Дисплазия
501 0

Спаечный процесс в малом тазу симптомы

  1. Диагностика тазовых спаек
  2. Что такое спайки органов малого таза
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Спаечный процесс
  6. Диагностика
  7. Восполение самоузлов спайки
  8. Диагностика
  9. Классификация
  10. Диагностика
  11. Виды эффективного лечения
  12. Диагностика
  13. Симптомы после операции
  14. Степени тяжести
  15. Как определить спайки
  16. Спайки и эндометриоз
  17. Симптоматика проявления болезни
  18. Мешают ли спайки беременности?
  19. Классификация

Диагностика тазовых спаек

Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой. Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

  • лапаротомия,
  • эндометрит (воспаление полости матки),
  • сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
  • метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
  • параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
  • пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения. Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии.

  1. тип операции,
  2. медицинский фон пациента,
  3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

  1. Кесарево сечение,
  2. Удаление кисты яичников,
  3. Удаление миомы матки,
  4. Сторнирование трубных лигаций,
  5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

  1. Аппендицит,
  2. Брюшные и тазовые инфекции,
  3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
  4. Обширный или запущенный эндометриоз,
  5. Рак
  6. Инфекции в брюшной полости или малого таза
  7. Гидросальпинкс.

Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать. Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

  1. Любые необычные ощущения в животе,
  2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
  3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

  1. носит тупой ноющий характер,
  2. локализована внизу живота,
  3. часто усиливается во время менструациии,
  4. боль однотипная и не прогрессирует,
  5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

  • Хроническая боль в области таза,
  • Кишечная непроходимость,
  • Болезненные менструации,
  • Боль во время полового акта,
  • Бесплодие,
  • Увеличение случаев эктопической беременности,
  • Боль и дискомфорт в области таза,
  • Боль в животе,
  • Спазмы,
  • Ограниченная гибкость тела,
  • Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

  1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
  2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

  • Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле — порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
  • Боль в тазовой области : Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
  • Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
  • Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы. Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки. Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
  • Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.
  • Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
  • Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
      гистеросальпингография,
  • рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Что такое спайки органов малого таза

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается.

  1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
  3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Воспаление органов брюшной полости.
  5. Травмы или другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
  6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
  7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
  8. Заболевание эндометриозом.

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать. В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Травмы, проведенные операции, воспаления могут иметь неприятные последствия – развитие спаечной болезни (пластического пельвиоперитонита). Эта патология характеризуется образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Заболевание в три раза реже встречается у мужчин, что связано с расположением в области малого таза женских репродуктивных органов, которые нередко подвержены воспалениям. Спайки –реакция организма на повреждения в брюшине. Они защищают от распространения воспалений, склеивают между собой:

  • толстый кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • связки;
  • матку;
  • придатки.

Причины

Органы малого таза покрыты висцеральной брюшиной. Из-за наличия в полости перитонеальной жидкости они имеют возможность свободного перемещения. Это помогает сохранить функции организма при изменениях, происходящих во время роста матки при беременности. В результате операций, травм, развития воспалительных процессов, на поверхности брюшины появляется клейкий налет, содержащий нерастворимый белок фибрин. Появившаяся пленка способствует образованию спаек, которые производят:

  • склеивание соседних тканей, органов;
  • остановку воспалительного процесса.

При дальнейшем развитии заболевания, сильных поражениях, нарушается резорбция (рассасывание) соединительных тканей. Фибриновые волокна уплотняются, образуя спайки. Это ограничивает подвижность органов, вызывает раздражение нервных окончаний, появление болевого синдрома. Причинами развития спаечной патологии могут быть половые инфекции, туберкулез, разрастание слизистой оболочки матки (эндометриоз), воспалительные процессы:

  • в соединительных тканях матки – параметрит;
  • во влагалище – кольпит;
  • в маточных трубах – аднексит.

