужчин) говорит о нормостеническом типе телосложения.

Если окружность запястья превышает 17 (для женщин) и более 20 (для мужчин), то можно судить о гиперстеническом типе телосложения.

Если индекс Соловьева меньше 15 для женщин и меньше 18 для мужчин, то этот тип называют астеническим.

Тело астеника отличается хрупкостью, для него характерны узкая грудная клетка и плечи, тонкие кости и Как правило, астеники имеют высокий рост, они худощавы по своей природе.

Тактика ведения родов

Гестационые сроки при узком тазе составляют 39 недель. За две недели до предполагаемых родов женщину госпитализируют в родильное отделение. При узком тазе 2-4 степени естественные роды представляют существенную угрозу для жизни матери и плода, поэтому принимают решение об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения.

Кесарево сечение показано при узком тазе 1 степени, если в анамнезе присутствуют такие осложнения:

  • хроническая гипоксия плода,
  • гестоз,
  • крупный плод,
  • переношенная беременность,
  • рубец на матке.

В других случаях женщинам с 1 степенью сужения таза предоставляется возможность родить самостоятельно.

Немного об анатомии

Таз — это костное образование. В его образовании участвует довольно много различных косточек и суставов. Тазовый костный аппарат — сложный архитектурный элемент. У каждой женщины есть свои особенности его анатомии.

Тазовый костный аппарат образуют сразу несколько косточек: пара тазовых, крестцовая и копчиковая. Каждая тазовая косточка в свою очередь состоит еще из трех: подвздошной, седалищной и лобковой. Между собой они соединены с помощью хрящевой ткани.

Таз — это своеобразное вместилище для репродуктивных органов. Во время вынашивания и рождения ребенка он имеет очень важную функцию. Именно в нем и проходят родовые пути, по которым впоследствии движется малыш во время своего рождения на свет.

Определение размеров данного костного аппарата является очень важным. Особенно важно это выполнять в том случае, если малыш в материнской утробе расположен не физиологично. Ягодичное предлежание ребенка при узком или асимметричном тазе матери требует более внимательного отношения за женщиной во время течения ее беременности.

Профилактика

Профилактика формирования анатомически узкого таза должна начинаться в раннем детстве и включать в себя:

  • рациональное и полноценное питание, предполагающее присутствие в ежедневном рационе продуктов, богатых белком, содержащих все нутриенты, минералы и витамины, необходимые для здорового роста и развития;
  • регулярную посильную физическую активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание;
  • соблюдение режима тренировок и отдыха между ними, недопущение чрезмерных нагрузок на опорно-двигательный аппарат;
  • коррекция врожденных и приобретенных деформаций позвоночника;
  • ношение удобной ортропедически правильной обуви на низком каблуке;
  • своевременное выявление и лечение эндокринных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний;
  • недопущение травм таза;
  • корригирующая гормональная терапия при выявленном дисбалансе половых гормонов в пубертатный период.

Как проводится расшифровка полученных значений?

Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.

При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие узкого тазового костного аппарата.

Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.

Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров. Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле. С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.

Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.

Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.

Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.

В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.

Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.

Как измерить размер таза при беременности, и какие нормы существуют?

Оценка длин костных ориентиров — это необходимая диагностическая процедура, проводимая специалистом всем женщинам во время вынашивания малыша.

Границы и особенности строения тазового аппарата оцениваются у будущих мамочек уже на протяжении многих столетий. Такое простое и информативное исследование позволяет докторам получать достаточно много необходимой им диагностической информации.

Немного об анатомии

Таз — это костное образование. В его образовании участвует довольно много различных косточек и суставов. Тазовый костный аппарат — сложный архитектурный элемент. У каждой женщины есть свои особенности его анатомии.

Тазовый костный аппарат образуют сразу несколько косточек: пара тазовых, крестцовая и копчиковая. Каждая тазовая косточка в свою очередь состоит еще из трех: подвздошной, седалищной и лобковой. Между собой они соединены с помощью хрящевой ткани.

