Болезни суставов
308 0

Строение коленного сустава человека: суставные сумки и мыщелки, болезни и лечение

  1. Особенности классификации
  2. Чем лечить бурсит коленного сустава
  3. Что лежит в основе коленных суставов
  4. Причины возникновения
  5. Плечевые и локтевые суставы
  6. Особенности классификации
  7. Глава 3. Топографическая анатомия ягодичной области, тазобедренного сустава, области бедра, подколенной ямки 30
  8. Диагностика
  9. Строение коленного сустава
  10. Оперативное вмешательство
  11. Функции и движение
  12. Народные способы для облегчения состояния
  13. Основные связки
  14. Дальнейшие восстановление
  15. Профилактика
  16. Капсула сустава
  17. Травмы коленного сустава
  18. О жидкости
  19. О гиалуроне
  20. Инъекция (видео)
  21. Рекомендуемые клиники

Особенности классификации

Суставная сумка (бурса) располагается в крайней части хрящей и менисков. Она является главным элементом, защищающим хрящ от серьезных механических повреждений и травмирования. Дополнительное укрепление осуществляется за счет мышц. Анатомия бурсы зависит от ее расположения. Весь механизм сустава заключен в одну капсулу, в основе которой лежат хрящи, кости и связки. Все это герметично скрывается за специальной сумкой. Крепится она к костям и выполняет массу важных функций.

Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.

В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.

Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.

Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.

Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.

Капсула сустава колена образует несколько синовиальных сумок. Они могут находиться в самых разных местах мышц и сухожилий, залегая внутри и между ними. Синовиальные сумки могут находиться среди костей и связок.

Сухожилие 4-главой мышцы бедра и передняя поверхность надколенника образуют между собой подсухожильную преднадколенниковую сумку.

Связка надколенника и большеберцовая кость образуют между собой глубокую надколенниковую синовиальную сумку. Иногда она имеет соединение с полостью коленного сустава и отделяется от него слоем жировой клетчатки.

Это наиболее крупные синовиальные сумки коленного сустава.

Для нормальной работы коленного сустава существует ряд мышц, которые можно разделить по их расположению:

  • Передняя поверхность бедра – четырехглавая мышца.
  • Задняя поверхность бедра – двуглавая мышца, полусухожильная, полуперепончатая.
  • Внутренняя поверхность бедра – большая, тонкая, длинная, короткая, приводящие мышцы, гребенчатая мышца.

На голени есть место, где крепятся 3 мышцы бедра – портняжная, полусухожильная и тонкая. В этом месте и образуется гусиная лапка, где расположена синовиальная сумка.

Сам сустав состоит из следующих составляющих компонентов: кость, хрящ, связки. Весь его механизм находится в плотной и герметической капсуле, которая носит название суставная сумка, и с помощью специальных механизмов прикреплена к костям скелета. Синовиальные сумки выполняют следующую задачу: защита от травмирования, различных повреждений и возможных разрывов.

Они располагаются в районе края хряща и коленного мениска, а на передней части с помощью сухожилий бедренной мышцы происходит их дополнительное укрепление. Сверху над этой конструкцией расположена коленная чашечка, закрывающая сустав и саму сумку и выполняющая важную защитную функцию.

По бокам каждая синовиальная сумка надежно прикреплена связками. Для лучшей фиксации на задней поверхности расположено крепление сухожилий, которые относятся к голени и бедру. Благодаря большому количеству различных по глубине и протяжности складок, сустав может сгибаться и разгибаться без трудностей.

Суставные поверхности и крестообразные связки выстелены внутренней оболочкой, с помощью которой образовываются различные бурсы и всевозможные завороты (формируются в местах крепления оболочки к кости). Синовиальная оболочка имеет большую площадь, поскольку в самом суставе насчитывается целых тринадцать заворотов, которые являются одной целостной системой с полостью каждого сустава. Этот факт помогает суставной оболочке продуцировать нужный объем синовиального ликвора.

Синовиальные сумки – это небольшие по размеру карманы, которые в своей полости содержат жидкость. Основные их задачи:

  • уменьшить механическую нагрузку на сам сустав;
  • поглотить удар;
  • уменьшить трение поверхностей кости.

Возле коленного сустава находится три сумки. Синовиальная оболочка и фиброзная выстилают ее с противоположных сторон. По своей структуре фиброзная оболочка имеет более плотную и прочную структуру, и она формируется с помощью соединительной ткани, плотной и волокнистой.

Ворсинки, которые расположены на поверхности синовиальной, вырабатывают синовию. Эта синовиальная жидкость очень важна для нормальной жизнедеятельности любого человека. Стоит помнить, что синовиальная оболочка может легко травмироваться и инфицироваться при нарушении асептических условий во время разнообразных операций и манипуляций. По этой причине все процедуры обязаны быть выполнены исключительно опытным медицинским персоналом при стерильных условиях.

ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА,ПЛЕЧА, ЛОКТЕВОЙ

ОБЛАСТИ ИПРЕДПЛЕЧЬЯ 4

1.1 Топографияподмышечной, подключичной, дельтовиднойи

лопаточнойтопографо-анатомических областей 4

1.2 Клетчаточныепространства в области плечевого пояса,

пути распространениягнойно-воспалительных процессов 9

1.3 Топографияплечевого сустава 10

1.4 Топографияплеча 11

1.5 Топографиялоктевой области 13

1.6 Топографиялоктевого сустава 16

1.7 Топографияпредплечья 17

    1. Общая характеристикаобласти кисти 21

    2. Топографическаяанатомия лучезапястного сустава 22

    3. Топографиякостно-фиброзных образований в области

лучезапястногосустава 22

    1. Топографиясиновиальных влагалищ кисти 23

    2. Топографияфасциальных лож кисти 24

    3. Топографиятыла кисти 26

    4. Топографическаяанатомия пальцев 27

    5. Топографиясосудисто-нервных образований кисти 29

    6. «Запретная зонакисти», ее границы, анатомическоеобоснование 30

    1. Топографияягодичной области 31

    2. Топографиятазобедренного сустава 33

    3. Общая характеристикаобласти бедра 34

    4. Топографияпередней поверхности бедра 34

    5. Топографиямышечной и сосудистой лакун 36

    6. Топографическаяанатомия бедренного треугольника 36

    7. Топографиязапирательного канала 37

    8. Хирургическаяанатомия бедренного канала 37

    9. Топографияприводящего (Гунтерова) канала 38

    10. Топографическаяанатомия задней поверхности бедра 39

    11. Топографиясосудисто-нервных пучков бедра 40

    12. Топографическаяанатомия подколенной ямки 42

    13. Топографиякрестцового и поясничного сплетений 43

Лучезапястныйсуставобразовансуставнойповерхностью лучевойкости,которая сочленяется с ладьевиднойи полулуннойкостями. Головка локтевой кости недоходит до костей запястья, и недостатоккости восполняется хрящом – fibrocartilagotriangularis,который и служит суставной поверхностьюдля трехгранной кости.

Суставнаякапсулаприкрепляется по краям суставныхповерхностей и укрепленаследующими связками:

  1. сзадитыльнаялучезапястная (lig.radiocarpeumdorsale),

  2. спередиладоннаялучезапястная (lig.radiocarpeumpalmare)

  3. ладоннаялоктезапястная(lig.ulnocarpeumpalmare),

  4. латеральнолучевая коллатеральная(lig.collateralecarpiradiale),

  5. медиальнолоктевая коллатеральная(lig.collateralecarpiulnare).

Слабыеместалучезапястного сустава:

  1. синовиальныймешковидный заворот (recessussaccifomis)

  2. хрящ– fibrocartilagotriangularis

Кровоснабжение:retecarpipalmareetdorsale,образованные ветвями лучевой, локтевойи межкостными артериями.

Иннервация:ветви лучевого, локтевого, переднего изаднего межкостных нервов.

Спередисустав проецируется на проксимальнуюладонную кожную складку запястья.

В формировании сочленения участвуют три кости коленного сустава: бедренная, большеберцовая и коленная чашечка. Внутри сустава, на плато большеберцовой кости расположены мениски – амортизирующие хрящевые прокладки, увеличивающие стабильность структуры и обеспечивающие рациональное распределение нагрузки. Во время движения мениски пружинят – сжимаются и разжимаются, обеспечивая плавность походки и защищая элементы сочленения от истирания. Несмотря на небольшой размер, значение менисков очень велико — при их разрушении снижается стабильность колена и неизбежно наступает артроз.

Как выглядит разрушение гиалинового хряща

Помимо костей и менисков, составными элементами сочленения являются суставная капсула, образующая завороты коленного сустава и синовиальные сумки, и связки. Формирующие сустав колена связки образованы соединительной тканью. Они фиксируют кости, укрепляют сочленение и ограничивают объем движений. Связки обеспечивают стабильность сустава и препятствуют смещению его структур. При травмах происходит растяжение или разрыв связок.

Иннервация колена осуществляется подколенным нервом. Он находится сзади сочленения и является частью седалищного нерва, проходящего к стопе и голени. Седалищный нерв обеспечивает чувствительность и двигательную способность ноги. За кровоснабжение отвечают подколенные артерия и вена, повторяющие ход нервных ветвей.

Основными суставообразующими элементами принято считать следующие:

  • мыщелки бедренной кости
  • плато большеберцовой кости
  • коленная чашечка
  • мениски
  • суставная капсула
  • связки

Непосредственно коленный сустав образован головками бедренной и большеберцовой кости. Головка большеберцовой кости почти плоская с небольшим углублением, и ее называют плато, в котором выделяют медиальную, расположенную по срединной линии тела, и латеральную части.

Суставная сумка

Чем лечить бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава — это воспаление бурсы коленного сустава. Бурса — полость щелевидной формы (сумка), которая обычно располагается около мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями, а так же около сустава, и предназначена для снижения силы трения.

Именно в указанных участках соседние ткани могут максимально смещаться относительно друг друга. Бурса, так же как и суставная полость, выстлана особой синовиальной оболочкой — они часто сообщаются между собой.

Всего в области коленного сустава насчитывают около восьми основных бурс — четыре из них находятся к суставной полости ближе всего. Это инфра-, супра- и препателлярная сумки, находящиеся в верхней и нижней части колена, над коленной чашечкой и так называемая «гусиная» бурса, расположенная на внутренней нижней области колена.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Лечение бурсита коленного сустава, как правило, проводится консервативными методами. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно показано при развитии гнойного процесса, который фармакологическими препаратами никогда не лечится. Они только усугубляют в этом случае состояние пациента.

В процессе терапии бурсита коленного сустава необходимо придерживаться и мер общего характера. К ним относятся:

  1. Временное ограничение активных движений пораженной конечностью
  2. Если воспалительный процесс очень выраженный, то человеку рекомендуется вообще лежать до стихания заболевания
  3. Использование костылей при ходьбе, которое позволяет щадить пораженную ногу
  4. Не бинтовать колено
  5. Отказаться от применения тепловых и холодовых процедур, которые негативно сказываются на состоянии окружающих коленный сустав тканей.

Консервативное лечение бурсита коленного сустава подразумевает проведение терапии по следующим направлениям:

  1. Борьба с воспалительным процессом
  2. Улучшение метаболических и питательных процессов в околосуставных тканях
  3. Проведение реабилитационной терапия после борьбы с острым процессом. Это позволит восстановить утраченные функции коленного сустава.