Воспаление спаек в малом тазу нередко возникает в результате проведения хирургических операций. Причиной разрастания соединительных тканей может стать:

  • кесарево сечение;
  • диагностическое выскабливание;
  • установка внутриматочной спирали;
  • удаление матки, яичников;
  • травмы, полученные при падении с высоты, аварии;
  • кровоизлияния при разрыве яичника, фаллопиевых труб;
  • внематочная беременность;
  • химическое повреждение – разрыв желчного пузыря, прободение желудка с выходом жидкостей в брюшную полость;
  • аппендицит;
  • аборт.

Специалисты выделяют провоцирующие факторы, способствующие появлению спаечной болезни. К ним относятся:

  • частая смена партнеров, сексуальный контакт без использования презерватива, приводящий к развитию половых инфекций;
  • нарушение питания;
  • постоянные переохлаждения;
  • невылеченные воспалительные процессы;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • плохие социальные условия жизни.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей развития спаечной болезни. Каждая характеризуется своими симптомами. Классификация включает такие формы:

  • Острая. Выделяется выраженными болями, повышением температуры, резким ухудшением состояния.
  • Интермиттирующая. Характеризуется периодическими болями, расстройством кишечника, отсутствием симптомов в период ремиссии.
  • Хроническая. Отличается бессимптомным течением, кроме редких ноющих болей, запоров. Поводом для обращения к гинекологу становится бесплодие.

При проведении лапароскопической диагностики выявляется степень распространенности спаечных процессов. Для их описания принята классификация по стадиям:

  • Первая – видны небольшие единичные тяжи вокруг органов, которые не препятствуют захвату яйцеклетки.
  • Вторая – наблюдаются сращения маточных труб с яичником, но половина поверхности не охвачена патологическим процессом. Захват яйцеклетки после овуляции нарушен.
  • Третья – обнаруживаются перекручивание, непроходимость маточных труб, плотное покрытие волокнами яичника. Диагностируется бесплодие.

Если в малом тазу диагностированы спайки, что очевидно по результатам УЗИ, причин такой аномалии может быть несколько. Это:

  • осложнение предшествующей операции, хирургического вмешательства;
  • воспаление в малого таза стадии обострения;
  • инфицирование половым путем;
  • кровоизлияние в брюшную полость;
  • эндометриоз хронической формы;
  • травмирование органов малого таза;
  • механические манипуляции полости матки;
  • внематочная беременность.

Женщины, которые лично столкнулись с такими проблемами в общем самочувствии, попадают в «группу риска», поэтому должны регулярно выполнять УЗИ, придерживаться правил профилактики. Если патологический процесс уже прогрессирует, симптоматика зависит от области поражения и формы заболевания.

Основным признаком наличия патологии при неосложненной спаечной патологии становится болевой синдром. Он имеет свои особенности. Боли при спайках в малом тазу характеризуются такими проявлениями:

  • локализуются в области прямой кишки, поясницы, крестца, в низу живота;
  • носят тупой или ноющий характер;
  • усиливаются при физической нагрузке при месячных, стрессе, в период овуляции;
  • возникают в момент полового акта, дефекации, при переполнении мочевого пузыря.

Специалисты отмечают общие симптомы, характерные для развития спаечных процессов. К ним можно отнести:

  • учащенное мочеиспускание;
  • чередование запора и диареи;
  • головокружение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • субфебрильную температуру;
  • дискомфорт во время мочеиспускания, полового акта;
  • тошноту;
  • постоянную жажду;
  • головные боли;
  • быструю утомляемость;
  • сонливость;
  • слабость;
  • болезненные менструации;
  • невозможность забеременеть.

Симптоматика развития спаечных процессов зависит от формы заболевания, имеет существенные различия:

  • При остром течении патологии, кроме сильной боли внизу живота, появляется рвота, повышенная температура, падает давление. В анализах крови отмечается увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитоз.
  • В случае возникновения кишечной непроходимости появляются тахикардия, вздутие живота, рвота, высокое давление, усиление жажды.
  • Хроническую форму отличают постоянный дискомфорт, боли, запоры. Не исключены приступы непроходимости кишечника.

