Спондилез
363 0

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

  1. Общая информация
  2. Немного о спондилолистезе
  3. Виды заболевания
  4. Методы лечения ↑
  5. Факторы, провоцирующие развитие
  6. Степени выраженности процесса ↑
  7. Основная симптоматика
  8. Способы диагностики
  9. Реабилитационный период
  10. Осложнения и последствия
  11. Описание недуга
  12. Резюме
  13. Причины болезни
  14. Шейный отдел
  15. Краткая историческая справка
  16. Как определить причину болей в пояснице?
  17. Другие болезни — клиники в
  18. Консервативное лечение
  19. Мануальная терапия
  20. Препараты
  21. Проведение операции
  22. Реабилитация

Общая информация

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника встречается чаще, чем шейный или грудной. Это объясняется тем, что данный сегмент наиболее подвижный и на него постоянно оказывается нагрузка. В среднем отделе позвоночника диагностируется патология крайне редко, так как эта часть спины практически неподвижна. Но провоцирующими факторами могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и внутренние патологии.

Встречается смещение позвонков примерно у 5-6% мужчин и 2-3% женщин на планете. Это преимущественно те люди, чья деятельность связана с физической работой, занятиями тяжелой атлетикой, футболом или гимнастикой. Вызывать смещения сегментов в горизонтальной плоскости относительно друг друга, могут самые различные факторы начиная от врожденных аномалий и заканчивая онкологическими образованиями.

Заболевание вызывает ограниченную подвижность, и провоцирует сильнейшие боли, которые и заставляют обратиться пациенту к врачу. В зависимости от стадии развития, наблюдается и ряд неврологических нарушений. Лечить патологию нужно начинать незамедлительно, для повышения шансов восстановления нормального качества жизни.

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Спондилолистез позвоночника — листез позвонков

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Стадии формирования спондилолистеза

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Степень заболеванияУровень смещения позвонка, %
IМенее 25
II25-50
III50-75
IVБолее 75
VПолностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

Степени спондилолистеза

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

  • антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
  • ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
  • латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

Смещение позвонка на рентгене

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

ВидХарактеристика
ДиспластическийТакая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
СпондилолизныйСамый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
ИнволютивныйПри такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Истмический спондилолистез возникает вследствие травм

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез

Почему у подростков или взрослых людей развивается спондилолистез пояснично-крестцового отдела до конца не ясно. Специалисты считают, что появление провоцируют сразу несколько факторов. Это могут быть аномалии развития скелета, наследственность, атрофия мышечного корсета спины, возрастные изменения в организме, различные травмы.

Антелистез L5 позвонка
  • Диспластический (истинный). Он начинает развиваться в организме под влиянием пороков развития опорно-двигательного аппарата. Это может быть аномалии строения поясничных позвонков, в особенности l4, l5, или гипоплазии поперечных суставных отростков, гипоплазии дуг s1 и прочее. Проявляется заболевание в детском или юношеском возрасте, после увеличения нагрузки на позвоночник. Симптоматика ярко выражена при защемлениях нервных корешков.
  • Истмический (спондилолизный). Появляется такой спондилолистез 15 в результате многократных повышенных нагрузок на поясницу. Диагностируется патология чаще всего у людей, профессионально занимающихся спортом, таким как регби, гребля, тяжелая атлетика, гимнастика. Но нередко появляется и у людей, ведущих пассивный образ жизни. У детей протекает в легкой форме (1 степень), у взрослых выше средней (2 степень).
  • Дегенеративный. Появляется при артрозных изменениях суставов. Деформация хряща, является предпосылкой «сползания» тела позвонка в одну из сторон. Диагностируется такая разновидность патологии у людей пожилого возраста. Основными симптомами считается увеличение лордоза или грудного кифоза. Отличительной особенностью является способность одновременно протекать в области поясницы и в шее.
  • Травматический. Само название говорит о причинах появления заболевания. Переломы суставных отростков, повреждения, полученные многократно в одной области, часто провоцируют смещения позвонков.
  • Патологический. Появляется как следствие развития онкологического образования, которое «толкает» тело позвонка, что и приводит к его смещению. Кроме опухоли, спровоцировать изменения в костной части позвоночника может болезнь Педжета, артрогрипоз и другие. Лечить необходимо не следствие, а первопричину, для получения стойкой ремиссии заболевания.

Кроме этого, заболевание дифференцируют по положению смещенного позвонка. Двигаться он может в переделах горизонтальной плоскости, вперед и назад. Спондилолистез выделяют двух форм:

  • Антеролистез – позвонок смещается в переднюю часть тела.
  • Ретролистез – позвонок смещается к задней части.

Наиболее распространенным видом считается первая форма. Заболевание протекает изолировано, или сопровождается другими отклонениями, например, остеохондрозом, сколиозом, кифозом, спондилолизом. Для получения квалифицированного лечения необходимо при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Терапию составляет индивидуально для каждого пациента вертебролог, ортопед или травматолог. Некоторым дополнительно требуется консультация невролога.

Важно!

Истинным спондилолистезом называют патологию, появляющуюся на фоне

аномалий развития позвоночника

. Тогда как ложный протекает на фоне патологических изменений мышечного корсета, при этом тело позвонков правильного строения.

Листез позвоночника может развиваться из-за различных врожденных заболеваний или приобретенных нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата. Поэтому выделяют такие причины смещения позвонков:

  • врожденные аномалии развития тела позвонка или связок, удерживающих его в правильном положении, в результате этого может развиться лестничный листез;
  • слабость и неразвитость скелетных мышц;
  • дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – опухоли, остеопороз;
  • различные заболевания межпозвоночных дисков: грыжа, спондилез, остеохондроз;
  • травмы позвоночника, связок и мышц;
  • длительная большая нагрузка, перенапряжение.

Особенно опасен ретролистез позвоночника. Он может привести к повреждению спинного мозга и вызвать серьезные осложнения. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики, чтобы смещения не произошло:

  • укреплять мышцы спины, шеи и брюшного пресса;
  • спать на ровной поверхности, а лучше на ортопедическом матрасе;
  • следить за осанкой;
  • вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок на позвоночник.