Таз — это своеобразное вместилище для репродуктивных органов. Во время вынашивания и рождения ребенка он имеет очень важную функцию. Именно в нем и проходят родовые пути, по которым впоследствии движется малыш во время своего рождения на свет.

Определение размеров данного костного аппарата является очень важным. Особенно важно это выполнять в том случае, если малыш в материнской утробе расположен не физиологично. Ягодичное предлежание ребенка при узком или асимметричном тазе матери требует более внимательного отношения за женщиной во время течения ее беременности.

Вот уже на протяжении многих лет наружное исследование таза врачи проводят разными способами. Первый из них — определение показателей таза пальпаторным способом. Второй метод заключается в определении изучаемых длин при помощи особого прибора — тазометра.

Эту диагностическую процедуру врачи проводят при вынашивании малыша минимум дважды. Впервые данные клинические показатели определяются в самом начале беременности. Полученные значения обязательно вписываются в личную медицинскую карточку беременной женщины. Обычно измерение таза проводится женщинам, которые ставятся на учет по беременности.

Также размеры тазового костного аппарата у будущих мамочек врачи определяют уже на сроке ближе к родам. Это очень важный прогностический показатель, позволяющий оценить, как будут проходить роды. Также он помогает врачам подобрать необходимый конкретной пациентке оптимальный способ родовспоможения.

При проведении исследования доктора будет особо интересовать особая анатомическая зона — ромб Михаэлиса. Этот участок находится в поястнично-крестцовом сегменте позвоночника.

Измеряет размеры таза акушер-гинеколог, который будет в дальнейшем наблюдать женщину на протяжении 9 месяцев вынашивания ее малыша. Исследование проводится в обычном кабинете.

Измерение таза проводится, когда будущая мама лежит на кушетке. Исходное положение беременной женщины — на спине. Для того чтобы упростить проведение диагностической процедуры, будущей маме следует приподнять одежду с измеряемой области. Для определения показателей доктор использует тазометр.

Акушер-гинеколог измеряет сразу несколько размеров. Один из них — продольный. А другие три — поперечные. Для каждого из этих значений есть свои критерии нормы. Они используются докторами для того, чтобы точно определить тип строения тазового аппарата у конкретной пациентки.

Несколько из исследуемых параметров называются особым термином — Distantia или сокращенно D. Для определения первого из них врачи измеряют удаленность между обоими вертельными зонами бедер. Этот параметр они называют D. trochanterica. У большинства женщин его значения находится в диапазоне от 28 до 33 см.

Для определения следующего исследуемого параметра определяется удаленность между гребешками подвздошных косточек. Он называется D. cristarum. Его нормальные значения находятся в диапазоне от 24 до 27 см.

Еще одни не менее важным определяемым показателем является наружная конъюгата. Для ее определения врачи измеряют удаленность от верхнего участка лона до края конечного отдела поясницы (на уровне пятого позвоночка). Его значения находятся в диапазоне от 20 до 21 см.

После проведенного измерения врач может рассчитать истинную конъюгату. Этот показатель меньше наружного на 9 см.

В медицинской практике существуют и еще один метод определения данного размера. Для этого доктор должен определить диагональное измерение. С этой целью он измеряет расстояние между самой выступающей точкой крестцового мыса до нижнего края симфиза.

Врач может еще измерить прямое измерение тазового выхода. Для этого измеряется удаленность от вершины копчиковой косточки до нижнего угла лона. Данный показатель бывает равным одиннадцати сантиметрам.

Для уточнения данного параметра также используется другой уточненный критерий — истинный прямой замер. Его норма составляет уже девять с половиной сантиметров. Математическая разница между двумя этими определяемыми размерами составляет, как правило, полтора сантиметра.

Угол наклона таза также является очень важным клиническим показателем. В его образовании участвуют две плоскости по горизонтали и вертикали. Для того чтобы определить этот клинический критерий, используется тазоугломер. В вертикальном положении нормальные значения этого определяемого параметра составляют 45-50 градусов.