Но если вы будете в курсе всех происходящих с организмом событий, то и своевременно начатое лечение будет иметь положительный эффект. В данной статье речь пойдет о таком явлении, как спайки.

Что это такое, какие имеет симптомы и как бороться с таким недугом?

Спаечный процесс

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Диагностика

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному расположению органов брюшной полости. Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины.

Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

  1. нарастающая боль,
  2. рвота и тошнота,
  3. повышенная температура тела,
  4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
  5. кишечная непроходимость,
  6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

  1. низкое давление,
  2. недостаточное мочеиспускание,
  3. слабость и сонливость,
  4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Диагностика

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

  • Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
  • симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Да, можно. Проявление таких же симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности, и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов.

  • бесплодие;
  • загиб матки;
  • нарушение цикла менструаций;
  • непроходимость кишечника и маточных труб;
  • внематочная беременность.

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

  • УЗИ органов малого таза;
  • сдача мазка из влагалища;
  • исследования на урогенитальную инфекцию;
  • при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
  • лапароскопия (диагностическая).

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

  • первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
  • вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
  • третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

  • соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
  • минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
  • соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
  • выполнения физиотерапевтических процедур;
  • занятия легкой физкультурой;
  • при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
  • при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза — это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.

Формы спаечного заболевания:

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Спайки маточных труб проще предупредить, чем лечить, поэтому профилактике патологии уделяется большое внимание. Основные принципы недопущения образования синехий состоят в следующем:

  • бережное отношение к тканям брюшной полости – этот совет имеет отношение, в первую очередь, к врачам, проводящим абдоминальные вмешательства;
  • прием противовоспалительных гормональных и не гормональных препаратов, которые будут способствовать затиханию воспалительных процессов;
  • употребление при необходимости антифиброзных препаратов, способствующих скорейшему растворению фибриновых тяжей;
  • применение медикаментов, направленных на снижение скопления коллагена и эластина – основных строительных компонентов спаек;
  • профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  • своевременное выявление и лечение воспалительных патологий органов малого таза;
  • недопущение абортов, индивидуальный подбор контрацептивного препарата;
  • при использовании спиралей важно не пропускать срок замены спирали, причем делать это у высококвалифицированных специалистов.

Если соблюдать все меры профилактики, вполне возможно избежать сращений даже после проведения сложных оперативных вмешательств.

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Спаечный процесс в малом тазу симптомыДиагностическая лапароскопия. Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.

  • УЗИ органов малого таза. Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография. Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза. На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС. Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы. Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК. Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы. Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

14, всего, сегодня

(73 голос., средний: 4,36 из 5)

    Похожие записи
  • Киста желчного пузыря: определение, симптомы, лечение
  • Инфаркт кишечника – что это такое? Симптомы, последствия, прогноз
  1. на поздних стадиях, когда боли очень сильные,
  2. существуют проблемы с возможностью беременности.

Операция возвращает сросшимся органам нормальное функционирование, избавляет от боли органа и уменьшает симптомы, вызванные адгезией. Самый доступный метод — обычная операция с помощью скальпеля используется очень редко, поскольку несет риски повторного или дополнительного рубцевания. Намного более эффективным является современный метод с помощью лазерного разреза — лапароскопия, который не только удаляет спайки, но и прижигает места соединения, что затрудняет дальнейшее появление спаек.

Как показывает медицинская статистика – каждая 4-я женщина рожает при помощи кесарева сечения. Кесарево помогает женщине родить без боли, но это все та же операция, со всеми ее вытекающими последствиями.Оперативное вмешательство способно спровоцировать развитие спаек, при этом в нескольких местах одновременно.