При любом дискомфорте в области позвоночника необходимо срезу обратиться к врачу. Листез легче лечить на его начальной стадии. К тому же своевременные терапевтические меры помогут избежать осложнений.

При подозрении на листез позвоночника врач направляет больного на обследование. Проводится рентгенография в трех проекциях. Это дает возможность увидеть, какой позвонок смещен и насколько. Компьютерная томография позволяет оценить состояние позвоночного канала. А МРТ замечает даже малейшие изменения в спинном мозге и циркуляции крови. Очень важно определить причину смещения, что делается на основании данных о состоянии здоровья пациента.

Для фиксации позвоночника в правильном положении и снижения нагрузки применяют корсеты

Смещение позвонков в горизонтальной плоскости может происходить в двух направлениях и в зависимости от них подразделяется на виды: антеролистез, при котором смещение одного позвонка направлено вперед, и ретролистез — смещение позвонка назад.

Принято подразделять спондилолистез, поражающий поясничный отдел позвоночника, на пять основных разновидностей:

  • диспластический, вызванный врожденным дефектом позвоночника;
  • истмический, вызванный дефектом межсуставной поверхности или спондилолизом;
  • дегенеративный, развивающийся в результате артритических дегенеративных изменений хряща в суставах позвонков;
  • травматический, возникающий в результате прямых травм и повреждений позвонков и их элементов (ножки, пластинки, фасеточного сустава дуги);
  • патологический, проявляющийся в результате костного дефекта из-за влияния опухоли.

Фактически классификация заболевания построена с учетом основной причины заболевания.

Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.

Какие хондропротекторы самые эффективные? Узнайте тут.

Методы лечения ↑

В зависимости от продолжительности протекания заболевания и от того, как рано его диагностировали, назначают соответствующие лечение.

Начальным этапом лечения спондилолистеза являются консервативные методы.

Они эффективны для людей, у которых степень спондилолистеза не более ll, при этом положительный результат наблюдается у большинства.

К консервативным методам относят такие:

  • пациент не должен носить тяжести;
  • ограничить наклоны вперед;
  • следует уменьшить время стояния и ходьбы;
  • обязательно нужно отдыхать на твердой поверхности с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами;
  • рекомендовано использование корсетов и бандажей. Однако длительное их использование противопоказано, так как происходит ослабление мышц спины и пресса;
  • детям с l степенью спондилолистеза накладывают гипсовый корсет, который захватывает часть грудной клетки, таз, нижние конечности до коленных суставов, продолжительность использования – 10-12 недель;
  • занятие лечебной физкультурой. Упражнения подбирают строго индивидуально, в них не должно входить опускание туловища и статические нагрузки;
  • плавание укрепляет мышечный аппарат спины и живота, не нагружая позвоночный столб.

Эффективны в подавлении симптомов спондилолистеза физиотерапевтические процедуры.

При этом заболевании назначают:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез новокаина;
  • ультразвук;
  • аппликации парафином;
  • грязелечение;
  • массаж области спины и живота;
  • мануальную терапию.

Медикаментозная терапия назначается с целью купирования болевого синдрома, восстановления функциональной активности мышц в области поражения, улучшения проведения нервных импульсов по нервам, предотвращение дальнейшего повреждения нервных волокон.

Для этого назначают следующие лекарственные вещества и манипуляции:

  • Анальгетики. Назначают в первую очередь. Чаще всего применяют парацетамол, но доза его не должна превышать 4 г в день. Также можно применять кетаролак по 1 таблетке или по 1 ампуле при появлении болевого симптома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Следует назначать при отсутствии эффекта от парацетамола и кетаролака. Эти препараты делятся на селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы. К неселективным относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Все эти препараты снижают боль и воспалительную реакцию, а также воздействуют на здоровые органы и ткани. Селективные нестероидные противовоспалительные средства действуют направлено на очаг воспаления. К ним относятся мелоксикам, нимесулид, рофекоксиб, целекоксиб, эторикоксиб.;
  • Местные средства в виде мазей, гелей, кремов, но эффективность их не высокая;
  • Наркотические препараты. Назначаются для купирования интенсивной боли, которая не поддается лечению использованными средствами. К такому методу лечения прибегают в случае возникновения острого спондилолистеза, при сдавлении органов таза, при повреждении нервных сплетений таза. Терапия наркотическими препаратами должна быть кратковременной, чтобы не возникла наркотическая зависимость.
  • Блокада межреберных нервов. Эту процедуру проводит хирург, вводя в область межреберного нервно-сосудистого пучка анестетик. Применяют 0,5% раствор новокаина, его разбавляют со спиртом и водой. Вводят в межреберный промежуток, тем самым блокируя проведение импульсов по данному нерву. Но на сегодняшний день врачи применяют анестетики нового поколения, которые действуют продолжительнее;
  • Введение лекарственных препаратов в эпидуральное пространство. При проникновении местного анестетика в эпидуральное пространство происходит распространение его в нижележащие отделы и достижение области «конского хвоста», повреждение которого вызывает боли и парестезии в области промежности;
  • Введение витаминов, которые способствуют восстановлению структуры нервной ткани. Витамины группы В носят нейропротекторный характер.
  • Мочегонные средства. Иногда применяют для снятия воспаления и массивного отека в месте повреждения. Лучше всего использовать калийсберегающие препараты.

Хирургическое лечение необходимо назначать людям, консервативное лечение у которых неэффективно после 12-18 месяцев терапии.

Показаниями для оперативного вмешательства является усиление болей, прогрессирование корешкового синдрома и смещения тел позвонков.

Операция направлена на репозицию и фиксацию поврежденного участка позвоночника с помощью металлической конструкции.

Травматический спондилолистез требует неотложной репозиции и иммобилизации.

Репозиция в данном случае может проводиться одномоментно или постепенно.

В постоперационном периоде пациенты должны придерживаться следующих правил:

  • пребывание на специализированной кровати не менее 2 мес;
  • ежедневное выполнение лечебной физкультуры, упражнения которой должны обязательно быть подобраны в индивидуальном порядке;
  • выписка сопровождается наложением гипсового корсета, продолжительность его ношения составляет один год;
  • после снятия гипсового корсета необходимо перейти на жесткий, съемный шинно-кожаный корсет. Сроки его ношения зависят от характера физической активности, индивидуальных свойств организма пациента.