Во время проведения исследования доктор может также дополнительно определить и несколько других размеров. Они имеют дополнительное диагностическое значение. Обычно они необходимы для того чтобы выявить индивидуальные особенности строения костного аппарата, имеющиеся у конкретной пациентки.

Изучаемый параметр

Длина (в см)

Удаленность между двумя верхними остями (с правой и левой стороны) и надкрестцовой ямкой

Удаленность между задними верхними костями и центральной областью верхнего края симфиза

Удаленность между передневерхней и задневерхней остями

Форма таза

Distantia spinarum

(в см)

Distantia cristarum

(в см)

Distantia

trochanterica

(в см)

Conjugata

externa

(в см)

Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости

Если таз имеет нормальное строение, то ромб Михаелиса выглядит как квадрат, который перевернут. Его диагональ составляет около 11 см.

При измерении этого показателя бывает так, что стороны квадрата начинают смещаться. Это приводит и к изменению его формы: он становится более вытянутым. Если при измерении доктор определяет пару острых и пару тупых углов, то в таком случае это означает наличие узкого тазового костного аппарата.

Широкий таз чаще всего встречается у довольно высоких и крупных женщин. На это влияет особенность строения опорно-двигательного аппарата будущей мамы. Также широкий таз может встретиться и у женщин, имеющих среднее телосложение. У миниатюрных дам и будущих мам, имеющих маленький рост, такое строение практически не встречается.

Широкий таз характеризуется увеличением всех определяемых размеров. Очень важно при измерении размеров исключить влияние большого количества подкожно-жировой клетчатки. Для этого исключения проводится гинекологическое исследование на кресле. С помощью определения истинной конъюгаты врач может определить, насколько истинно широкий таз у конкретной пациентки.

Многие будущие мамы думают, что чем больше и шире тазовые кости, тем легче им будет родить самостоятельно. Это не совсем так.

Также это не исключение для назначения проведения кесарева сечения. Хирургическое родоразрешение может быть показано при емком и глубоком строении тазового аппарата. Выбор способа проведения родов определяет акушер-гинеколог, который наблюдает за течением беременности.

Симметрия — это очень важный параметр, который обязательно фиксирует врач. Для этого существует определенный медицинский алгоритм. Врач должен измерить размеры на обеих половинах туловища. Если полученные значения размеров на левой стороне больше правосторонних на 1 см и более, то в этом случае доктор фиксирует наличие асимметрии.

В случае, если полученные значения оказывают существенно меньше 12,5 см или выражено отличаются друг от друга, то это также свидетельствует о наличии асимметрии таза беременной женщины. В такой ситуации косточки смещены в вертикальной плоскости.

Такой вариант строения тазового аппарата врачи также называют асимметричным. В этой ситуации, как правило, потребуется проведение кесарева сечения. Роды естественным путем могут быть опасными как для женщины, так и для ее малыша. Риск различных травм в таком случае возрастает многократно.

Попробовать измерить размеры таза можно и без участия врача. Однако такие измерения могут быть только ориентировочными. Все-таки определяет тип строения таза и его основные размеры акушер-гинеколог, который наблюдает течение беременности у конкретной женщины.

Специалист обладает необходимым опытом и знаниями, позволяющими ему успешно провести эту важную диагностическую процедуру.

Очень часто бывает так, что будущая мама хочет самостоятельно определить, какой у нее таз. Для этого она просто измеряет окружность бедер или расстояние между максимально удаленными друг от друга костными образованиями таза.

Такое измерение не имеет ничего общего с клиническим определением размеров тазовой структуры. Провести комплексное и полноценное исследование можно только с участием врача.

О том, как проводят измерения размеров таза при беременности, смотрите в следующем видео.

Попробовать измерить размеры таза можно и без участия врача. Однако такие измерения могут быть только ориентировочными. Все-таки определяет тип строения таза и его основные размеры акушер-гинеколог, который наблюдает течение беременности у конкретной женщины.

Специалист обладает необходимым опытом и знаниями, позволяющими ему успешно провести эту важную диагностическую процедуру.

Добавить комментарий