Грыжа
611 0

Вывих ноги голеностопа лечение

  1. Лечение вывиха голеностопного сустава
  2. Суть проблемы
  3. Возможные осложнения
  4. Степени повреждения связок
  5. Подвывих при травме
  6. Оказание первой помощи
  7. Обезболивание
  8. Классификация подвывихов и вывихов
  9. Лечение вывиха голеностопа
  10. Вывих голеностопного сустава — симптомы и лечение
  11. Народная медицина
  12. Лечение холодом
  13. Массаж
  14. Симптоматика
  15. Народные методы
  16. Реабилитация
  17. Лечебная гимнастика
  18. Симптомы вывиха голеностопного сустава
  19. Причины вывиха
  20. Почему возникают травмы?
  21. Вправление сустава
  22. Методы диагностики
  23. Лечение холодом
  24. Период восстановления
  25. Профилактика

Лечение вывиха голеностопного сустава

Основной причиной вывиха голеностопа являются повышенные нагрузки на стопу при неправильном ее положении. Повреждения голеностопа часто встречаются среди спортсменов, а также и у обычных людей: при падениях, ударах, подворачивании ноги, ношении неудобной обуви.

— Первая степень характеризуется разрывом отдельных входящих в состав связки волокон, проявляющимся слабо выраженной отечностью, болезненностью при нагрузках, ходьбе и пальпации. Наблюдается незначительная припухлость сустава. Несмотря на болезненные ощущения двигательные функции сохраняются.- Для второй степени характерен частичный разрыв связки, при котором отек распространяется на всю верхнюю часть стопы, человек испытывает сильную боль не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.

Внешний вид ноги с вывихом голеностопа 3 степени

Кости голеностопа соединяются прочными сухожилиями, образующими вместе надежный каркас.

Сустав сверху состоит из костей: голени — малоберцовой, большеберцовой и костью стопы — таранной.

Нижняя часть сустава голеностопа имеет более сложную конструкцию. В ней соединены связками кости: ладьевидная, пяточная, таранная, кубовидная.

Неправильное расположение стопы при опущении ноги может вызвать растяжение или порыв связок, повреждение хрящевой ткани или перелом.

Вывих голеностопного сустава чаще всего происходит в результате резкого и неожиданного движения стопы при беге, прыжке, неудобном положении стопы при падении. Можно выделить основные причины данной травмы:

  1. падение;
  2. неудачный поворот ноги;
  3. неосторожное приземление на стопу;
  4. удар (ушиб).

Основными факторами, приводящими к вывиху, могут являться природные особенности стопы, последствия полученных травм, заболевания опорно-двигательной системы, нарушения костной структуры.

Деформация голеностопа, неравномерная нагрузка — наиболее распространенные причины повреждения.

Невозможность безболезненно наступать на ногу, отек — главные признаки вывиха. Еще могут возникать:

  • нарастающие боли или ощущаемые после нажатия на поврежденное место;
  • в момент вывиха — щелчок или треск;
  • разрастание гематомы с голени на стопу;
  • сложный вывих сопровождается выворотом стопы, который сохраняется при недопустимости движения сустава.

Специалист сможет диагностировать травму и правильно назначить соответствующее лечение.

Вывих голеностопного сустава — нарушение расположения костей вследствие повреждения, растяжения, порыва связок, соединяющих суставные кости. Иногда при частичном смещении суставов поверхности костей разъединяются, сохранив точки соприкосновения. В таком случае происходит подвывих сустава голеностопа.

Классифицируют травмы голеностопа по месту расположения:

  • вывих со смещением вверх. Возникает вследствие прыжка на ноги с высоты;
  • передний вывих сустава голенстопа. Травма возникает в момент разворота ноги в тыльную сторону, когда ударяют с задней части голени;
  • задний вывих голеностопа. Бывает при согнутой стопе вследствие удара по ней сверху. Часто такой вывих сопутствует перелом задней части лодыжки;
  • внутренний вывих сустава голеностопа. Образуется вследствие подворота стопы вбок или вовнутрь под давлением;
  • вывих, сопровождающийся переломом лодыжки снаружи. Травма происходит вследствие силового подворота стопы вбок или вовнутрь.

Отказ от лечения может отрицательно сказаться на распределении нагрузки и на опорно-двигательном аппарате в целом.

Тяжесть травмы голеностопа определяет вариант лечения: в больнице или дома.

Экстренную помощь при вывихе следует производить незамедлительно:

  • для облегчения боли и снижения отека наложить на больное место холодные примочки или предметы (охлаждающие пакеты или кубики льда в целлофане);
  • при нестерпимой боли принять обезболивающие препараты;
  • не производить нагрузку на больную ногу.

После первостепенных манипуляций, больного следует показать врачу с целью диагностирования травмы и назначения соответствующего лечения.

Если степень повреждения голеностопного сустава позволяет пациенту проводить лечение в домашних условиях, чтобы снизить болевые синдромы и восстановить ткани:

  • первый день-два прикладывать холодные компрессы на место травмы для снижения отечности;
  • наложение тугой повязки или эластичного бинта на сустав, при этом лишить сустав возможности двигаться;
  • когда боль проходит, следует воспользоваться ванночками для ног, использовать согревающую мазь, йодную сетку, прибегнуть к массажу.

Лечение должно производиться не менее двух недель. Самая легкая нагрузка, приводящая к болезненным ощущениям, свидетельствует о том, что лечение необходимо продолжить.

Сложные вывихи часто возникают у людей, имеющих заболевания тканей, сустава или кости, а так же при малоподвижном образе жизни.

Недолеченный первый вывих с вправлением кости может стать причиной повторения вывиха вследствие нестабильности тканей голеностопа.

Сложные вывихи часто требуют вмешательства хирургов. Операции на голеностопный сустав подразумевают сращивание кости с помощью спиц, стержней, винтов, использования трансплантатов.Фиксируют сустав гипсом. В движение ногу можно постепенно приводить через неделю. Реабилитация может быть длительной.