Прежде всего, для постановки диагноза врач изучает историю заболевания и жалобы — во время беседы он задает примерно следующие вопросы:

  • Когда возникли боли?
  • Каков характер боли: расположение, интенсивность, связь с движением?
  • Имеются ли ощущения онемения или слабости в конечностях?
  • Имеются ли расстройства других органов?

После опроса врач проводит исследование пациента:

  • осмотр;
  • пальпация болезненной области;
  • проверка кожной чувствительности;
  • проверка сухожильных рефлексов;
  • проверка силы мышц;
  • проверка симптомов натяжения нервных корешков.

Только после этого врач может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо использовать дополнительные методы исследования.

Самыми информативными выступают методы:

  • рентгенография позвоночника (две проекции), которая выявляет степень спондилолистеза;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить состояние нервных корешков и спинного мозга.

Лечить спондилолистез позвонков l5-S1 можно с помощью консервативных и хирургических методов. Целью консервативной терапии является устранение болевого синдрома, укрепление мышечной ткани и связочного аппарата.

Такое лечение включает следующие составляющие:

  • уменьшение болевых ощущений;
  • снижение изгиба позвоночника в районе пояснично-крестцового отдела;
  • уменьшение спазмов мышечной ткани;
  • предотвращение рубцевания тканей.

Консервативное лечение обычно используется на 1-2 стадии болезни. К основным принципам такой терапии относят следующее:

  • покой и придание телу горизонтального положения;
  • устранение избыточных физических нагрузок;
  • применение лекарственных средств для купирования болевого синдрома и воспаления.

Консервативное лечение поражения позвонков l5-S1 заключается в применении следующих методик:

  1. Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря таким средствам, как диклофенак и кеторолак, удается устранить напряжение в мышечной ткани и справиться с болевым синдромом.
  2. Лечебный корсет для спины

  3. Чтобы справиться с воспалительным процессом, в зоне поражения может быть использована медикаментозная блокада.
  4. Отличным средством является вытяжение позвоночника. Такое лечение может проводиться на наклонной доске.
  5. Парафинотерапия и тепловое воздействие. Это лечение подразумевает использование лечебных грязей и ванн.
  6. Укрепляющий массаж. Эту процедуру должен выполнять только специалист.
  7. Лечебная физкультура. С помощью этого метода удается укрепить мышцы живота или шейного отдела. Этим же методом активно лечат остеохондроз.
  8. Мануальная терапия.
  9. Рефлексотерапия.
  10. Ношение корсета для поддержания позвоночника. Благодаря этому удается уменьшить напряжение и стимулировать кровообращение.

Если консервативное лечение не дает нужных результатов, врачи назначают хирургическое вмешательство. Благодаря проведению операции удается освободить нервные окончания, которые могут защемлять грыжи, сопровождающие остеохондроз, и зафиксировать смещенный позвонок.Чтобы решить эти задачи, врач удаляет дужку позвонка, рубцовую ткань.

Такое лечение помогает освободить нервные волокна. Затем позвонок закрепляют специальными пластинами.Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – достаточно неприятное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. К нему приводит остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и т.д. Чтобы справиться с патологией, первые же симптомы недуга должны заставить человека обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение.

Аппаратные исследования назначаются после подробного изучения жалоб пациента, его истории болезни и тщательного осмотра, пальпации болезненных областей, определения напряженности мышц, проверки сухожильных рефлексов, натяжения нервных корешков и чувствительности кожи.

Такие снимки показывают степень изменения положения позвонков, угол наклона, ступенчатый излом линии, соединяющей остистые отростки позвонков и наличие спондилолиза (трещины или перелома дужек, соединяющих два позвоночных сустава).

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок;

    Мышечный корсет спины

  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

Беременность — один из провоцирующих факторов

Существует несколько классификаций спондилолиза.

По механизму возникновения специалисты выделяют следующие виды патологии:

  • функциональный спондилолиз — как правило, диагностируется у молодых людей, которые часто поднимают тяжести;
  • диспластический — формируется вследствие ошибочного развития плода или же наличия патогенов в роду человека;
  • перегрузочный — выявляется у людей, которые посвятили себя профессиональному спорту.

В зависимости от расположения щели:

  • типичная форма. В этом случае щель формируется чётко в межсуставной щели;
  • атипичная. Просвет образуется между щелью в суставе и основанием дужки позвонка;
  • ретросоматическая. Возникает в области корня дуги.

По характеру поражения элементов позвонка спондилолиз подразделяется на:

  • односторонний. В этом случае процесс повреждает лишь одну часть дуги позвонка;
  • двусторонний. Процесс поражает дугу позвонка в двух областях;
  • симметричный. Происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.

Томографическая картина позвонка с двусторонним дефектом дужки

По типу течения патологического процесса:

  • острый (нестабильный). Возникает после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
  • хронический (стабильный). В этом случае происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.

Исходя из причины, которая привела к возникновению спондилолиза дуги L5 или иного позвонка, патологию условно разделяют на 3 формы:

  1. Врождённую — частичный изгиб позвоночной дуги из-за неслияния двух ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к развитию тонкой кости позвоночника является основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данная аномалия становится заметной в периодт активного образования опорно-двигательной системы.
  2. Приобретённую — влияние факторов внешней среды: наличие постоянной чрезмерной физической нагрузки и недостаточное содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для прлноценного роста костей. Многократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
  3. Смешанную — травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжёлые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.
  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок;

    Мышечный корсет спины

  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

Спондилолистез делят на стабильный и нестабильный, в зависимости от изменений положения позвонка при перемене позы пациентом. Кроме этого, при диагностировании патологии, врач определяет стадию ее развития. Это позволяет определить наиболее корректную тактику лечения. Развивается болезнь в следующей последовательности:

  1. Начальная стадия. Для нее характерно появление неприятного дискомфорта в области поясницы. Усиливается он при длительном пребывании в сидячем положении. Могут возникать боли при резких поворотах, наклонах корпуса, подъеме тяжестей. Смещение позвонка происходит примерно на ¼ от общей величины его тела.
  2. Вторая стадия. Болевой синдром становится все сильнее, и может не давать покоя, когда пациент находится в лежачем положении. Приступы случаются не так редко и могут восприниматься как симптом переохлаждения, избыточной усталости. Смещение позвонка происходит больше, и составляет уже половину от его величины.
  3. Третья стадия. Пораженный участок становится неподвижным, а болевой синдром не прекращается днем и ночью. У пациента становится заметно изменение осанки. Из-за смещения позвонка практически на 75% не исключены появления таких осложнений, как парез, паралич части тела, нижних конечностей.
  4. Завершающая стадия. Позвонок полностью смещается в сторону, что проявляется сильной непрекращающейся болью, характерными изменениями в осанке и походке, даже форме тела. Если до этого не проведена операция, высок риск появления тяжелых последствий.