  • непроходимости кишечника;
  • появления некроза на участке кишки;
  • возникновения бесплодия вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
  • воспаления придатков;
  • внематочной беременности,
  • тазовый абсцесс или расположенный на маточных трубах и придатках.
  • Повреждение эндометрия при абортах, диагностических выскабливаниях;
  • Контрацепция при помощи внутриматочных средств;
  • Конизация шейки, удаление миомы, метропластика (рассечение внутриматочной перегородки) в анамнезе;
  • Инфицирование раны эндометрия с развитием эндометрита;
  • Генитальный туберкулез;
  • Последствия облучения при терапии опухолевого процесса;
  • Перенесенная операция кесарева сечения;
  • Последствие замирания плода.
  1. Острая стадия характеризуется нарастающим чувством боли, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела. Нажатие на живот сопровождается резкими болевыми ощущениями. Появляется непроходимость кишечника, которая влечет нарушение белкового и водно-солевого обменов. Состояние пациентки оценивается, как крайне тяжелое и требует оперативного вмешательства.
  2. Интермиттирующая стадия, для которой характерны периодические ноющие боли при спайках в области малого таза, расстройство кишечника (запоры сменяются диареей).
  3. При спаечном процессе хронического типа клиническая картина отсутствует совсем либо иногда в паховой области появляются ноющие боли, запоры.

Классификация

  • газированных напитков;
  • пряностей;
  • кондитерских изделий;
  • горячей и холодной пищи;
  • копчений;
  • сладостей;
  • колбасных изделий;
  • алкоголя;
  • жаренного.

Диагностика

  • При спайках болезненные проявления возникают в области придатков, поясницы, по ходу кишечника.
  • Неприятный дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, резкой перемене тела с положения сидя.
  • Учащение походов в туалет по — маленькому, как при цистите.
  • Нарушение акта дефекация по типу чередования запоров и диареи.
  • Субфебрильная температура тела может повышаться без внешних причин.
  • Непривычная для организма и практически постоянная жажда.
  • Выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
  • Нарушение сердечного ритма на фоне внешнего благополучия.
  • Частые головные боли и головокружения.
  • Болезненные месячные.
  • Длительная невозможность зачать ребенка при условии общего здоровья обоих родителей.
  • острую кишечную непроходимость – перекрытие соединительными тканями просвета кишечника, нарушение кровообращения;
  • гиперактивность матки, что провоцирует прерывание беременности;
  • нарушение овариально-менструального цикла;
  • непроходимость маточных труб, тяжи в яичниках мешают продвижению и оплодотворению яйцеклетки, что приводит к бесплодию, возникновению внематочной беременности.

Виды эффективного лечения

Как избавиться от патологии консервативным методом, если качественное хирургическое лечение недоступно, а обычные методы только усугубят процесс. В этом случае врачи рекомендуют провести терапию фибринолитическими препаратами

. Комплекс мероприятий включает в себя:

  • фибринолитики в виде уколов, таблеток или свечей;
  • физиопроцедуры – электрофорез с использованием гиалуронидазы, которая уменьшает отечность, способствует снижению вязкости рубцовой ткани, усиливает движение межтканевой жидкости;
  • использование препаратов для снижения вязкости крови – аспирин, гепарин;
  • остеопатический массаждля восстановления подвижности внутренних органов, постепенного растягивания спаек, восстановления нормального кровообращения в поврежденных органах.

При эндометриозе необходимо дополнительное употребление гормонов в виде таблеток.

Важно!

Необходимо контролировать половую жизнь и не допускать проникновения инфекции, вызывающей обострение заболевания

Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы. Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты — спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:

  • Лечение пиявкамиэффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
  • Касторовые компрессы, прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки. Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
  • Окопник и календулаявляются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы. Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:
      1/2 столовой ложки листьев окопника,
  • 1/2 столовой ложки цветков календулы,
  • 2 чашки воды,
  • Вскипятить воду и засыпать траву,
  • Настоять в течение 15 минут,
  • Можно подсластить медом.
  • Пить этот чай ежедневно.