Главный симптом этой патологии — острая боль в области лодыжки.

Вывих лодыжки может быть:

  • наружным – из суставной сумки выходит суставная поверхность малоберцовой кости;
  • внутренним – из суставной сумки выходит суставная поверхность большеберцовой кости.

Вывих ноги в области щиколотки может быть:

  • полным – суставные поверхности полностью расходятся;
  • неполным – суставные поверхности расходятся частично.

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

  1. Удар;
  2. Падение с высоты;
  3. Неосторожность при повороте;
  4. Неправильное приземление на ногу;
  5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
  6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
  7. Высокий подъем стопы;
  8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
  9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
  10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

  • Туберкулез;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни онкологического характера;
  • Ожирение;
  • Парез мышц;
  • Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
  • Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Голеностопный сустав регулярно подвержен огромной нагрузке. Он состоит из трех частей: большая берцовая кость, малоберцовая и таранная. На поверхности них расположены гиалиновые хрящи, выполняющие функцию амортизатора.

Благодаря наличию густой, прозрачной синовиальной жидкости снижается трение костей в суставе, а подвижность обеспечивается целой группой сухожилий, связок и мышечной ткани.

Эти составляющие обеспечивают возможность совершать сгибательные и разгибательные движения ногой. Голеностопный сустав имеет блоковидную форму и а его уязвимое место – ахиллово сухожилие.

Когда была ок азана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

  • цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
  • лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
  • 100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
  • листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Вывих голеностопного сустава — это смещение костей, образующих данный сустав, с сопутствующим растяжением или разрывом связок. Малоподвижность и сидячий образ жизни провоцирует ослабление мышц и связок суставов, в том числе и голеностопного. В результате неудачного падения, подворачивания стопы на неровной или скользкой поверхности можно получить вывих голеностопного сустава, который, в свою очередь, имеет сложное строение и позволяет удерживать массу тела при ходьбе.

  • Возникновение в области голеностопа незначительного отека и припухлости, также возможно ощущаемое неудобство, связанное с терпимой болью при движении — данные признаки характерны для первой степени тяжести. На фото представлен вывих голеностопного сустава о чем свидетельствует видимое кровоизлияние и опухоль в области голеностопа и пальцев, что говорит о повреждении связок при незначительном смещении;

Посинение и опухлость — главные симптомы вывиха сустава

Бывают ситуации, когда сильной боли при вывихе голеностопа не ощущается, однако визуально видно, что сустав имеет смещение. В данном случае можно говорить о привычном вывихе голеностопного сустава, который встречается довольно часто, за что и получил свое название. Привычный вывих происходит в результате недолеченного первичного смещения суставных костей. В каждом случае вывиха разрывается так называемая капсула сустава, т.е. связки, которые удерживают суставные кости.

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Поворот стопы внутрь или наружу во время вывиха — довольно частое явление

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением является возникновение хронического вывиха. Он может возникнуть, если было оказано неправильное лечение или пациент пренебрегал назначениями доктора. При возникновении шишки в области голеностопа необходима консультация ортопеда и обследование, поскольку данный симптом говорит о том, что происходят изменения в суставном хряще. Это со временем приводит к артриту или артрозу. При постоянно повторяющихся вывихах хрящ разрушается полностью и приходится прибегать к протезированию.

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

  1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
  2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
  3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

В зависимости от тяжести травмы выделяют следующие степени вывихов лодыжки:

  • I – при такой легкой степени травмы происходит только растяжение связок голеностопа, которое сопровождается их микроразрывами, кость при этом не смещается и в области травмы наблюдается только незначительная боль и отечность.
  • II – при такой средней степени травмы происходит частичный разрыв связок и нарушение стабильности голеностопа, в результате появляется интенсивная боль, температура кожи над суставом повышается и визуализируется ее выраженная отечность.
  • III – при такой тяжелой степени травмы связки голеностопа разрываются полностью (при этом слышится громкий щелчок), голеностоп абсолютно дестабилизируется и кость выталкивается из сустава, у пострадавшего появляется очень сильная и резкая боль, щиколотка ощутимо отекает, на поверхности кожи появляется обширная гематома и наступить на ногу становится невозможно.

Оказание первой помощи

Зная, что нужно делать при вывихе голеностопа, можно предотвратить появление многих осложнений и последствий травмы.

Оказание первой помощи при вывихе голеностопа должно начинаться с вызова медиков, а пока они приедут, следует выполнять следующие действия:

  1. Снять с травмированной ноги обувь;
  2. После снятия обуви охладить место повреждения с помощью льда или чего-то холодного;
  3. Сделать давящую повязку для того чтобы обездвижить ногу;
  4. Придать травмированной конечности возвышенное положение, чтобы не появилась большая гематома;
  5. Дать человеку анальгетик для предотвращения травматического шока.

Крайне важно оказать пострадавшему первую помощь.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Осмотрите поврежденный сустав, спросите у пострадавшего о его ощущениях.
  2. Усадите или уложите пострадавшего, не давайте ему пытаться встать на ногу или прикасаться к голеностопу.
  3. Если не знаете, как действовать дальше/нет возможности самим доставить пострадавшего в травмпункт/не знаете, куда именно его нужно везти: позвоните в скорую. Вкратце опишите, в каких условиях была получена травма, какие симптомы наблюдаются. Диспетчер либо пришлет наряд, либо объяснит дальнейшие действия.
  4. По возможности положите травмированную ногу на возвышенность, чтобы уменьшить приток крови и развитие отека.
  5. Можно дать обезболивающее.

Снимать обувь стоит, если это узкие туфли или высокие сапоги/ботинки. Если обувь свободная (к примеру кроссовки), то можно оставить ее на ноге, а в больнице уже врач определит, нужно ли снимать ее до вправления.