Медленно протекает спондилолистез в шейном отделе. Толчком для развития в позвонках с2, с4, с5 могут стать травматическое воздействие, полученное еще в детстве. Практически единственным характерным признаком считается болевой синдром, чем он сильнее, тем более поздняя стадия развития недуга. Обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше для исключения осложнения.

Наглядное представление о стадиях развития болезни

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

  • 1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
  • 2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
  • 3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
  • 4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

  • 1 степень – угол 46-60 градусов.
  • 2 степень – угол 61-75 градусов.
  • 3 степень – угол 76-90 градусов.
  • 4 степень – угол 91-105 градусов.
  • 5 степень – угол 106 градусов и более.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).

Степени выраженности процесса ↑

— На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

— Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

— Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

— На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

— Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Чаще всего заболевание поражает четвертый и пятый поясничные позвонки в следствие несращения, трещины или перелома ножек (или дужек «pars interarticularis») позвонка, то есть предшествующего заболевания спондилолизом.

При первичном спондилолизе суставы с поврежденной дужкой не могут удержать расположенный выше позвонок, вызывая его соскальзывание.

Проявляться спондилолиз начинает годам к 35 и дает о себе знать болевым синдромом.

По степени выраженности заболевания спондилолистез подразделяется на четыре стадии или степени:

  • первая степень характеризуется смещением позвонка менее чем на четверть и редким проявлением болей в пояснице (при наклонах, нагрузке, резком движении) с обнаружением на осмотре ямки в проблемной области;
  • вторая степень характеризуется смещением от четверти до половины от нормального положения позвонка, более частыми и выраженными болями и дискомфортом при активных движениях, занятиях спортом и поднятии тяжестей, а при осмотре обнаруживается увеличение углубления;
  • третья стадия отличается проседанием позвоночника при смещении проблемного позвонка до двух третьих от нормального положения, нарастанием болевого синдрома, скованностью движений, повреждением нервных окончаний, возможным нарушением работы прямой кишки и мочевого пузыря;
  • четвертый этап характеризуется смещением более чем на две третьих, необратимыми изменениями в строении сустава, изменением походки, переходом болевого синдрома в хроническую форму, чувством постоянной усталости, ощущением подгибания ног в коленях, невозможностью долгого нахождения в положении сидя и стоя, возможными судорогами конечностей и болями в суставах стоп, коленей и бедер, в кистях и пальцах рук и онемением пальцев ног и рук. На четвертой стадии ямка сглаживается и на ее месте образуется выступ, появляется признак вертикального выпрямления крестцовой и лобковой кости. Лечение на четвертой стадии является наиболее сложным.
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • повышенная усталость;
  • покалывание в спине и конечностях.

Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности. Могут наблюдаться дискомфортные ощущения при ощупывании позвоночных отростков. Если же у пациента присутствует искривление позвоночного столба, отклонение постепенно усугубляется.

Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость. Грудина с животом начинают выпячиваться вперед. Пациент прихрамывает, у него изменяется походка и положение ступней при ходьбе.

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

  • мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
  • стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

  • лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
  • ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
  • антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
  • задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
  • комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Клиническая картина во многом опирается на вариант течения заболевания.

Болевой синдром обусловлен постоянным влиянием выступающего позвонка на нервные окончания связочного аппарата позвоночника.

В связи с изменением конфигурации и расположения позвонков происходит деформация крестцово-подвздошных сочленений, что вызывает боль различной интенсивности.

Симптом поражения нервов возникает при вовлечении в процесс проходящих рядом нервных волокон.

Функция этих нервных образований – иннервация мышц живота и нижних конечностей, а также области промежности и половые органы.

Повреждение их ведет к:

  • снижению чувствительности области промежности;
  • явлениям парестезии (чувства ползания мурашек) этой области;
  • атрофии мышц конечностей;
  • болям в ногах;
  • хромоте;
  • парезам мышц нижней конечности.

Выделяют несколько стадий спондилолистеза, которые определяются в зависимости от процентного смещения позвонков:

  • Первая стадия (смещение до 25%) – признаки заболевания практически отсутствуют. Диагностика затруднена. Может возникать незначительный дискомфорт при длительном нахождении в положении сидя, при наклонах и изменения положения таза.
  • Вторая стадия (смещение 25-50%) – боли продолжительные и возникают преимущественно после физических нагрузок.
  • Третья стадия (смещение до 75%) – наблюдается скованность движений и иррадиация болевых ощущений в область нижних конечностей.
  • Четвертая стадия (смещение от 75%) – поврежденные нижние суставные отростки сместившегося позвонка приводят к скованности движений. При смене положения тела возникает острая боль. У больных появляются проблемы с контролем процессов дефекации и мочеиспускания.
  • Пятая стадия (смещение 100%) – сопровождается полным выпадением позвонка, что приводит к ограничению подвижности, слабости в области коленных суставов и изменению походки. При движениях возникают сильные боли в спине и появляются судороги. В фалангах ног и рук возникают болевые ощущения.

Если лечение начато на начальной степени спондилолистеза, то возможно быстрое устранение патологического процесса. Это является гарантией того, что осложнения не возникнут. Именно поэтому, как только появятся первичные признаки заболевания, следует как можно быстрее отправляться к врачу.

Как ни странно, но большинство пациентов вообще воздерживаются от жалоб, а само заболевание обнаруживается при плановом обследовании. Единственным симптомом спондилолистеза являются болезненные ощущения в пояснице. Иногда боль отдаёт в ногу, и немного немеют нижние конечности. Но эти симптомы у многих больных вызываются остеохондрозом, а не смещением позвонков.