Противовоспалительное лечение включает в себя как использование средств местного назначения, так и общего действия. Местная терапия, которая помогает уменьшить выраженность воспалительной реакции, подразумевает назначение мазей и раствора Димексида. Последний улучшает проникновение активных компонентов в ткани, поэтому терапевтическая эффективность возрастает. Самыми часто используемыми мазями при бурсите коленного сустава являются:

  1. Фастум-гель
  2. Диклофенак-гель
  3. Долгит и другие.

Их необходимо наносить на места поражения два раза в день – утром и вечером. Втирают до полного высыхания, при этом массажные движения не рекомендуются. После втирания накладывают марлевый компресс с Димексидом на несколько часов.

Нестероидные противовоспалительные средства используются как метод общей противовоспалительной направленности. Однако у них есть определенные противопоказания, которые ограничивают применение данных средств, а именно:

  1. Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта
  2. Индивидуальная непереносимость препарата
  3. Аллергические реакции
  4. Аспириновая бронхиальная астма.

Трофическая терапия показана после уменьшения выраженности признаков воспаления, в первую очередь, уменьшение боли и отечности. В рамках этого направления показаны:

  1. Терапия магнитными потоками
  2. Использование лазерной энергии
  3. Электрофорез с водным раствором Димексида
  4. Озокеритотерапия
  5. Парафинотерапия
  6. Использование никотиновой кислоты, В-комплекса и антиоксидантных витаминов
  7. Применение биостимулирующих средств, к которым относятся алоэ, фибс, солкосерил.

Реабилитационная терапия при бурсите коленного сустава включает в себя:

  1. Лечебную физкультуру
  2. Массаж
  3. Бальнеотерапию.

Локальная противовоспалительная терапия проводится также и с помощью инъекций кортикостероидных препаратов. Эту манипуляцию должен выполнять только обученный врач. Если у пациента нет противопоказаний, то местное введение кортикостероидов не надо откладывать. Переносимость этих препаратов при таком способе применения хорошая, а побочные эффекты практически отсутствуют. Кортикостероидные препараты позволяют добиться следующих эффектов:

  1. Быстрое купирование воспалительного процесса
  2. Предупреждение хронизации бурсита
  3. Быстрое восстановление нормального функционирования коленного сустава.

Препараты кортикостероидного ряда делятся на два класса:

  1. Быстродействующие препараты, например, Целестон, Гидрокортизон
  2. Длительнодействующие, например, Дипроспан.

Для уменьшения выраженности боли в один шприц врач набирает не только кортикостероид, но и местный анестетик. Это значительно улучшает переносимость процедуры. Длительность этого лечения определяется индивидуально и может колебаться от 5 до 10 процедур.

Бурсит коленного сустава — это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки. Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости. Это защитная реакция организма, которая помогает снять с сустава чрезмерное напряжение и минимизировать отрицательное воздействие травмирующего фактора.

Однако в какой-то момент внутрисуставной жидкости становится так много, что она уже не перерабатывается организмом и начинает скапливаться в полостях синовиальной оболочки, что приводит к возникновению бурсита коленного сустава, про симптомы и методы лечения которого мы поговорим в этой статье.

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Как выглядит бурсит колена, предлагаем к просмотру подробные фото.

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

  1. Покой для сустава;
  2. Лечение медикаментами;
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

  • Обеспечение состояния покоя для колена;
  • Накладывание ледяных компрессов;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
  • Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки.

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Наиболее распространенным и факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный сустав предоставляет опору всему скелету, принимает на себя вес тела человека и испытывает наибольшую нагрузку при ходьбе и движении. Он выполняет много разнообразных движений, в связи с чем обладает сложной биомеханикой. Колену доступно сгибание, разгибание и круговые вращательные движения. Сложная анатомия коленного сустава человека обеспечивает его широкий функционал, слаженную работу всех элементов, оптимальную подвижность и амортизацию.

Что лежит в основе коленных суставов

Суставная сумка дополнительно укрепляется сухожилиями, рядом с ней располагается коленная чашечка. Она закрывает и защищает хрящик от чрезмерного давления и негативного воздействия из внешней среды. С боковых сторон располагаются внутренние и наружные связки, они выступают в качестве дополнительных укрепляющих элементов.

В ткани хряща находится множество складок, обеспечивающих гибкость. Внутренняя оболочка коленного сустава выстилает суставные поверхности костей, образуя карманы. В медицинской практике их называют заворотами и бурсами. Отсюда берет свое начало распространенное заболевание бурсит.

Полость коленного сустава имеет тесную взаимосвязь с синовиальными сумками. Всего фиксируется 13 основных заворотов, которые влияют на гибкость и выработку необходимого количества суставной жидкости. Данные элементы образуют единую полость.

Бурса представлена небольшим карманом, полностью заполненным жидкостью. Основной функцией элемента является снижение нагрузки коленного сустава во время движения. Бурса поглощает удары и механические воздействия. Она находится в непосредственной близости к хрящикам. Снаружи защитный элемент выстлан фиброзной оболочкой. Она отличается повышенной плотностью и прочностью. В ее основе лежат плотные соединительные ткани.

Оболочка коленного хряща отвечает за выработку синовиальной жидкости. Она играет немаловажную роль в работоспособности сустава. Оболочка очень чувствительна к травмам и воздействиям различного типа.

Причины возникновения

Встречается вальгусная и варусная деформация коленных суставов, которая может быть врожденной или приобретенной. Диагноз ставится с помощью рентгеновского снимка. В норме ноги стоящего человека прямые и расположены параллельно друг другу. При вальгусной деформации коленного сустава они искривлены – с наружной стороны появляется открытый угол в области колена между голенью и бедром.

Х-образная деформация коленей

Деформация может затронуть одно или два колена. При двухстороннем искривлении ноги своей формой напоминают букву «Х». Варусная деформация коленных суставов искривляет кости в противоположную сторону и форма ног напоминает букву «О». При данной патологии сустав колена развивается неравномерно: суставная щель уменьшается с внутренней стороны и расширяется с наружной. Затем изменения затрагивают связки: наружные растягиваются, а внутренние атрофируются.