  • Спайки органов малого таза лечат и зверобоем, одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
  • Регулярные физические упражненияувеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
  • Глубокое дыханиедля лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Медикаментозное лечение спаек в маточных трубах необходимо лишь в случаях, когда есть обострение симптомов и ярко выражен воспалительный процесс. В основном выписывают комплексные лекарственные препараты, включающие антибиотик и противовоспалительное:

  • Неотризол— комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощью аппликатора в вагину.
  • Диклоберлиспользуется при сильных болях как дополнение к антибиотику, способствует рассасыванию спаек. По сути это Деклофнеак в форме ректальных свечей. Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет побочные эффекты, не рекомендуется на ранних сроках беременности.
  • Лонгидазарасщепляет гликопептидные связи и используется как дополнение после завершения лечения самого воспаления. Выписывают в ампулах внутримышечно (уколы), весь курс составляет от 1 до 3 недель по 3000 единиц суточно.
  • Террилитин— вагинальные свечи, содержащие протеолитические белки, что способствует рассасыванию спаек на яичниках. Используют по свечке дважды на день. Возможны побочные эффекты, самые частые из которых включают зуд во влагалище и прилив жара.

14, всего, сегодня

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При хроническом спаечном процессе терапия консервативная, направлена на определение патогенного фактора, его дальнейшее устранение из организма пациентки. Положительная динамика достигается за счет интенсивной антибактериальной терапии, также уместен прием кортикостероидов и противовоспалительных средств.

Если болезнь обострилась на фоне хронического эндометриоза, в обязательном порядке показан прием синтетических гормонов. На ранней стадии заболевания врачи стараются ограничиваться ферментотерапией, основные препараты которой расщепляют спайки относительно небольших размеров. Если же медикаментозное лечение оказалось неэффективным, по показаниям предписано хирургическое вмешательство.

На первой стадии это может быть наружная магнито-лазерная и внутри лазерная терапия, не требующие предварительной госпитализации. Если такие врачебные манипуляции оказались тщетными, уместно проведение лапароскопии с последующим иссечением и удалением спаек малого таза. Эта процедура предусматривает три варианта операбельных действий:

  1. Электрохирургия, при проведении которой спайки рассекают с помощью электроножа.
  2. Лазеротерапия, где иссечение спаек выполняется лазером.
  3. Аквадиссекция, где спайки устраняются потоком воды под давлением.

Окончательный выбор метода обусловлен особенностями, локализацией и степенью тяжести патологии забрюшинного пространства. Если своевременно не провести операцию, в спаечный процесс могут быть вовлечены здоровые органы и ткани, не исключено инфицирование организма. После любых хирургических действий требуется период реабилитации продолжительностью 3 – 5 месяцев, регулярное посещение гинеколога, контроль некогда очага патологии на аппарате УЗИ.

Вылечить хронический спаечный процесс можно используя только консервативный метод.

Перед началом терапии необходимо устранить причину образования соединительнотканных тяжей:

  • при урогенитальных инфекциях назначается курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных средств (свечи, таблетки, мази и др.);
  • ликвидировать эндометриоз можно, используя гормональные средства.

На начальном этапе образования спаек и при хронической форме патологии назначаются фибринолитические препараты:

  • Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин — инъекции;
  • Лонгидаза — свечи и инъекции;
  • Электрофорез с Лидазой назначается при отсутствии острых инфекционных процессов.

Дополнительная терапия:

  • Лечебный эффект на спайки оказывают гирудотерапия, массаж, введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского.
  • Для избавления от болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство.
  • При неэффективности медикаментозной терапии и при остром течении избавиться от спаек в малом тазу можно только хирургическим путем.
  • Адгеолизис — рассечение спаек, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Проводится лапароскопическим способом, при этом спаянный орган может отсоединяться с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электроножа (электрохирургия).

Диагностика

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, но не лечат спайки. Различают средства для внутреннего и местного применения.