Клиническая картина проявляется следующими факторами:

  • Боль в пояснично-крестцовой зоне. Может появиться самопроизвольно и усиливаться в неудобной позе тела или сдавливании остистого отростка на позвонке L5.
  • В месте расположения позвонка L5 отчётливо виден выступ, который возник из-за его перемещения вперёд.
  • Если этот позвонок смещается, то возникает ограничение движений в пояснице. Особенно трудно наклониться вперёд.

На рентгеновском снимке видна щель в дужке позвонка или наклон его отростков. Это способствует соскальзыванию позвонка с образованием лордоза при горизонтальном расположении крестца.

Заболевание классифицируется на определённые типы:

  • Патологическая форма. Воспалительный процесс вызывает разрушение части позвонка.
  • Диспластический или врождённый листез. Аномальное развитие позвонка, который начинает смещаться уже в детстве.
  • Истмический. Причиной дефекта обычно является травма, приводящая к соскальзыванию позвонка вперёд.
  • Дегенеративная или ложная форма. Развивается с возрастом из-за артрита суставов.
  • Постхирургический. Образуется в послеоперационный период и является отдельным подвидом заболеваний позвоночника.
  • Травматическая форма. Проявляется из-за поражения костных структур: перелом отростка или тела позвонка, повреждение связок.

Основная симптоматика

Смещение позвонка еще часто называют антеспондилолистез. Пациенты часто жалуются на появление сильной ноющей боли в пораженной области. Это основной признак, который не должен оставаться без внимания, независимо от места локализации или интенсивности проявления. Кроме него, больные часто отмечают следующие симптомы:

  • Резкие «прострелы» при подъеме тяжестей, поворотах или смене положения.
  • Боль в одной или обеих ногах, постоянное чувство усталости в конечностях не связанное с ходьбой. Неприятные ощущения не проходят даже в сидячем положении.
  • Напряжение в задней части бедра, потеря гибкости нижней части спины, сильный дискомфорт при попытке разогнуться.
  • Онемение, покалывание или слабость в нижних конечностях.
  • Дисфункция кишечника, мочеполовой системы, проблемы с потенцией.

Признаки во многом зависят от места локализации проблемы. При грудном спондилолистезе, пациенты могут ощущать боль в груди, которую путают с сердечным приступом или онемение верхних конечностей, слабость.

В большинстве случаев процесс развивается постепенно и носит хронический характер.

Если не начать лечение своевременно, то возможно появление серьезных проблем в виде:

  • сужения позвоночного канала;
  • деформации позвоночного столба;
  • сдавливания нервных окончаний.

Несвоевременное выявление заболевания может привести к инвалидности или необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы избежать серьезных последствий, важно внимательно относиться к первым признакам заболевания, которыми являются:

  • механические боли в пояснице из-за соскальзывания позвонка;
  • корешковые боли из-за давления на нервные корешки связок и костей смещающегося диска.

Иногда боль чувствуется постоянно, в некоторых случаях острых ощущений не наблюдается, а просто возникает впечатление сильного мышечного напряжения.

Смещение вперед может вызвать, в свою очередь, стеноз канала позвоночника, который проявляется на запущенных стадиях заболевания.

Боль при спондилолистезе охватывает нижнюю половину спины и отдает в ягодичную область, иногда в ноги.

При наклоне и небольшом сдавливании нервов в ногах может возникать резкая боль. Возможны ощущения онемения нижних конечностей или мурашек.

Нарушение чувствительности некоторых зон связана с изменением иннервации этих участков поясничным отделом позвоночника.

Развитие болезни может сопровождаться спазмами, блокирующими сгибание спины и вызывающими защемление мышц подколенного сухожилия, что влечет за собой искажение походки и осанки.

Дискомфорт в позвоночнике усиливается после долгого пребывания в сидячем или в стоячем положении, пробежки или физической нагрузки.

Способы диагностики

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Лечение спондилолистеза желательно начинать на ранних стадиях, тогда эффективность назначенной терапии будет на порядок выше. Полный и точный диагноз ставит специалист, пользуясь полученными результатами анализов. Подход всегда комплексный, направленный на купирование неприятной симптоматики и восстановление нормального положения позвонков. Поэтому используются не только медикаменты, но и мануальная терапия, а в некоторых случаях и операция.

В первую очередь требуется полная разгрузка позвоночника, направленная на исключение большого количества сгибаний и разгибаний, укрепление мышечного корсета, снижение неврологических нарушений.

Одной из составляющих лечения патологии является прием лекарственных препаратов. Врачи подбирают медикаменты индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний. Комплекс может состоять из:

  • Обезболивающие средства («Анальгин», «Кеторол»). Они рекомендуются при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния.
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен»). Они снимают отечность, устраняют дискомфорт, подавляют воспалительный процесс.
  • Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). Они направлены для снятия «блоков» и зажимов в пояснице и улучшении подвижности спины.
  • Эпидуральные инъекции кортизона. Используются только при стойкой боли, которая не проходит при приеме обычных таблеток.
  • Хондропротекторы («Терафлекс», «Артра», «Дона»). Они используются для восстановления поврежденной хрящевой ткани, улучшения состояния суставов и связок.
  • Ноотропные средства. Подбираются и назначаются индивидуально врачом – неврологом, при наличии серьезных нарушений со стороны ЦНС.

Лекарства являются лишь частью терапии, одни таблетки и уколы не лечат болезнь полностью. Для возвращения позвонка на место требуется посещение мануального терапевта и регулярные занятия ЛФК для укрепления мышечного корсета. Только регулярные упражнения под присмотром специалиста и физиопроцедуры дадут стойкую ремиссию патологии.

К хирургической операции прибегают в том случае, если патология на 2 стадии и позднее. Чрезмерное смещение позвонка опасно сдавливанием спинного мозга, поэтому провести декомпрессию стоит как можно скорее. Вмешательство позволит также стабилизировать позвоночник.