к меню ↑

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

  1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
  2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
  3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
  4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

  • Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
  • Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
  • Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

При подозрении на вывих голеностопного сустава пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Снять обувь, стесняющую одежду и обеспечить поврежденной ноге максимальный покой, полностью исключив попытки движений в травмированном суставе.
  2. Для уменьшения отека придать конечности возвышенное положение при помощи сделанного из подручных материалов валика (одежды, подушки, одеяла).
  3. Дать больному принять обезболивающий препарат (Парацетамол, Анальгин, Ибуфен, Нимесулид или др.).
  4. Если на коже есть повреждения (ранки, царапины и т. п.), то перед наложением иммобилизующей повязки их следует обработать антисептическим раствором (перекисью водорода 3%, спиртовым раствором йода и др.).
  5. При наличии под рукой Троксевазина, мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств (Диклак-гель, Диклофенак или др.) нанести их на область повреждения.
  6. Обездвижить сустав путем наложения тугой повязки из эластичного бинта. При выполнении повязки следует учитывать, что стопа после ее наложения должна находиться под прямым углом по отношению к оси ноги. Бинт не должен слишком сжимать ногу и препятствовать нормальному кровообращению (при правильном наложении повязки цвет кожи не изменяется). Вместо эластичного бинта можно использовать платок, шарф, ткань, марлю или обычный бинт.
  7. Приложить к области травмы холодный компресс или лед (прикладывать только через несколько слоев хлопковой ткани и обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  8. Помните о том, что при любом вывихе или растяжении связок в первые дни после травмы нельзя применять согревающие мази, компрессы или спиртовые настойки! Такие тепловые процедуры вызовут расширение сосудов, приток крови и усугубят воспалительный процесс.
  9. Помочь больному добраться до травматологического пункта или другого лечебного учреждения. Помните, что при вывихах II-III степени вправление сустава должно проводиться не позднее, чем через 2-3 часа после происшествия. Пытаться самостоятельно вправлять голеностопный сустав нельзя!

Перед визитом к врачу не следует принимать пищу и пить воду, т. к. для вправления вывиха может понадобиться проведение внутривенного наркоза, который должен выполняться натощак.

При травме голеностопа первая помощь должна оказываться пострадавшему немедленно, еще до обращения к врачу. От скорости оказания больному доврачебной помощи зависит продолжительность периода реабилитации, а также степень восстановления нормальной двигательной активности голеностопного сустава.

— максимальная иммобилизация поврежденной стопы с помощью эластичной повязки;- ногу следует положить на находящуюся на возвышении твердую поверхность: усиленный отток крови уменьшает развитие отека;- приложить к месту травмы лед, что уменьшит отек и болевые ощущения – наполненная льдом или холодной водой бутылка обворачивается полотенцем для предотвращения чрезмерного переохлаждения сустава и прикладывается к месту травмы на 10 минут каждые полчаса; — в случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее;- немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

— пытаться самостоятельно вправить вывих, поскольку это может привести к разрыву связки и перелому кости;- если травма произошла зимой, нельзя снимать с пострадавшего обувь, так как это может значительно ухудшить его состояние.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

  • Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
  • Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
  • Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
  • Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Лечение вывиха голеностопа

— подробный опрос пострадавшего;- пальпация сустава;- рентгенография;- в тяжелых случаях МРТ или КТ поврежденного участка.

Рентгеновский снимок при вывихе голеностопа

Лечение вывиха голеностопного сустава зависит от степени тяжести травмы и наличия у пострадавшего сопутствующих заболеваний.

1. Криотерапия – воздействие холода на поврежденный участок. Достигается с помощью прикладывания на травмированное место охлаждающих гипотермических пакетов, которые можно приобрести в аптеке, или обычной бутылки, наполненной льдом или снегом. Наиболее эффективна эта процедура в первые часы после травмы.2. Иммобилизация поврежденного сустава с помощью повязки из эластичного бинта или ортеза.

В случае отсутствия специальных средств для временной повязки можно использовать обычный бинт, ткань, шарф и т.п. При наложении повязки необходимо следить за тем, чтобы стопа фиксировалась под прямым углом, а сама повязка была достаточно свободной для обеспечения нормального кровообращения. 3. Обеспечение полного покоя поврежденной стопы.4.

В некоторых случаях больному назначают обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические процедуры, значительно ускоряющие процесс восстановления тканей.

Снятие фиксирующей стопу повязки допускается только после того, как даже самые незначительные нагрузки перестают вызывать у больного болезненные ощущения, но в любом случае не ранее, чем через две недели после травмы.

При лечении вывиха голеностопа первой степени эффективны некоторые методы народной медицины:- Приготовить настой из череды, чистотела, пижмы и цветков календулы, который в виде компресса прикладывается к травмированному месту.- Приготовить смесь из половины стакана 9% уксуса и половины столовой ложки каменной соли. Смоченную этим раствором салфетку приложить к поврежденному месту, что способствует снятию отека и уменьшению болевых ощущений.

Лечение несколько отличается от терапии травмы голеностопного сустава более легкой степени. Стопа фиксируется не эластичным бинтом, а с помощью наложения U-образной гипсовой лангеты. Гипсовая повязка снимается примерно через десять-двенадцать дней, на протяжении которых больному проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура. При проведении подобных процедур лангета снимается.

Наряду с этим назначается способствующий уменьшению и снятию отечности и симптомов воспаления курс нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, нимесулид, кеторолак и др. Также показано применение обезболивающих средств в виде таблеток и инъекций. В случае значительного повреждения хрящевой ткани назначается оральный прием хондропротекторов, стимулирующих синтез хондроитина и регенерацию поврежденных при травме тканей.

После того, как снимается гипсовая лангета проводится продолжительный курс лечебной физкультуры, способствующей восстановлению двигательной активности травмированного голеностопа. Также назначается наружное применение относящейся к классу хондропротекторов мази, восстановительный эффект которой значительно уменьшает продолжительность периода реабилитации.