Внешнее лечение спаечного процесса проходит при помощи спринцеваний, компрессов и тампонов. Можно использовать следующие рецепты:

  1. 50 г корня бадана измельчить и залить стаканом горячей воды. Дать настояться 8 часов. После остывания настой нужно процедить. Им можно делать спринцевания и пропитывать тампоны и ставить на ночь.
  2. Семена льна в гинекологии при спайках применяются для прогревания. Около 50 г семян надо положить в марлевый мешок и опустить в кипящую воду на 3 минуты. Мешочек должен остыть в этой же воде. После его надо выжать, положить на низ живота, обмотать пищевой пленкой, а затем полотенцем. Компресс надо оставить на ночь. Всего потребуется 8 процедур.
  3. Заварить в 200 мл кипятка 2 ст. л. боровой матки и дать настояться 2 часа. Настоем необходимо делать спринцевания каждый вечер.
  4. Смешать в одинаковых пропорциях жидкий мед и прополис. Тампоны надо смачивать получившейся смесью и ставить на ночь каждые 2 дня. Курс лечения – неделя.
  5. 2 г мумие залить стаканом кипяченой воды. Настой подходит и для смачивания тампоном, и для спринцеваний. Всего потребуется 10 сеансов.
  6. Мазь Вишневского можно применять вместе с ромашковой водой для спринцевания или после проведения операции по удалению спаек для скорейшего заживления шва.

Симптомы после операции

  • боль в животе;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • запоры;
  • общую слабость;
  • психические расстройства.

Болевые ощущения в животе являются основным проявлением спаечной болезни. Причина боли заключается в серьезном нарушении функционирования кишечника. Характер боли тоже может отличаться у разных больных. У одних он носит постоянный характер, у других — схваткообразный. Особенностью болевых рецепторов стенки кишечника является их повышенная чувствительность к растяжению. Поэтому физиологичные движения кишечника (перистальтика) могут приводить к значительному натяжению кишки и провоцировать возникновение боли.

Это же является причиной возникновения боли после приема определенной пищи, которая способствует повышенному газообразованию или усилению перистальтических движений кишки. Отдельно стоит упомянуть о боли, которая усиливается при физической нагрузке.

Чаще она возникает, когда спайка располагается между петлями кишечника и передней брюшной стенки. Вследствие сокращения мускулатуры брюшного пресса возникает натяжение ткани кишечника и его брыжейки. При чрезмерных физических нагрузках это может привести к формированию непроходимости. Появление дискомфорта обусловлено приблизительно теми же причинами, что и боль.

Диагностика спаек основывается на сборе многочисленных жалоб. У некоторых больных боли или дискомфорта может вовсе не быть. Но постоянные запоры и наличие большой полостной операции в прошлом должно натолкнуть на мысль о спаечном процессе. Нарушения стула возникают из-за хронического повреждения стенки кишки и снижения моторной активности.

  1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
  2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
  3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
  4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
  5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).
  • бесплодие;
  • хроническая тазовая боль;
  • кишечная непроходимость;
  • увеличение риска острой хирургической патологии.

Степени тяжести

Выделяют 4 степени тяжести спаечного процесса малого таза:

  • 1 степень – единичные, тонкие в виде пленок спайки, без кровеносных сосудов, не нарушающие анатомо-топографические взаимоотношения матки и придатков;
  • 2 степень – много тонких спаек, которые располагаются между фаллопиевыми трубами и яичниками, в зоне крестцово-маточных связок, в незначительной степени нарушают анатомо-топографические взаимоотношения тазовых органов;
  • 3 степень – плотные спайки, нарушают положение внутренних органов в тазу, с вовлечением в процесс множества анатомических структур: матки, придатков, сальника, тонкого кишечника и мочевого пузыря;
  • 4 степень – множественные плотные спайки, делающие тазовые органы недоступными для медицинской визуализации.