Основным популярным способом является лапароскопия. Она отличается минимальной травматичностью и небольшими осложнениями после операции. Через небольшой разрез запускается зонд, который обеспечивает видеосъемку для полной видимости. В процессе не задеваются мягкие ткани, волокна мышц или связки, а значит кровотечение небольшое. После операции пациент может как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Пораженный позвонок замещается вентральной пластиной, или фиксируется винтами, замещается титановыми имплантами. Подбирается вид материала и подходящий вариант индивидуально, исходя из особенностей развития болезни.

Прежде чем доверить свое здоровье хирургу, следует поискать надежного специалиста в Москве, почитать отзывы пациентов, которых он уже лечил предложенной методикой. Это позволит себя максимально обезопасить от возможных осложнений в результате халатности врача.

Оперативное вмешательство назначается только при наличии показаний

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.

Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

Реабилитационный период

Независимо от того, каким способом лечили пациента, консервативным или оперативным, ему потребуется некоторое время для восстановления. Чтобы вернуться к нормальной жизни было легче, специалисты советуют соблюдать ряд простых правил:

  • В первую неделю после операции или в период лечения медикаментами надо строго соблюдать постельный режим. Если активно двигаться, резко подниматься, делать повороты, то высок риск повторного смещения или резкого ухудшения состояния.
  • Принимать обезболивающее, только по рекомендованной схеме. Не превышать дозу. Если препарат не помогает, стоит обратиться к лечащему врачу для смены, самостоятельно это делать нельзя. Особенно в период, когда имплант должен прижиться.
  • Полностью исключить физические нагрузки в течение полугода. Позвонки должны закрепиться в новом положении, иначе есть риск повторения проблемы. Если профессиональная деятельность связана с чрезмерной активностью, сферу деятельности придется сменить.
  • Некоторым пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Делать это нужно в рекомендованном количестве, а не все время. Иначе мышцы спины еще больше атрофируются.

Соблюдение всех рекомендаций позволяет вернуть пациента к нормальной жизни за более короткий промежуток времени. Связанные с реабилитацией неудобства следует просто потерпеть.

  • В первую неделю после операции или в период лечения медикаментами надо строго соблюдать постельный режим. Если активно двигаться, резко подниматься, делать повороты, то высок риск повторного смещения или резкого ухудшения состояния.
  • Принимать обезболивающее, только по рекомендованной схеме. Не превышать дозу. Если препарат не помогает, стоит обратиться к лечащему врачу для смены, самостоятельно это делать нельзя. Особенно в период, когда имплант должен прижиться.
  • Полностью исключить физические нагрузки в течение полугода. Позвонки должны закрепиться в новом положении, иначе есть риск повторения проблемы. Если профессиональная деятельность связана с чрезмерной активностью, сферу деятельности придется сменить.
  • Некоторым пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Делать это нужно в рекомендованном количестве, а не все время. Иначе мышцы спины еще больше атрофируются.

Соблюдение всех рекомендаций позволяет вернуть пациента к нормальной жизни за более короткий промежуток времени. Связанные с реабилитацией неудобства следует просто потерпеть.

Осложнения и последствия

Спондилолистез представляет собой опасную патологию, для которой характерны практически непредсказуемые последствия. На фоне смещения позвонков могут появляться такие проблемы, как защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала. Развивающиеся заболевания и их специфика напрямую связаны с местом локализации пораженного участка:

  • Шейный отдел. Сбои в этом участке напрямую влияют на работу органов, расположенных в голове. Появляются проблемы с функционированием рецепторов, дисфункция органов зрения, слуха или обоняния. У некоторых наблюдаются невриты, сбои в работе щитовидной железы. Сдавливание спинного мозга в этой части приводит даже к летальному исходу.
  • Грудной отдел. Заболевание способно провоцировать самые разные изменения в организме, протекая в средней части позвоночника. Это могут быть патологии печени, поджелудочной, кишечника, пищевода, сердца, кровеносной системы. Дисфункция у некоторых наблюдается даже в работе лимфатической системы и надпочечников.
  • Поясницы и крестец. Нижняя часть спины отвечает за работу мочеполовой системы, поэтому спондилолистез вызывает патологию толстой кишки, отеки ног, боли в нижней части спины, судороги, импотенцию или выкидыши, сбои менструального цикла.

Чтобы не допустить развитие осложнений и инвалидности, следует не игнорировать первые появления дискомфорта и обращаться к врачу для постановки точного диагноза. Вовремя назначенная терапия, позволяет замедлить процесс, восстановить нормальное качество жизни, исключить риск развития нежелательных последствий.

Спондилолистез представляет собой патологию, при которой один или несколько позвонков смещаются по отношению к другим. Это приводит к появлению неприятного болевого синдрома, ряда неврологических нарушений. Диагностируется у людей разного возраста, так как спровоцировать начало заболевания могут самые разные негативные факторы, оказанные на позвоночник. Крайне важно начать вовремя лечения для купирования неприятной симптоматики и восстановления нормального качества жизни.

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

  • проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

    Колиты

  • 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
  • 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях;

    УЗИ позвоночника

  • от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
  • при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
  • крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
  • при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Геморрой

Прогноз при спондилолистезе в большинстве случаев благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в раннем выявлении пороков развития и последующем диспансерном наблюдении. Взрослым перед устройством на работу, связанную с поднятием тяжестей, и перед началом занятий некоторыми видами спорта рекомендуют пройти рентгенографию поясничного отдела позвоночника.

Наличие врожденных аномалий, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза является противопоказанием для перечисленных выше занятий. Для того чтобы избежать углубления поясничного лордоза и снизить вероятность развития спондилолистеза во время беременности, женщинам советуют заниматься специальной гимнастикой, не носить обувь на высоком каблуке и пользоваться бандажом.

Прогноз при спондилолистезе, как почти при всех ортопедических заболеваниях, находится в тесной зависимости от формы, степени и фазы заболевания.

Благоприятный прогноз в начальных степенях и периодах ухудшается по мере развития и прогрессирования спондилолистеза, переходя во вполне неблагоприятный и плохой в конечных периодах заболевания.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  • проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

    Колиты

  • 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
  • 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях;

    УЗИ позвоночника

  • от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
  • при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
  • крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
  • при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Геморрой

Прогноз для жизни при данной патологии в целом достаточно благоприятный. Степень инвалидности и утери трудоспособности зависит от величины смещения позвонков, поражённого сегмента позвоночника, длительности протекания патологического процесса, наличия неврологических осложнений. После проведения хирургического лечения у многих пациентов частично возвращаются утерянные функции.