Каждый вид искривления является сложной патологией, требующей комплексного лечения. Если ее не лечить, довольно высок риск формирования чрезмерной подвижности колена, привычных вывихов, тяжелых контрактур, анкилозов и патологий позвоночника.

Она является приобретенной патологией и чаще всего появляются при деформирующем артрозе. При этом хрящевая ткань сочленения подвергается разрушению и необратимым изменениям, приводящим к потере подвижности колена. Также деформация может стать следствием травм и воспалительно-дегенеративных заболеваний, вызвавших изменения структуры костей, мышц и сухожилий:

  • сложный перелом со смещением;
  • разрыв связок;
  • привычный вывих колена;
  • иммунные и эндокринные заболевания;
  • артрит и артроз.

О-образная деформация суставов

У взрослых лечение деформированного коленного сустава неразрывно связано с основной причиной и носит симптоматический характер. Терапия включает следующие пункты:

  1. обезболивающие препараты;
  2. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
  3. глюкокортикостероиды;
  4. сосудорегулирующие препараты и венотоники;
  5. хондропротекторы;
  6. ЛФК;
  7. физиотерапевтическое лечение;
  8. массаж.

Медикаментозное лечение направлено на устранение болевого синдрома, восстановление хрящей, улучшение обмена веществ и питания тканей, сохранение подвижности сочленения.

Проявляющаяся к 10-18 месяцам приобретенная варусная или вальгусная деформация коленных суставов у детей связана с отклонениями в формировании опорно-двигательной системы ребенка. Как правило, деформация диагностируется у ослабленных детей, имеющих мышечную гипотонию. Она появляется в результате нагрузки на ноги на фоне слабого мышечно-связочного аппарата.

Причиной вторичной патологии, вызвавшей аномалии в формировании коленного сустава, выступают нейромышечные заболевания: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелит. Деформация сочленения не только вызывает искривление ног, но и крайне пагубно сказывается на всем организме.

Довольно часто страдают стопы и тазобедренные сочленения, с возрастом развиваются плоскостопие и коксартроз.

Лечение вальгусной и варусной деформации у детей включает:

  • ограничение нагрузок;
  • ношение ортопедической обуви;
  • использование ортезов и туторов;
  • массаж;
  • физиопроцедуры, наиболее часто — парафиновые обертывания;
  • занятия лечебной физкультурой.

Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:

  1. Травмы — воспаление может быть следствием разрыва связок, вывиха, перелома. Травматический бурсит также может вызвать работа, связанная с постоянной нагрузкой на сустав. В категории риска находятся строители, военные, профессиональные спортсмены. Посттравматический бурсит достаточно хорошо лечится.
  2. Инфекция — причиной воспалительного процесса, чаще всего становятся стафилококки. В результате прогресса заболевания наблюдается увеличенное скопление гнойных выделений. Гнойный бурсит требует незамедлительного лечения, так как может привести к ампутации или общему сепсису организма и закончится летальным исходом.
  3. Сопутствующие заболевания. Нередко провоцирующим фактором может стать подагра, артриты и т.д. Часто патология перерастает в хроническую, постоянную форму.

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления.

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

  1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
  2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
  3. Резкое увеличение физической нагрузки.
  4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
  5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита :

  1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
  2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
  3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.
  1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
  2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Плечевые и локтевые суставы

Вокруг плечевого хрящика находится несколько бурс. Вместе они составляют скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

На уровне больших и малых бугорков проходит сухожилие. Оно располагается в специальной борозде. Со всех сторон плечевого хрящика фиксируется плотное перекрытие, без срастания с основной капсулой.

В клеточном соединении находятся синовиальные сумки. Часть их располагается поверх сухожилия, другая — под акромиальным отростком. В некоторых случаях фиксируется сливание сумок плечевого соединения. Результатом этого процесса является получение общей поддельтовидной бурсы.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок с окруженными нервами находится внутри образования. Его расположение тесно связано с основным доступом к хрящу. Состояние локтевого соединения напрямую зависит от его защиты.

Особенности классификации

В зависимости от патологических изменений заболевание бывает такой формы:

  • Острый, проявляется резким воспалением суставных оболочек, болезненный процесс длится до месяца.
  • Подострый, притупляются болевые ощущения и уменьшается отечность.
  • Хронический, симптомы нарастают постепенно, развитие патологического процесса происходит до года.
  • Рецидивирующий, появляется под воздействием неблагоприятных факторов для здоровья пациента.

Самыми опасными осложнениями недуга могут стать проявление остеомиелита с последующим образованием свищей и сепсис крови.

Бурсит коленного сустава имеет следующие симптомы (см. фото):

  1. Воспаляются и сильно болят суставы. Особенно когда нажимать на больную область;
  2. Больной сустав с трудом может двигаться;
  3. Над пораженным суставом краснеет и отекает кожа;
  4. Опухшее колено увеличивается на 8 – 10 сантиметров;
  5. Появляется мышечная слабость;
  6. Человек чувствует себя слабым, не может нормально работать;
  7. Бурсит колена вызывает повышение температуры тела;
  8. Бурсит коленного сустава дает о себе знать обычно в ночное время.

При появлении перечисленных выше симптомов важно обратиться к доктору за консультацией, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

Если брать за основу классификации количество осей движений, то коленный сустав следует отнести к двухосевому типу. По биомеханическим свойствам это сочленение относится к сложносочинённой форме.

Глава 3. Топографическая анатомия ягодичной области, тазобедренного сустава, области бедра, подколенной ямки 30

Хрящ коленного сустава

Внутри коленный сустав выстлан хрящевыми тканями. Их главные задачи:

  • смягчить трение;
  • амортизация нагрузки;
  • предохранение костных тканей от износа.

Хрящи поглощают из синовиальной оболочки, а также рядом расположенных тканей питательные вещества, которые потом направляются к костным тканям, насыщая их и давая базу для роста и регенерации.