Как правило, выздоровление наступает через три недели.

При диагностировании вывиха голеностопного сустава третьей степени показана обязательная госпитализация больного. Проводится операция, в ходе которой осуществляется восстановление структуры разорванных связок и, в случае необходимости, сустава. Поврежденные ткани скрепляются швами или скрепляющими скобами, после чего на участок от кончиков пальцев до верхней части голени накладывается циркулярная гипсовая повязка. Гипсовая повязка снимается примерно через три недели, после полного заживления тканей.

После снятия гипса на стопу больного накладывается эластичная повязка и проводится комплекс процедур физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры. Финальную стадию реабилитации больной может провести в домашних условиях, причем для скорейшего выздоровления и восстановления нормальной двигательной активности ему необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и регулярно делать индивидуально подобранные упражнения. В случае правильного лечения выздоровление наступает приблизительно через месяц.

При диагностировании вывиха голеностопа второй и третьей степени сустав должен вправлять только опытный врач, причем желательно произвести эту операцию в течение двух часов после травмы. Вправление голеностопного сустава проводится под местной анестезией (новокаин).

Если после случившегося вывиха нет возможности оперативно отправить пострадавшего в травмпункт, то вот несколько мер, которые следует быстро предпринять:

  1. Снимите с пострадавшего обувь и носки, чтобы не оказывать ни малейшего давления на припухлость. Нога должна быть полностью свободной. Следует уложить ногу на что-то мягкое и зафиксировать.
  2. Для фиксации голеностопа подойдет обычный шарф, за неимением бинта. Чтобы не оказывать слишком сильного давления на ногу и во избежание передавливания, лучше под «обмотку» положить вату.
  3. Если после вывиха голеностопа не проходит опухоль, то как можно чаще прикладывайте к поврежденному месту холод (хотя бы раз в полтора часа). Это может быть лед или холодная вода в бутылке и пр.
  4. Охлаждение суставов чередуется с разогревающими мазями от ушибов, компрессами.

Если требуется вправка сустава, то это следует доверять только профессионалам в медицинском учреждении. Во-первых, для проведения этого мероприятия требуется местная анестезия, во-вторых, неправильно проведенная вправка сустава может потребовать серьезного хирургического вмешательства по исправлению или сделать инвалидом.

Если боль плохо переносится больным или совсем невыносима, то в стационаре он будет получать ибупрофен или кеторал дважды в сутки. Дозировка дается из расчета возраста и веса пациента. Снять боль или уменьшить ее — самый важный момент, потому что болевой порог у всех разный, и у пациента может случиться болевой шок. Дополнительные лекарствами для снятия боли и спазмов могут быть амидопирин, анальгин, пенталгин, аспирин.

Как бы ни была своевременна и качественно оказана первая помощь больному, в дальнейшем его все равно необходимо передать под наблюдение врачей. Думать, как лечить вывих голеностопа в домашних условиях, надо в послебольничный период. Потому что сильное растяжение связок может иметь куда более страшные последствия, чем перелом.

Только профессионал может точно определить степень повреждения, рассчитать дозу принимаемых лекарств и подобрать тип накладываемой повязки. Если не лечить голеностоп и халатно отнестись даже к слабому вывиху, то сустав может в дальнейшем снова подвергнуться вывихам, и тогда придется его заменять хирургическим путем.

Некоторые процедуры из комплекса по лечению вывихов:

  • электрофорез;
  • наложение парафина;
  • прием теплых ванн для ног;
  • УВЧ в десять сеансов по 45 минут.
  • и другие физиотерапевтические процедуры.

Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? В постреабилитационный период идеальным дополнением к основным врачебным рекомендациям станут различные народные средства. Они помогут ускорить восстановление травмированной ноги.

  • Теплые ванночки с травяными настоями календулы.
  • Компрессы, повязки, вымоченные в собственноручно изготовленной смеси из хозяйственного мыла, нашатыря, масла оливкового, сухой камфары в равных пропорциях. Держать компресс следует в течение 15 минут.
  • Кроме вышеприведенного метода компресса можно использовать еще и примочку с разведенным яблочным уксусом.
  • Для лечения в домашних условиях могут использоваться примочки из сырого картофеля и капустных листьев. Они хорошо снимают оставшуюся отечность и кровоподтеки.

При вывихе голеностопа лечение дома надо проводить после основной медицинской терапии.

После перенесенного вывиха связки очень ослаблены, что увеличивает риск рецидива. Поэтому для достижения полного выздоровления показана ЛФК, чтобы укрепить связки. Вот комплекс необходимых упражнений, которые обязательны для выполнения.

  • Совершение активных движений пальцами на ногах. Сжимание-разжимание, например.
  • Передвигаться с пятками, развернутыми то внутрь, то наружу.
  • Выполнять упражнения ногами с участием предметов (чаще это цилиндры).
  • Заниматься на велотренажере.
  • Плавать в бассейне.
  • Когда мышцы голеностопа будут развиты и сустав станет более-менее неподвижен, можно переходить к другим, силовым упражнениям, но только под руководством инструктора.

Эти упражнения стандартны и прописываются каждому больному с вывихом. Тем не менее, насчет каждого вида нагрузки следует проконсультироваться с врачом. Только он имеет право назначать ту или иную активность, прописывает дозировку каждого и сроки использования данного упражнения.

В среднем полностью нагружать ногу можно уже через месяц, однако при более сложной ситуации — через три. Даже после того как стало возможно полностью нагружать ногу, следует носить специальную ортопедическую обувь или супинаторы весь последующий год.