Осложнения могут появиться вследствие постоянных спортивных нагрузок, травм и повреждений. Помимо этого, из спондилолиза заболевание способно постепенно перейти в спондилолизный спондилолистез — деформацию позвоночника. В данном случае необходимым и единственным решением будет хирургическое вмешательство.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • выраженный болевой синдром;
  • ухудшение чувствительности;
  • расстройство двигательных функций;
  • уменьшение мышечной массы и атрофия.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Резюме

Современные высокотехнологичные методы диагностического исследования и практические знания медицинских работников позволяют пересмотреть целесообразность оперативного лечения клинической патологии даже при компрессионном нагнетании на нервные корешки.

Анамнез клинической патологии исчисляется годами, поэтому не требуется полная репозиция разобщенных тел позвоночной системы. Гипертрофированные связки «приспосабливаются» к новому состоянию позвоночника, иногда не вызывая никакого дискомфорта.

Поэтому решение о выборе консервативного или радикального хирургического лечения спондилолистеза остается за пациентом. Берегите себя и будьте здоровы!

Причины болезни

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва,Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

7 (495) 395-27-03

  • Консультацияот 1850
  • Рефлексотерапияот 2000
  • Неврологияот 500

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмСемейные

Москва, просп. Мира, 79, стр. 1Рижская

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Москва, ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этажКропоткинская

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Москва, Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)Шипиловская

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Показать все клиники Москвы

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмТерапевт

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) 70 Написать свой отзыв

Массажист

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский ) 7

РевматологТерапевт

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

  • Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
  • Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
  • Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.
  • Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
  • Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
  • Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Шейный отдел

I позвонок: Астма, одышка, кашель.

II позвонок: Всевозможные сердечные нарушения.

III позвонок: Бронхит, плеврит, пневмония.

IV позвонок: Холецистит, опоясывающий лишай.

V позвонок: Нарушения кровообращения, гипотония и анемия, болезни печени, артрит.

VI позвонок: Разнообразные заболевания желудка: гастрит, изжога, язва и т.д.

VII позвонок: Дуоденит, панкреатит.

VIII позвонок: Нарушения в работе селезёнки.

IX позвонок: Нарушение работы надпочечников.

X позвонок: Различные болезни почек

XI позвонок: Кожные заболевания: экзема, угри, фурункулёз.

XII позвонок: Боли в кишечнике, ревматизм, бесплодие.

Результативное лечение листеза позвоночника возможно на начальной стадии, когда сохранены нервные структуры. На второй стадии улучшить состояние возможно, но не до конца. Третья и особенно четвертая стадия листеза позвонка лечатся только хирургическим путем, если на тот момент это еще имеет смысл. Пятая стадия встречается достаточно редко, так как пациенты попадают в лечебное учреждение раньше. Эта стадия приводит к утрате подвижности в нижних конечностях и контроля над тазовыми органами. Смысл лечебных мероприятий:

  • купирование симптомов;
  • стабилизация позвоночных структур;
  • устранение существующей деформации;
  • укрепление мышц туловища и конечностей;
  • уменьшение или устранение воспаления.

Листез позвонка лечится при помощи медикаментов на острой стадии смещения. Это лечение обеспечивает снятие болей и отека, а также улучшение проводимости нервного импульса.

Используются традиционные группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил), аналгетики (Кетанов, Кеторолак), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен), препараты для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин, Латрен, Винкопан).

Лекарства при листезе позвонка назначаются коротким курсом, чтобы не повредить другим внутренним органам, но лекарствами вылечить листез позвоночника невозможно.

На начальных стадиях листеза позвонка положительно влияет на состояние организма ЛФК. Для пациентов подбирается комплекс упражнений для восстановления биомеханики позвонков, которые нужно выполнять ежедневно.

В некоторых случаях листеза позвонка помогает остеопатия – разновидность мануальной терапии, при помощи которой устраняются подвывихи межпозвоночных суставов. Курс мануальной терапии, обычно, составляет несколько месяцев.

Хорошие результаты при листезе позвоночника дает детензор–терапия, когда позвоночник растягивается на особом матрасе. Валики на нем движутся в противоположные стороны – верхние к голове, а нижние к ногам. Так позвоночный столб максимально растягивается, а сама процедура приятна и безболезненна.

Иногда при листезе позвонка назначается ношение полужесткого ортеза или корсета, но такое решение может принять только травматолог или вертебролог. Ортез мгновенно облегчает боль, но длительно его использование ведет к гипотрофии спинных мышц.

Улучшает состояние иглоукалывание, особенно его разновидность – фармакопунктура, когда в биологически активные точки вводятся небольшие дозы лекарств. Так снимают спазмы и улучшают нервную проводимость.

В тяжелых случаях листеза выполняется хирургическое лечение, когда смещенные позвонки неподвижно сращиваются металлическими конструкциями. Иногда между позвонками вставляют протезы дисков, чтобы сохранить подвижность.

I позвонок: Неврозы, бессонница, головокружения, нарушение памяти, гипертония, насморк.

II позвонок: Боли в ухе, нарушения слуха, косоглазие, головокружения и обмороки, аллергии.

III позвонок: Невралгии, невриты, угревая сыпь.

IV позвонок: Катар дыхательных путей, аденоидит.

V позвонок: Всевозможные ЛОР заболевания, тонзиллит, ларингит.

VI позвонок: Тонзиллит, коклюш, ригидность затылочных мышц.

VII позвонок: Болезни щитовидной железы, воспаление локтевого сустава (бурсит).

Симптоматика, как правило, начинается со слабых проявлений, а также изредка появляющихся ощущений боли в районе пояснично-крестцового сектора, мучения вскоре могут значительно усиливаться даже вследствие небольших нагрузок. Таким образом, болевые симптомы распространяются, чувствуются в бёдрах, области стоп, голенях и тазобедренных суставах.