Главные элементы коленного сустава – мениски. Они помогают укрепить коленный сустав и отвечают за плавность движений всех частей сочленений. Хрящевые образования выступают в роли прокладки, способствующей равномерному распределению массы тела и обеспечивающей амортизацию во время движения. Фото отражает строение мениска.

Толщина мениска неравномерна. Наименьший показатель отмечается в центральной части, по крам хрящ более толстый. За счет такой особенности образуется небольшое углубление, помогающее равномерно распределить нагрузку и обеспечить устойчивость конечности.

По краям мениски связаны с суставной капсулой мениско-большеберцовыми и мениско-бедренными связками. Движение сустава происходит между мыщелками бедренной кости и верхней частью менисков благодаря прочности и ригидности мениско-больщеберцовых связок.

Кисть(manus)– дистальная часть верхней конечности.

Границакисти

Областьверхней конечности, расположеннаядистальнее плоскости, проведенной черезверхушки шиловидных отростков костейпредплечья.

Кистьподразделяют на три части: областьзапястья (carpus),дистальнее которой находится областьпясти (metacarpus)и пальцы (digitimanus).

Накисти различают ладонную поверхность(palmamanus)и тыльную (dorsummanus).Боковые отделы ладони имеют вид возвышенийобразованных мышцами большого пальца(thenar)и мизинца (hypothenar).Средний отдел ладонной впадины содержитсухожилия сгибателей пальцев (счервеобразными мышцами) и межкостныемышцы.

Случевой стороны на тыле кисти, приотведенном большом пальце, определяетсятреугольной формы углубление, называемое«анатомическойтабакеркой».

Границамиявляются

  • случевой сторонысухожилия m.abductorpollicislongusи m.extensorpollicisbrevis,

  • слоктевой– сухожилиеm.extensor pollicis longus.

Поднуэтого углубления, образованноголадьевидной и большой многоугольнойкостями проходит (с ладонной поверхностина тыльную) лучевая артерия (a.radialis),которую в случае кровотечения можноприжать к ладьевидной кости.

Запястье

сверхуограниченогоризонтальной линией, проходящей на1см. проксимальнее шиловидных отростковлучевой и локтевой костей,

снизу– линией, проведенной дистальнеегороховидной косточки (соответствуетдистальным поперечным складкам запястья).

Линиями,проходящими через шиловидные отростки,запястье делится на переднюю и заднююобласти.

Костнуюоснову составляют восемь костей запястьярасположенных в два ряда. Проксимальныйрядс лучевой стороны – ладьевидная (osscaphoideum),полулунная (oslunatum),трехгранная (ostriquetrum)и гороховидная (ospisiforme);

дистальныйряд– кость-трапеция (ostrapezium),трапециевидная (ostrapezoideum),головчатая (oscapitatum)и крючковидная (oshamatum).

Костипроксимального ряда, за исключениемгороховидной, участвуют в образованиилучезапястного сустава. Между первыми вторым рядом образуется межзапястныйсустав.

Границы:

  • верхняя– горизонтальная плоскость, проведеннаячерез середину бугристости большеберцовойкости;

  • нижняя– горизонтальная плоскость, проведеннаячерез основание лодыжек.

Голень разделяетсяна две области – переднюю и заднюю –двумя условными линиями: медиально –через медиальную лодыжку и медиальныймыщелок большеберцовой кости; латерально– через латеральную лодыжку и головкумалоберцовой кости.

Собственная фасцияк передним и задним краям малоберцовойкости отдает два отрога: переднюю изаднюю межмышечные перегородки. Врезультате кости голени и межкостнаяперегородка с одной стороны и межмышечныеперегородки с другой стороны формируют3 мышечных ложа: переднее, латеральноеи заднее.

Переднее ложе сразгибателями и латеральное ложе смалоберцовыми мышцами относятся кпередней поверхности голени, заднееложе – к задней поверхности.

    1. Топографияпередней поверхности голени (regiocrurisanterior)

Границы:

  • верхняя– линия, проведенная через серединубугристости большеберцовой кости;

  • нижняя– линия, проведенная через основаниялодыжек.

Послойнаятопография

  1. Кожа тонкая,малоподвижная.

  2. Подкожная жироваяклетчатка содержит большую подкожнуювену ноги (v.saphenamagna)в сопровождении подкожного нерва (n.saphenus),малую подкожную вену ноги (v.saphenaparva),поверхностный малоберцовый нерв (n.saphenussuperficialis).

  3. Поверхностнаяфасция.

  4. Собственная фасция(fasciacruris)вверху прочно срастается с надкостницейпередней поверхности большеберцовойкости, в нижнем отделе голени образуетудерживатели сухожилий разгибателей,перекидывающиеся спереди от однойлодыжки к другой. Фасция отдает переднююмежмышечную перегородку, котораяприкрепляется к передней поверхностималоберцовой кости и разделяет мышцыпереднего и латерального фасциальныхлож голени.

  5. Мышцы представленыпередней и латеральной группами.

В переднем ложенаходятся: передняя большеберцоваямышца (m.tibialisanterior),длинный разгибатель пальцев (m.extensordigitorumlongus),длинный разгибатель Iпальца (m.extensorhallucislongus).

В переднем ложепроходит основной сосудисто-нервныйпучок передней поверхности голени:передние большеберцовые сосуды (a.,v.tibialesanterior)и глубокий малоберцовый нерв (n.peroneusprofundus).Передняя большеберцовая артерия (ветвьподколенной артерии) проникает в переднееложе через верхнее отверстиеголеноподколенного канала (в межкостноймембране).

Проекциясосудисто-нервного пучка переднейобласти голени проходит по линии,соединяющей вверху середину расстояниямежду бугристостью большеберцовойкости и головкой малоберцовой кости,внизу – середину расстояния междулодыжками.