Меры предосторожности, которые призваны обезопасить человека от повторного вывиха

  • Носить устойчивую обувь без каблуков.
  • Избегать неровного рельефа, о который можно споткнуться.
  • Во время выполнения физических упражнений использовать специальные спортивные бинты, дабы избежать растяжений.
  • Стабильное выполнение показанных упражнений для развития мышц ног.
  • Если возникнет подозрение на вывих, требуется обращаться за помощью ко врачу.
  • Болезни, которые резко повышают вероятность вывиха голеностопа необходимо своевременно лечить.
  • обезболивание с помощью прикладывания на поврежденное место холода;
  • зафиксировать голеностоп под углом 90 градусов эластичным бинтом и обеспечить необходимый покой;
  • по прошествии 2-3 дней, когда боль отступит, можно использовать согревающие мази, сделать теплые ванночки, йодную сетку, массаж.
Выставит диагноз «вывих голеностопного сустава» врач-травматолог на основании результатов осмотра и данных рентгенографии пораженной области.

Вывих голеностопного сустава — симптомы и лечение

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

  1. освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
  2. прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
  3. надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Запрещено фиксировать ногу слишком туго, в противном случае может быть нарушено кровообращение.

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль. Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа. Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Вывих голеностопного сустава довольно неприятная и сложная ортопедическая травма, требующая к себе особого внимания и выполнения всех рекомендаций специалистов в данной области. Если требуемая медицинская помощь оказана своевременно и качественно, то подвижность сустава вернется в прежнее состояние и пострадавший снова уверенно встанет на ноги.

препаратов или проведении лечения обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Администрация ресурса не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Ослабление укрепляющего аппарата сустава приводит к появлению различных проблем, таких как, например, повреждение голеностопных связок и вывих голеностопного сустава. В структуре повреждений голеностопного сустава вывихи встречаются гораздо чаще.

Вывихом голеностопного сустава называется смещение голеностопного сустава с разрывом окружающих его связок.

В случае если произошло неполное смещение суставных поверхностей голеностопного сустава относительно друг друга, такое повреждение принято называть подвывихом.

Вывихом без разрыва называют повреждение голеностопного сустава, при котором суставные поверхности смещаются, однако мышцы и связки, окружающие сустав остаются целыми.

Наиболее частой причиной вывиха голеностопного сустава является травма ноги, причем не обязательно падение или удар, иногда достаточно всего лишь оступиться.

После проведенной операции вправления вывиха врач накладывает на ногу гипсовую повязку с захватом выше- и нижележащего суставов, то есть от пальцев ноги до верхней трети бедра. Теперь нога обездвижена, и процесс заживления начался. Гипс снимают через 4-6 недель, после чего необходимо очень бережно относиться к больной ноге еще несколько месяцев, ведь из-за нахождения в гипсе мышцы ослабли, а, как мы теперь знаем, слабые мышцы и связки – залог вывиха голеностопного сустава. Не дайте вывиху стать привычным и будьте здоровы!

Артроз голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

Вывих плечевого сустава: классификация, симптомы, лечение

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и методы лечения

Вправление должно проводиться в первые же часы после травмы (желательно в первые 2 часа). Вначале обеспечивается обезболивание процедуры при помощи местной анестезии или внутривенного наркоза. После этого, выполняя определенные приемы, врач ставит кость на место и накладывает на голеностоп циркулярную повязку, ограничивающую движения. В некоторых случаях для иммобилизации сустава накладывается гипс. Далее, при отсутствии переломов, больной может лечиться амбулаторно.

Для устранения нестерпимых или досаждающих болей назначаются противовоспалительные нестероидные средства в виде таблеток или мазей, кремов и гелей:

  • Диклофенак;
  • Нурофен;
  • Кетопрофен;
  • Фастум-гель;
  • Гевкамен;
  • Дип Рилиф;
  • Вольтарен;
  • Индовазин и др.

Через 2-3 дня после выполнения вправления голеностопа назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Для более быстрого восстановления поврежденных связок назначаются курсы массажа, обеспечивающие восстановление нормального кровоснабжения поврежденной области.

Для более быстрого восстановления растянутых связок голеностопа могут рекомендоваться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • локальная криотерапия сухим воздухом;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • теплые ванны;
  • красная лазеротерапия;
  • диадинамотерапия;
  • чрескожная электронейростимуляция;
  • амплипульстерапия.

Народная медицина

При вывихе ноги в районе щиколотки для более быстрого устранения растяжения связок могут использоваться некоторые народные рецепты. Возможность их применения следует обязательно обсудить с врачом. Как правило, их использование можно начинать не ранее, чем через 3-4 дня после травмы.

Для лечения растяжения связок голеностопа могут применяться следующие народные способы:

  • компресс из теплого молока;
  • водочный компресс;
  • компресс с настоем пижмы;
  • компресс с настоем зеленого чая;
  • компресс из смеси измельченного лука и соли (смешиваются в равных пропорциях).

В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих травм больному с вывихом лодыжки показана госпитализация. При наличии дополнительных повреждений пациенту может рекомендоваться проведение хирургической операции:

  • при переломах;
  • при разрыве дельтовидной связки;
  • при травме межберцового соединения.

Для устранения разрывов связок хирург выполняет надрез и оценивает состояние хряща. После этого он сшивает концы разорванной связки, а при ее полном отрыве прикрепляет ее к кости. Далее выполняется ушивание раны и накладывается гипсовая повязка.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

  1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
  2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
  3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
  4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Массаж поврежденного сустава является неотъемлемой частью лечения вывиха

При повреждении правой или левой конечности пациенту также необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства, которые уберут воспаление, снимут отечность и немного купируют боль. При сильных болезненных ощущениях пациенту назначается обезболивающее средство. Если для вправления разрез не делался, пациента переводят на амбулаторное лечение в первый день, при осуществлении разреза, только через пять дней.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

  1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
  2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
  3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
  4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
  5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Опухоль в зоне щиколотки — характерный симптом вывиха голеностопного сустава

Народные методы

Лечение вывиха голеностопа дома может быть осуществлено только при незначительном смещении. Если врач после рентгена говорит, что сустав может стать на место самостоятельно, то пациента отпускают домой, предварительно дав рекомендации, как проводить лечение в домашних условиях.