После операции для предупреждения повторного формирования спаек в брюшную полость вводят специальные барьерные жидкости (декстран, минеральные масла и иные средства с глюкокортикоидами), фаллопиевы трубы и яичники оборачивают в полимерную пленку. Необходим дополнительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов (Курантил, Гепарин, Трентал), разжижающих кровь.

При спаечном процессе между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи. Это нарушает работу всего организма и является причиной женского бесплодия. Симптомы пластического пельвиоперитонита имеют внематочная беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

Как определить спайки

Определить спаечный процесс опытный врач может уже при ручном обследовании половых органов.

Спайки в гинекологии четко прощупываются, большое значение имеет неподвижность органов или их ограниченная подвижность.

Пластический процесс приводит к ограничению движений и прощупыванию тяжей, что является определяющими признаками в отношении спаек.

В дальнейшем врачи направляют женщину на ряд дополнительных исследований, в ходе которых можно поставить определенный диагноз.

Исследование при помощи ультразвука не является показательным. Спайки в маточных трубах можно заподозрить лишь при окклюзии их стенок, а малая мощность аппаратов для диагностики не дает возможности это увидеть.

Спайки маточных труб удается увидеть при проведении гистеросальпингографии. При этом исследовании полость матки заполняется контрастным веществом, границы которого определяются ультразвуком или рентгеновским методом.

Анализ предполагает наибольшее заполнение органа, в ходе которого можно установить наличие окклюзии в маточных трубах.

Спайки и эндометриоз

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.

И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани — спайку — между этими двумя областями. У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.

Симптоматика проявления болезни

  • Высокая температура тела, доходящая до 38 градусов.
  • Нарушения со стороны желудочно – кишечного тракта: тошнота, иногда рвота.
  • Выраженные боли в нижней части живота.

В начале заболевания на первый план выступает болевой синдром. Боль носит тупой, слабоинтенсивный характер и локализована преимущественно в нижних отделах живота. Постепенно выраженность симптома нарастает – сильная, ноющая, с иррадиацией в область крестца, прямой кишки, верхних отделов живота.

Любые физические нагрузки (бег, подъём тяжестей, половые контакты) вызывают усиление болевых ощущений. Расположение спаек в области малого таза определяет особенности клинической картины. При поражении околопрямокишечной клетчатки и самой прямой кишки болезненность развивается во время акта дефекации, на мочевом пузыре – при акте мочеиспускания или чрезмерном наполнении органа мочой, в области мочеточников – постоянно, в боковых отделах живота.

При длительном течении и обширном поражении брюшины и органов малого таза присоединяются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • неустойчивый стул – чередование периодов запоров и диареи;
  • метеоризм, сопровождающийся резким усилением болей;
  • периодическая тошнота и рвота, при кишечной непроходимости – рвота содержимым кишечника.
  1. Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
  2. Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
  3. Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции.

Мешают ли спайки беременности?

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

  • Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
  • Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
  • Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
  • Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Наступление беременности со спайками возможно. Поскольку не всегда они имеют запущенную форму или являются многочисленными. В том случае, если спайки доставляют неудобство, врачи рекомендуют следить за питанием и работой кишечника. Так удастся избежать запоров, тупых болей, изжоги.

Стоит следить за самочувствием, опасаться развития воспалительных заболеваний. Они могут ухудшить самочувствие и отрицательно сказаться на развитии плода. Умеренные физические нагрузки позволят стимулировать нормальное кровообращение. Лечащий врач будет отдельно контролировать состояние беременной и советовать необходимую терапию.

Одним из главных осложнений, вызванных наличием спаек в женском организме, является риск бесплодия. Неудивительно, что главный вопрос, который задают женщины гинекологам после диагностирования болезни, — можно ли забеременеть при спайках.

Согласно врачебной практике, 25 % женщин, которые столкнулись с данным диагнозом, не могут забеременеть. Но это только статистика. Правильно подобранные современные методы лечения помогут избежать трагического диагноза.