Основные симптомы при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Возникают внезапные болевые позывы в области нижних конечностей, а также спины, которые набирают силу в период, когда человек ходит, садится, совершает наклоны или потягивается.
  • Симптомы также проявляются при врачебном осмотре отростков позвоночника остистого типа.
  • Происходит проявление выпуклостей отростка, появляются ямки немного ниже его расположения, наблюдается кифоз в структурах, расположенных выше.
  • Искривляется позвоночный столб, что напрямую связанно с чрезмерным перенапряжением структуры мышц.
  • Происходит некоторое убавление размеров тела и параллельное углубление в тазобедренную часть. Увеличивается длина конечностей тела человека.
  • Появляются характерные складки на поясничном районе, которые переходят на брюшную стенку с передней стороны.
  • Визуально становится заметным выпирание грудины и живота.
  • Крестец приобретает горизонтально размещенное положение.
  • Изменяется походка, при которой больной как бы сгибает ноги в районе колен и тазобедренных суставов, выстраивая при этом обе ноги по одной линии.
  • Позвоночник утрачивает прежнюю подвижность.

Краткая историческая справка

Изучение и лечение болезни условно разделяется на несколько исторических этапов — до появления рентгенологического аппарата и после. Однако по-настоящему проблема спондилолистеза, причины образования которого до сей поры вызывают споры в ученом мире, остается одной из самых загадочных клинических патологий позвоночного столба.

В 1782 году впервые было описано аномальное смещение позвоночных сегментов бельгийским профессором морфологии C. Herbinieaux. Однако как самостоятельная патология опорно-двигательной системы, заболевание было определено австрийским специалистом H. F. Kilian.

Направление движения позвонков.

В середине XIX века ученый перевел с греческого языка термин «скольжение позвонка» и предложил отныне определять его, как диагноз «спондилолистез», возобновив интерес ученых к этой клинической проблеме.

Среди российских специалистов наиболее весомый вклад в изучение клинической аномалии внесли основатель кафедры патологической анатомии Харьковского медицинского университета Душан Федорович Лямбль и профессор анатомии и гинекологии Варшавского университета Людвиг Адольф Нейгебауэр, который в 1881 году ввел в практическую медицину новый термин «подлинный, или истинный, спондилолистез».

Другие авторы, например, D. W. Tailard в 1957 году или N. Capener в 1960 году, предлагали объединить смещение позвонковых тел вследствие дефекта части дужки межсуставной композиции (спондилолиз) и спондилолистез в единый диагностический термин.

В конце прошлого столетия были высказаны учеными мнения о природе развития патологии, опубликованы многочисленные монограммы по клинической картине заболевания, определены основные фармакологические лекарственные средства для лечения без операции. Настоящий профессиональный интерес к клинической проблеме появился после внедрения в практику рентгенологического аппарата.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Оцените уровень нагрузки

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позе

Ортопедические подушки

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва,Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

7 (495) 395-27-03

  • Консультацияот 1850
  • Рефлексотерапияот 2000
  • Неврологияот 500

Консервативное лечение

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией. Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носят только в вертикальном положении.
  • На ночь изделие необходимо снять.
  • Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
  • Если возникает боль, следует посетить невролога.

Большинство методов консервативной терапии базируются на пробуждении и стимуляции скрытых ресурсов человеческого тела. Они нередко позволяют полностью победить спондилолистез, лечение же проходит мягко, бережно и не предполагает грубых вмешательств в работу внутренних систем организма.

Ее основными задачами являются: снятие мышечных спазмов, устранение болевого симптома, восстановление осанки, общее оздоровление организма, укрепление и развитие связочно-мышечного аппарата, фиксирование позвонков в правильном положении.

Чаще всего для этих целей используют следующие методы:

  • Дозирование физических нагрузок
  • Лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия
  • Ношение специальных ортопедических приспособлений (например, корсета)
  • При обострениях использование лекарственных препаратов с целью снятия болевого симптома и воспаления

Если рассматривается спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение должно иметь своей целью создание «мышечного корсета» с целью уменьшения нагрузки на костные структуры.

Мануальная терапия

«Лечение руками» – один из наиболее эффективных консервативных методов борьбы со спондилолистезом.

Все усилия сеанса направлены на то, чтобы позвонок встал на свое исходное место, а в окружающих его тканях усилилось кровообращение. Один курс мануальной терапии способен полностью устранить спондилолистез. Лечение приносит быстрый результат и заметное облегчение болевых симптомов.

Медикаменты не могут устранить спондилолистез, лечение направлено лишь на снятие вторичного воспаления и болевого симптома. При слабых приступах к применению показаны анальгетики и противовоспалительные препараты, однако злоупотреблять не следует, так как организм быстро к ним привыкает, в связи с чем эффективность средств падает.

При более запущенных случаях болезни используются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача. Среди них: нейропатические средства, миорелаксанты, опиоиды. Применение может быть пероральным и инъекционным. Последний способ является более эффективным, так как лекарственные вещества сразу попадают к очагу боли.

В том случае, если сдвиг позвонков обнаружен в шейном или грудном отделах, или диагностирован спондилолистез поясничного отдела, лечение народными средствами может только частично облегчить симптомы. Ни в коем случае его нельзя воспринимать как основную меру противодействия, а лишь как вспомогательный метод снятия болевого синдрома.

Народная медицина насчитывает множество рецептов для снятия боли (с добавлением меда, водки, алоэ и пр.). Они общедоступны, просты и не требуют больших материальных затрат при воплощении. Ощутимым плюсом является безопасность, подобное лечение можно применять без контроля врача.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом. На фоне особо тяжелых случаев прописывают блокадные лекарства, которые следует употреблять несколько суток, а иногда и в течение одного месяца. При повторных методах такой терапии эффективность немного снижается.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника.

Нужна ли при диагнозе «спондилолистез» операция? Об этом далее.

Нужна ли при диагнозе «спондилолистез» операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях. В этих целях применяют имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочную структуру позвонков, а после этого пациенту необходимо будет соблюдать постельный режим, который должен продолжаться минимум шестьдесят суток.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

  • Тяжести в ногах.
  • Онемению.
  • Синдрому конского хвоста.
  • Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять — пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

  • Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
  • Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
  • Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
  • Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
  • Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=ynFaT_YwjV0

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять — пятнадцать раз для каждого бока.
Добавить комментарий