В латеральном ложезаключены длинная и короткая малоберцовыемышцы (mm.peroneuslongusetbrevis).

В ложе латеральныхмышц из подколенной ямки проникаетобщий малоберцовый нерв. Он проходитмежду двумя головками длинной малоберцовоймышцы и шейкой малоберцовой кости,непосредственно прилегая к кости. Вэтом месте нерв делится на 2 длинныеветви: поверхностный малоберцовый (n.peroneussuperficialis)и глубокий малоберцовый нервы (n.peroneusprofundus).

Между длинноймалоберцовой мышцей и малоберцовойкостью в верхней трети голени находитсяверхний мышечно-малоберцовый канал(canalismusculoperoneussuperior),в котором проходит поверхностныймалоберцовый нерв (n.peroneussuperficialis).

Проекцияповерхностного малоберцового нерва:точка выхода его под кожу располагаетсяна границе средней и нижней трети голенимежду длинным разгибателем пальцев ималоберцовыми мышцами.

На наружной лодыжке выделяют два края и поверхности. В задней части располагается углубление, к которому прикреплены сухожилия малоберцовых мышц. К наружной поверхности голеностопного сустава приставлены боковые связки. Немаловажным элементом являются фасции, они представляют собой соединительно-тканные оболочки. Элементы образованы с помощью футляров, покрывающих мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности располагается гиалиновый хрящ. Он вместе с верхней таранной костью составляет наружную щель голеностопного сустава. В совокупности все элементы представляют прочную конструкцию, за счет чего достигается оптимальная защита хрящика от негативных воздействий из окружающей среды.

Анатомия соединения продумана природой до мелочей. Благодаря этому суставы подвижны, эластичны и гибки.

Особенности строения тазобедренного соединения заключаются в его ореховидной форме и принадлежности к поясу нижних конечностей. Элемент объединяет тазовую кость и хрящ с помощью сочленения суставной впадины. Поверхности костей покрыты специальным гладким слоем.

Фиброзная капсула имеет расположение, как и у локтевого соединения. Она локализуется по краю суставной впадины, ее хрящевая губа находится в полости соединения. Верхняя часть капсулы прикреплена к одной четверти длины шейки бедра. Сзади она не достигает и ее половины.

Внесуставные и внутрисуставные связки тазобедренного соединения укрепляют его прочность. Глубокие слои капсулы отвечают за ее содержание. Этот участок называется круглой зоной, он охватывает шейку бедра и лежит в основе бурсы тазобедренного соединения.

Главной особенностью тазобедренного соединения является его более глубокая посадка. Сустав отличается повышенной прочностью, но при этом имеет меньшую свободу действий. Здоровый хрящ обеспечивает движение в трех плоскостях. Разгибание и сгибание осуществляются за счет фронтальной оси.

Справочник болезней и лекарственных препаратов

А ваш позвоночник здоров? Узнайте прямо сейчас!

Диагностика

После осмотра специалист назначает дополнительные диагностические процедуры. С целью выявления причины возникновения бурсита рекомендуется пройти следующие виды диагностического обследования:

  1. Рентгенологическое обследование.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Ультразвуковое обследование.
  4. Тепловой телевизор.
  5. Лабораторные анализы.
  6. Пункция коленного сустава для забора синовиальной жидкости.
  7. Магнитно резонансная томография.

Такое обследование необходимо для дифференциальной диагностики болезней коленных суставов со схожими симптомами: синовит, артроз, разрыв сухожилий, остеомиелит.

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Строение коленного сустава

Суставная полость представляет собой щель, которая ограничена головками костей, менисками и стенками капсулы. Внутри полости находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает оптимальное скольжение при движении, уменьшает трение суставных хрящей и питает их. Входящие в сочленение поверхности костей покрыты хрящевой тканью.

Мыщелки и капсула сустава

Гиалиновый хрящ коленного сустава белого цвета, блестящий, плотный, толщиной 4-5 мм. Его предназначение – снижение трения между суставными поверхностями при движении. Здоровый хрящ коленного сустава имеет идеально гладкую поверхность. Различные заболевания (артрит, артроз, подагра и пр.) приводят к повреждению поверхности гиалинового хряща, что, в свою очередь, становится причиной болей при ходьбе и ограничения объема движений.

Оперативное вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов).

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Функции и движение

Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.

При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.

Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, — очень частое явление.

Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.

Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.

Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).

Народные способы для облегчения состояния

Уменьшить неприятные симптомы бурсита коленного сустава можно с помощью народных методов:

  • Компресс из соли. На пол литра кипятка нужно взять столовую ложку соли. Раствор вытягивает жидкость из-под кожи. Грубую шерстяную ткань намочите в растворе, выкрутите и приложите к опухлому колену. Поверх горячего компресса заматываем пленку и теплый шарф или платок. Процедура длится 3 – 8 часов. Проводится один раз в день до полного исчезновения отека. Обычно достаточно одной недели, чтобы полностью избавится от заболевания.
  • Обычный сахар используют следующим образом – песок греют на чистой сухой сковороде, не допуская его растворения. После того, как сахар хорошенько нагреется, его перекладывают в полотняный мешочек и прикладывают средство к больному колену. Для более длительного сохранения тепла мешочек сверху накрывают пленкой, теплым шерстяным платком либо шарфом. Утром компресс снимают, намокший сахар выбрасывают, следующую процедуру проводят с новой партией сахарного песка. Курс лечения длится до полного выздоровления.
  • Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться.
  • Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
  • Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней.
  • Для укрепления организма и повышения его сопротивляемости воспалению готовят напиток из сельдерея. Берут большую ложку семян растения, заливают их 250 мл доведенной до кипения воды и настаивают чай на протяжении 2 часов. Затем напиток фильтруют, пить его следует в утренние и вечерние часы. Длительность лечения составляет 14 суток.
  • Семена льна положите в мешочек из ситца и прикладывайте к поврежденным суставам. Длительность лечения – две недели.
  • Отбейте лист капусты и приложите к больному суставу. Утеплите. Компресс делать в течение 7 дней.