В период домашнего лечения, если гипсовая повязка не была наложена, можно вылечить вывих народными средствами, которые снимают отечность, устраняют болевой синдром и способствуют рассасыванию гематомы:

  • использовать мази из нарубленного мелко чеснока совмещенного с яблочным уксусом (пропорция 1:1);
  • взять чистотел, календулу, пижму, и череду, и сделать примочку;
  • растирать место повреждения маслом лаванды;
  • размешать в девятипроцентном уксусе соль и делать компрессы;
  • для ванночек использовать зверобой, почки березы и мать-и-мачеху.

С четвертого дня после получения вывиха нужно начинать прогревания. Для этого делаются теплые ножные ванночки, применяются согревающие мази и крема. Хорошо помогает избавиться от отека и синяка согревание парафиновыми аппликациями.

Помимо описанных выше способов, можно применять следующие рецепты из народной медицины, помогающие справиться с вывихом:

  • на мелкую терку натереть сырой картофель, намазать кашицу на голеностоп, обмотать хлопковым материалом и оставить до утра;
  • пропитать марлю или бинт спиртом, перевязать голеностоп, сверху обернуть полиэтиленовый пакет и завязать шерстяной шарф;
  • развести яблочный уксус с водой в пропорции один к двум, смочить в растворе марлевую салфетку и приложить к травме на десять минут.

Реабилитация

Для полного и успешного излечения голеностопного сустава производить на него полноценную нагрузку можно не ранее чем через 3 месяца. С помощью костылей передвигаться можно через месяц, а носить специальную обувь — в течение года после травмы.

Чтобы быстро восстановить функции голеностопного сустава после лечения, важно придерживаться нескольких правил:

  • носить тугую повязку и удобную обувь;
  • строго следовать рекомендациям лечащего врача;
  • не пытаться нагружать сустав раньше прогноза врача.

Несложные правила помогут восстановиться в сроки, сопоставимые с тяжестью травмы.

Эффективным способом реабилитации после травмы голеностопа является лечебная физическая культура.

ЛФК при вывихе голеностопного сустава включает в себя упражнения с мячом, с палкой, сидя на стуле, упражнения в бассейне, ходьбу, бег с фиксирующей повязкой. Комплекс упражнений правильно подберет физиотерапевт в соответствии с травмой.

Отличный комплекс упражнений, который поможет разработать Ваш голеностопный сустава. Упражнения помогают улучшить кровоток внутри сустава, что способствует быстрому восстановлению связок.

Во избежание появления застарелого вывиха голеностопа следует проводить профилактические мероприятия по предупреждению травмы, вести активный образ жизни, при этом следить за тем, чтобы обувь была удобная и на устойчивом каблуке.

Вывих голеностопа — серьезная травма, которая требует внимательного отношения. Даже незначительный ушиб может привести к серьезным последствиям и повторной травме. К врачу следует обращаться даже при незначительных болях, так как при повторном вывихе сустава болевые ощущения проявляются не настолько остро, как при первой травме.

Похожие записи

  • Как быстро вылечить вывих колена и какие могут быть последствия для сустава?

При лечении вывиха голеностопа большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике. Проведение курса физиотерапии способствует уменьшению и снятию воспаления, отечности и болезненности при нагрузках и движении. Чаще всего больному назначается электрофорез с раствором йодида калия, УВЧ, а в ряде случаев – новокаиновая или лидокаиновая блокада травмированного сустава. Выполнение комплекса лечебных упражнений значительно сокращает период восстановления после травмы.

— развивает подвижность поврежденного сустава, способствует профилактике будущих нарушений нормального функционирования сустава;- активизирует кровообращение в суставе, предотвращает мышечную атрофию;- значительно уменьшает вред длительного соблюдения постельного режима;- оказывает на сустав дозированную нагрузку, в результате чего в большой степени ослабляются болевые ощущения;- повышает общий тонус и тренированность организма больного.

Лечебная гимнастика состоит из ряда легких упражнений вращения, сгибания и разгибания стопы.- Одновременное и попеременное сгибание и разгибание пальцев больной и здоровой стопы, попеременное и одновременное вращение больной и здоровой стопами, повороты стопы наружу и вовнутрь. Каждое упражнение повторяется 20-30 раз в различном темпе.

— Носок одной ноги кладется на носок второй. Стопа сгибается и разгибается, преодолевая сопротивление, оказываемое другой ногой. Упражнение делается от 15 до 20 раз в медленном темпе.- В положении сидя пробовать захватить пальцами ноги мелкие шарики, карандаш и т.п.- В положении стоя положить руки на пояс, медленно подниматься на носки, а затем опускаться на всю стопу. Упражнение выполняется 30 раз.

Кроме этого, положительный эффект наблюдается от проведения так называемой пассивной гимнастики, когда больной, сохраняя неподвижность стопы, напрягает мышцы в травмированном участке. Регулярное выполнение таких упражнений улучшает кровообращение и поддерживает тонус мышц, предотвращая мышечную атрофию.

Когда закончится лечение вывиха голеностопного сустава, следует пройти реабилитацию. Она направлена на восстановление связочного аппарата и двигательной активности пациента. Для этого больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры — электрофорез, гидротерапия, лазеростимуляция, магнитотерапия. Обязательным пунктом является лечебная физкультура.

Выполняя ЛФК, больной должен:

  1. Двигать пальцами на ноге;
  2. Перекатываться на носок и на пятку;
  3. Ходить на внутренней и наружной стороне ступни;
  4. Перекатывать стопой цилиндр, маленький мячик и другие подходящие предметы;
  5. Упражняться на велотренажере;
  6. Плавать в бассейне.