Казалось бы, невозможно естественным путем повлиять на пол ребенка, однако, существуют способы как с больше вероятностью зачать мальчика или девочку. «спайки»«беременность»забеременеть

Все дело в том, что данные образования нарушают кровоток в стенках матки, что провоцирует её гиперактивность. Гиперактивность матки, в свою очередь, приводит к преждевременному прерыванию беременности на ранних сроках.

Спаечный процесс на матке и яичниках препятствует нормальному движению и функционированию яйцеклетки, а соответственно, и зачатию малыша. В таком случае чаще всего наступает внематочная беременность.

Но в любом случае при наличии спаек на матке и яичниках нельзя отчаиваться и убивать себя вопросом, можно ли забеременеть. Можно, если диагностировать заболевание на ранних стадиях и подобрать качественный курс лечения. Крайняя мера — ЭКО.

Знаете ли вы? Когда наступает беременность, матка начинает увеличиваться. По мере протекания беременности размер матки может стать в 500 раз больше. Только через 6–8 недель после родов она возвращается к своим нормальным размерам.

Классификация

  • Острая.Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая.Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая.Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.
  • Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

    • Первая.Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
    • Вторая.Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
    • Третья.Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

    По форме развития спаечный процесс бывает острым, интермиттирующим и хроническим. В первом случае симптоматика бурная (с гипертермией, болью и тошнотой). Интермиттирующая форма имеет волнообразное течение. Фаза ярко выраженных признаков заменяется периодом ослабления симптоматики. Во время обострения рассматриваемой стадии заболевания пациентку больше всего беспокоит нарушение функции пищеварительного тракта.

    В зависимости от степени выраженности заболевание имеет следующие стадии:

    • I стадия. Во время исследования выявляют тонкие спайки, расположенные возле любого из органов половой системы. Новообразования не представляют препятствия для движения яйцеклетки.
    • II стадия. Наблюдается сращение яичника с фаллопиевой трубой или другими органами репродуктивной системы. Но половина его поверхности остаётся неизменённой. Стадия сопровождается значительными болевыми ощущениями. Возможность оплодотворения яйцеклетки маловероятна.
    • III стадия. 75% яичника занимают плотные спайки. Из-за перекрытия просвета и изменения структуры фаллопиевых труб наблюдается их непроходимость. Это исключает возможность зачатия.

    Также спайки в малом тазу классифицируются в зависимости от первопричины их появления. Встречается гинекологическая, брюшная (кишечная) форма и идиопатическая (при которой этиологию установить не удаётся).

    Клиническая классификация врачей любой специальности основана на особенностях протекания пельвиоперитонита с последующим образованием соединительнотканных тяжей.

    ФормаПроявления
    Острое течениеКлиническая симптоматика выражена. Яркий болевой и интоксикационный синдромы, температура тела повышается до фебрильных цифр. Признаки раздражения брюшины положительные. Может быть парез кишечника с развитием непроходимости.
    Интермиттирующее течениеТечение заболевания складывается из периодов обострений и ремиссий. Характерны малоинтенсивные болезненные ощущения, небольшой подъём температуры (не выше 38 градусов). В период стихания процесса клинической симптоматики нет.
    Хроническое течениеСимптомов либо вообще нет, либо они слабо выражены. Периодически появляются запоры, слабые боли в нижних квадрантах живота. Данный тип играет ключевую роль в развитии бесплодия и невынашивания.

    Специалисты-гинекологи и репродуктологи выделяют следующие стадии течения заболевания в зависимости от данных, полученных в ходе проведения лапароскопии.

    СтадияХарактеристика
    IЕдиничные тяжи, спайки тонкие, слабо нарушают функцию органов.
    IIМногочисленные тяжи, плотные. Поверхность яичников покрыта менее чем на 50%.
    IIIМножество спаек, плотных, покрывают выше половины поверхности яичников.
    IVСпайки плотные, пластинчатые, полностью перекрывают яичники. Функции всех поражённых органов нарушены. Яркий болевой синдром.
    Добавить комментарий