Прежде чем начинать лечение народными средствами важно проконсультироваться с доктором. Врач, оценив все симптомы и состояние больного, подскажет, какие нетрадиционные способы помогут победить заболевание в вашем конкретном случае.

Гнойная и запущенная патология лечится только под наблюдением врача!

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

  1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
  2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
  3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Основные связки

Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.

Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.

Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.

Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.

Топографическая анатомия коленного сустава помимо внутрисуставных и внесуставных изучает и другие связки.

Связкой надколенника называется сухожилие 4-главой мышцы бедра, которое идет сверху вниз, подходит к надколеннику, обхватывает его со всех сторон и продолжается вниз до большеберцовой кости. Боковые сухожильные пучки идут по бокам и направляются от надколенника к медиальному и латеральному мыщелкам большеберцовой кости. Они образуют внешнюю и внутреннюю поддерживающие связки надколенника.

В поддерживающих связках надколенника есть и горизонтальные пучки, которые крепятся к надмыщелкам бедренной кости. Функция поддерживающих связок – удержание надколенника в нужном положении.

Сзади суставная капсула укреплена косой подколенной связкой. Она начинается от мыщелка большеберцовой кости и крепится к мыщелку бедренной кости, отдавая часть пучков суставной капсуле. Связка берет часть пучков из сухожилия мышц бедра, а именно от полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка также участвует в удержании надколенника. Она начинается от бедренной и малоберцовой костей, а крепится к большеберцовой. Связка и начинается, и заканчивается на латеральных мыщелках.

Поперечная связка колена соединяет мениски по их передней поверхности.

Передняя менискобедренная связка берет начало от переднего отдела внутреннего мениска, следует вверх и кнаружи, к латеральному мыщелку бедра.

Задняя менискобедренная связка берет начало от заднего края внешнего мениска, следует вверх и внутрь, к медиальному мыщелку бедра.

Мыщелковый коленный сустав работает как блоковидный, находясь в разогнутом положении. Анатомия коленного сустава позволяет выполнить вращение по вертикальной оси в согнутом положении.

Связочный аппарат сочленения состоит из нескольких элементов:

  • внутренние связки (они расположены внутрисуставной полости);
  • наружные (такие, что окружают сустав) сухожилия и мышцы – они отвечают за стабилизацию сустава, соединение всех элементов.

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

  • ликвидации всех воспалительных процессов в организме;
  • постепенное укрепление связочного аппарата нижних конечностей;
  • отказ от рывков во время занятий спортом, тяжелых физических нагрузок;
  • контроль веса;
  • при повышенной травмоопасности — защита области коленных суставов специальными приспособлениями;
  • по возможности избегать низких температур на указанную зону;
  • при необходимости нахождения в положении «стоя на коленях» — ежечасно выполнять разминки.

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

http://medsimptom.org/bursit-kolennogo-sustava/

Капсула сустава

Суставная сумка коленного сустава представляет собой фиброзный футляр, ограничивающий снаружи суставную полость. Она крепится к большеберцовой и бедренной костям. Капсула имеет слабое натяжение, за счет чего в колене обеспечивается большая амплитуда движений в разных плоскостях. Суставная сумка питает элементы сочленения, защищает их от внешнего воздействия и изнашивания.

Капсула коленного сустава имеет две оболочки: внутреннюю синовиальную и наружную фиброзную. Плотная фиброзная оболочка выполняет защитные функции. Она имеет простое строение и прочно зафиксирована. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, получившую соответствующее название. Она покрыта небольшими выростами – ворсинками, которые увеличивают площадь ее поверхности.

В местах контакта с костями сочленения синовиальная оболочка образует небольшое выпячивание — заворот коленного сустава. Всего выделяют 13 заворотов, которые классифицируют в зависимости от места расположения: медиальный, латеральный, передний, нижний, верхний заворот. Они увеличивают полость сочленения, а при патологических процессах служат местами скопления экссудата, гноя и крови.

Суставная капсула крепится ко всем трем костям, участвующим в образовании сустава.

К бедренной кости крепление происходит под надмыщелками, к большеберцовой — по суставной поверхности, к надколеннику — вдоль его суставной поверхности.

Синовиальная мембрана покрывает соединяющиеся поверхности костей до хрящей и выстилает крестообразные связки. Помимо гладкой структуры мембрана образует множество синовиальных ворсинок и складок.

Самые развитые складки – это крыловидные. Они идут по бокам от надколенника вверх. И содержат между своими листами поднадколенниковое жировое тело.

Поднадколенниковая синовиальная складка лежит ниже самой кости, является продолжением крыловидных складок. Берет свое начало выше надколенника, идет в полость сустава, крепится на переднем краю ямки, между мыщелками бедренной кости.

Травмы коленного сустава

Травма колена – очень частое явление. Для того чтобы диагностировать причину боли в суставе, врач очень часто назначает МРТ. Анатомия коленного сустава (кости, связки, мышцы, артерии и т. д.) видна на снимке, который позволит определить, в чем причина неприятных ощущений.

Очень часто травмы колена получают спортсмены, а также те, у кого работа связана с физическим трудом. Для того чтобы снизить риск получения травмы коленного сустава, необходимо регулярно укреплять мышцы и связки. Выполнять несложные упражнения из суставной гимнастики, регулярно пить витаминно-минеральные комплексы. Все эти меры способствуют укреплению коленного сустава и мышц, приводящих его в движение.

О жидкости

Синовиальная жидкость представляет собой густую эластичную слизеподобную массу, которой заполнена вся полость больших и малых суставов. При отсутствии патологического процесса она не имеет цвета и хорошо работает как внутрисуставная смазка, которая выполняет следующие задачи:

  • не допускает трения и изнашивания самих суставов;
  • способствует повышению подвижности;
  • улучшает трофику хряща;
  • играет роль дополнительного амортизатора.