После укрепления мышечной ткани и связок, следует начинать более активные упражнения, бегать, прыгать на скакалке. Однако такая нагрузка на конечность должна даваться не ранее, чем через месяц при легком вывихе, и через три месяца при травме третьей степени.

Время восстановления всегда разное и зависит от многих факторов. Это и общее состояние пациента, и оказанное лечение, и то, с какой скоростью его ткани регенерируются. Основным правилом для успешного и быстрого восстановления является беспрекословное выполнение пациентом врачебных рекомендаций.

Длительность восстановления функций голеностопа после вывиха лодыжки зависит от тяжести травмы, своевременности и правильности лечения, полноты программы реабилитации и индивидуальных особенностей организма больного. При незначительном растяжении связок восстановление после вывиха может наступать уже через 2 недели после травмы.

Программа восстановительного лечения включает в себя:

  • физиопроцедуры;
  • курсы массажа;
  • лечебную физкультуру.

Лечебная гимнастика

При легкой степени вывиха и растяжения связок голеностопа лечебная гимнастика может назначаться уже на 2-3 день травмы. Вначале больному следует сгибать и разгибать сустав и выполнять вращательные движения стопой. Упражнения не должны доставлять значительных болевых ощущений и возможную нагрузку травмированной ноги следует обсудить с врачом. Впоследствии такие простые движения дополняются другими упражнениями.

В более сложных случаях время начала проведения лечебной гимнастики определяется врачом и назначается после проведения основного курса лечения.

Примерный комплекс упражнений при вывихах и растяжениях связок голеностопа:

  1. Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
  2. Покачивающие движения стопы.
  3. Вращения стопой в разные стороны.
  4. Поставить ноги на носки, отводить пятки и возвращать их в исходное положение.
  5. Поставить ногу на носок и выполнять пружинящие движения пяткой.
  6. Сесть на стул и выполнять движения, имитирующие ходьбу – перекатывать стопы с пяток на носки.
  7. Потянуться носком вперед (нога должна быть выпрямленной).
  8. Положить на пол гимнастическую палку (или скалку) и катать ее по внешнему, наружному краю и центру стопы.
  9. Положить на пол небольшой предмет, поднять его пальцами стопы и удерживать несколько секунд.

Несколько позднее врач может порекомендовать выполнение следующего комплекса упражнений, которые проводятся при опоре на спинку стула:

  1. Переносить вес тела с одной ноги на другую.
  2. Приседать, опираясь на всю стопу и носок.
  3. Ходить приставными шагами на пятках, носках и внешней стороне стопы.
  4. Выполнять перекатывание с пяток на носок и обратно.
  5. Делать выпады вперед на полусогнутой травмированной ноге.
  6. Упражнение проводится возле импровизированной ступеньки лестницы. Встать на ступеньку, опираясь на носки, и выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.

Нагрузка при выполнении комплексов упражнений должна согласовываться с врачом или опытным инструктором и наращиваться постепенно. Только специалист сможет порекомендовать необходимый объем движений, их амплитуду и продолжительность. Помните! При реабилитации после травм голеностопа может быть вредна и чрезмерная нагрузка, и недостаточная.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально.

Кроме того, вывих голеностопного сустава имеет несколько разновидностей: встречается подтаранный вывих, вывих в предплюсневом отделе и смещение в плюсневых костях. При вывихе голеностопного сустава в качестве первой помощи необходимо обеспечить неподвижность ноге, подложив под голеностоп валик. Для уменьшения болевого синдрома на поврежденное место прикладывают лед, а пострадавшему дают обезболивающее. После чего незамедлительно нужно обратиться в травмпункт за квалифицированной помощью и установлением точного диагноза.

  • Резкая боль в области голеностопного сустава как при ходьбе, так и в покое;
  • Изменение конфигурации сустава – сустав даже при беглом внешнем осмотре, выглядит неестественно, нарушается его форма;
  • Отек в области голеностопного сустава.

В зависимости от характера повреждений и особенностей организма данные симптомы могут быть выражены в различной степени.

Особняком в классификации вывихов голеностопного сустава стоит так называемый привычный вывих. Часто он наблюдается при слабости мышечно-связочного аппарата голеностопного сустава на фоне предшествующего вывиха. Для того, чтобы вывихнуть ногу при привычном вывихе, достаточно гораздо меньшего усилия, фактически, он может возникнуть просто от неправильно сделанного шага.

Симптомы привычного вывиха сходны с обычным вывихом, однако, как боль, так и отек выражены в гораздо меньшей степени.

Голеностоп может вывихнуть любой человек, но конкретно у спортсменов это одна из самых часто травмируемых частей тела. В первую очередь от нее страдают спортсмены тех направлений, в которых приходится много бегать, прыгать, или резко смещаться. Не удивительно, ведь этот сустав подвижен, и испытывает огромные нагрузки при любом движении.

Вывихнутый голеностоп подразумевает смещение стопы в сторону относительно исходного положения. В некоторых случаях смещение может дополняться переломом, причем он может быть таким, что появляется раневое отверстие.

Выглядеть со стороны это может жутко: если пострадавший не просто вывихнул лодыжку, а еще и повредил малоберцовую кость, фрагмент кости может выйти наружу. Сторонним людям может показаться, что лодыжка вот-вот «отвалиться», хотя это и не так.

Менее серьезные случаи протекают без открытого раневого отверстия. Стопа просто смещена, хотя это все равно выглядит достаточно устрашающе. Но, насколько бы страшной травма не казалась со стороны, нередко ее удается вылечить без потери функционала конечности.к меню ↑

Существует общепринятая классификация вывихов голеностопа, разделенная на три группы: по стороне смещения, по тяжести травмы и по времени, прошедшему с момента получения. Любая классификация одинакова для голеностопа и левой, и правой ноги.