По своему составу синовиальная жидкость очень похожа на плазму крови, но некоторые параметры все же отличаются. Стоит отметить, что в норме кровь в суставном ликворе отсутствует.

Функционально и физиологически здоровый сустав содержит в своей полости до 4 миллилитров синовия, что является совсем небольшим объемом. В большинстве случаев давление в середине сустава находится на уровне атмосферного, а при выполнении движений происходит его снижение и накопление жидкости в самой полости. Поскольку в колене сохраняется отрицательное давление, то это способствует трофике хрящевой ткани сустава.

О гиалуроне

Молекула гиалуроновой кислоты

Основной компонент синовия – гиалуронан, который является белково-полисахаридной структурой группы гликозаминогликанов. Это вещество чаще всего называют гиалуроновой кислотой и оно является основой, обеспечивающей важный характеристики и функции суставной жидкости.

Синовиальная оболочка помогает вырабатываться гиалуронану. От количества полученного вещества зависит объем самой жидкости, поскольку первая задача гиалуроновой кислоты – это удержание воды на определенном уровне и молекул разных полезных веществ.

Также эта кислота является важным компонентом других физиологических жидкостей человека и даже слюны.

Молекулы гиалуроновой кислоты имеют совсем не сложную структуру, но само вещество очень важно для функционирования всего человеческого организма. Она выполняет следующие функции:

  • помогает воздействовать клеткам с компонентом, который находится вне их;
  • имеет свойства влиять на процесс регенерации ран;
  • регенерирует ткани и устраняет воспаление;
  • поскольку она также находится в клетках хондроцитов, то принимает участие в выработке важных веществ для регенерации хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота через определенные промежутки времени полностью обновляется, а для этого необходимо чтобы поддерживался баланс между появлением новых молекул и распадом старых.

Среди врачей принято считать, что именно недостаточное количество гиалуроновой кислоты влияет на процесс развития остеоартроза и других нарушений. С другой стороны именно это вещество помогает формироваться молекулам, которые способствуют упругости и эластичности не только хряща, но и других тканей человеческого организма.

По этой причине все производители косметических средств стараются ввести гиалуроновую кислоту в состав кремов и масок. Вопрос об эффективности этой косметики остается открытым. Качество кислоты, которую с большим усердием добавляют во все, что можно, зависит от процесса ее производства и размера молекул. Нашему организму нет никакой разницы, как клетки получат ее, ведь молекула имеет очень простую структуру.

С возрастом процесс выработки гиалуроновой кислоты в большинстве случаев очень замедляется и организму его не хватает. Это происходит по разным причинам, к которым можно отнести:

  • наличие вредных привычек;
  • плохое качество питания;
  • нарушение процессов синтезирования гиалуронана.

Все эти факторы в отдельности и все вмести способствуют тому, что хрящевая ткань не выдерживает нагрузок, а свойства суставной жидкости смазывать поверхности суставов снижаются.

Жидкость в коленном суставе имеет непостоянный состав. Даже самое маленькое изменение приводит к изменению различных показателей состояния синовиальной жидкости.

Когда начинается воспалительный процесс, то в синовиальной жидкости резко повышается количественное содержания белка. При травмировании сустава происходит следующее:

  • расширяются сосуды для дополнительного поступления крови в очаг воспаления;
  • увеличивается концентрация белковых молекул в полости суставной сумки;
  • изменение объема воды и количества других молекул не наблюдается;
  • при этом меняется состав ликвора, и он не может полноценно выполнять свои функции.

Инъекция (видео)

Когда происходит надавливание на хрящ, из его глубоко расположенных слоев выделяется ликвор и смазывает поверхность, а при уменьшении давления жидкость в коленном суставе прячется обратно. Этот процесс обеспечивает отсутствие трения при движениях разной интенсивности. Синовиальная оболочка все время работает над тем, чтобы выделять новую жидкость, которая смазывает и питает сустав. Отработав положенный срок, она покидает синовиальные сумки, и через лимфатические сосуды покидает организм.

Нарушение оттока лимфы и размножение в ней разных бактерий провоцирует развитие в коленном суставе воспалительного процесса и значительной отечности. Для предотвращения данной ситуации необходимо пить достаточное количество чистой воды и выполнять регулярно физические упражнения или хотя бы двигаться.

При недостатке суставной жидкости происходит ухудшение скольжения и возникает хруст. В некоторых случаях при нормальном объеме ликвора в ней определяется недостаток некоторых элементов, к которым относятся глюкозамин и хондроитин.

Глюкозамин выполняет такие функции:

  • помогает восстановить механизмы ферментации в суставе;
  • принимает участие в синтезе хондроитинсерной кислоты;
  • замедляется течение разрушительного процесса в суставе;
  • уменьшаются болевые ощущения;
  • облегчается физиологическое отложение кальция в костной ткани.

Хондроитин представляет собой сульфатированный гликозаминогликан и является специфическим компонентом хряща. Основная задача этого компонента – это стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты и активная регенерация хрящевой ткани.

Чтобы определить заболевание проводят анализ суставной жидкости, в результате чего определяется ее состав, основные характеристики, количество белка и лейкоцитов. Для этого необходимо сделать пункцию сустава с патологией и отдать выделенное для лабораторного исследования и бактериологического посева.

В заключение можно сказать, что ежедневно в суставе происходит разрушение и восстановление, и задачей каждого человека стает обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами, чтобы жидкость в коленном суставе была постоянно.

Рекомендуемые клиники

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.

Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.

Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога — 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Пн-Пт: 09:00 — 19:00

7 (495) 989-53-49, 7 (916) 053-58-91, 7 (916) 053-59-08, 7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
  • Реконструкция стоп — 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Добавить комментарий