Вывих голеностопа на рентгенографии

Классификация по стороне смещения:

  1. Передний подтип – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кзади) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в дорсальном направлении.
  2. Задний – развивается в результате сильного удара в область нижней трети голени (кпереди) в момент стоящей на поверхности подошвы, или в момент резкого сгибания стопы в подошвенном направлении.
  3. Наружный – развивается при смещении стопы внутрь (кнутри), нередко сопровождается переломом медиальной лодыжки.
  4. Верхний – развивается в результате падения с высоты (необязательно большой), происходит смещение кнаружи. Наиболее редкий тип заболевания.

Классификация по степени тяжести:

  • степень №1: происходит разрыв нескольких связочных волокон;
  • степень №2: происходит достаточно обширный надрыв связочных волокон;
  • степень №3: связочные волокна полностью отрываются от кости, на которой они закреплены.

Классификация по прошедшему времени:

  1. Свежая травма – прошло не более 3 суток.
  2. Несвежая травма – прошло примерно 14 дней.
  3. Застарелый вывих – прошло более 2 недель.

к меню ↑

Причины вывиха

Основной механизм – чрезмерное физическое воздействие на голеностоп. Однако для большей информативности причины делятся на такие виды:

  1. Форсированное подворачивание стопы наружу или внутрь.
  2. Резкое изменение положения ноги при зафиксированной на одном месте стопе.
  3. Резкое смещение стопы кзади в момент ее нахождения параллельно поверхности земли (например, при спотыкании).

Гематомы после вывиха лодыжки

Основные ситуации, приводящие к травме:

  • травматизация при занятиях спортом: сюда можно отнести футбол, легкую атлетику, баскетбол, волейбол, прыжки с парашютом (при приземлении), гимнастику, паркур, теннис, и прочие виды спорта, в которых спортсмену приходится много двигаться;
  • неосторожные резкие движения ногой, происходящие в бытовых условиях (как пример – из-за скольжения на льду или при подвороте стопы во время хождения на высоких каблуках);
  • предрасполагающими факторами являются старческие изменения в организме, остеомиелит, артриты и артрозы любой этиологии, ожирение и злокачественные новообразования.

к меню ↑

Такая травма, даже при своевременном лечении, грозит достаточно серьезными последствиями. Особенно плохо обстоят дела у профессиональных спортсменов: нередко они вынуждены покинуть большой спорт, или серьезно потеряют результативность, даже если сустав был вправлен правильно, и реабилитация проходила по всем требованиям.

Осложнения вывиха могут быть самыми разными, но больше всего нужно бояться инвалидности. Она может случиться из-за полной или частичной иммобилизации голеностопного сустава (то есть он становиться неподвижным).

Такое печальное развитие событий происходит редко, и обычно по таким причинам:

  • у людей, которые несвоевременно получили медпомощь;
  • из-за ошибки при вправлении;
  • из-за дополнительных повреждений кроме вывиха;
  • из-за несоблюдения предписанного режима в реабилитационный период.

Из других возможных последствий:

  1. Повышается риск развития артрита или артроза.
  2. Ухудшается подвижность сустава.
  3. Ухудшается кровообращение стопы.

к меню ↑

Почему возникают травмы?

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

  • ходьбе по скользкой и неустойчивой поверхности;
  • резком неловком движении;
  • подвертывании ноги.

Зачастую вывих голе ностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Вправление сустава

В момент травмы у пострадавшего появляется боль в области лодыжки. При полном разрыве связок во время повреждения может ощущаться щелчок. Боли могут иметь различную интенсивность (в зависимости от степени тяжести травмы), но всегда усиливаются при появлении дополнительной нагрузки или попытках движения. Спустя несколько минут голеностоп отекает, кожа над суставом становится горячей на ощупь, а через некоторое время при сильном разрыве связок появляется подкожное кровоизлияние.

При III степени вывиха лодыжки форма сустава изменяется. Если он произошел под таранной костью, то стопа подворачивается вовнутрь, а пятка начинает выступать немного вперед (она смещается под внутреннюю сторону щиколотки). При смещении в голеностопе таранная кость выступает над кожей и может пальпироваться.

Боль, отечность, нарушение целостности связок и смещение кости всегда приводят к нарушению подвижности стопы. В зависимости от степени тяжести травмы оно может быть выражено в разной мере.

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

  1. гематома;
  2. отечность;
  3. нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
  4. растущая гипертермия;
  5. повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

  • І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
  • ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
  • ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.
  • Подвывих. В основном при данном виде вывиха травмируются только малоберцовые мышцы, но иногда могут порваться дельтовидные, или пяточно-малоберцовые, или межберцовые. Имеется незначительная припухлость, небольшие болезненные ощущения при активности, но при этом передвижение возможно.
  • Вывих без разрыва. При данном вывихе связки целые, однако смещение сустава все же происходит. При такой ситуации лодыжка не теряет подвижности, но заметно опухает (особенно место вывиха). Припухлость болезненна, особенно при ощупывании. Она возникает из-за того, что в месте надрыва скапливается кровь. Ходьба затруднительна, но возможна.
  • Вывих с разрывом. При данном вывихе сильно рвутся связки и имеется сильный вывих сустава. Возникает сильный, болезненный отек. Исчезает подвижность, больной не может ступить на ногу. Любая попытка каким-либо образом нагрузить ногу пресекается резкой болью. Очень заметны кровоподтеки.

В любой из этих трех ситуаций необходимо срочно обращаться к врачу! Любая разновидность вывиха является весьма неприятной и серьезной травмой, которой может заниматься только врач-травматолог. Самолечение без контроля специалиста нанесет непоправимый вред организму.

Вот некоторые рекомендации — что можно сделать при каждой степени вывиха.

При I степени тяжести вывиха следует:

  1. Сразу же после повреждения приложить лед или любой другой источник холода.
  2. После спада отека, требуется зафиксировать ногу туго затянутой повязкой. Для этой цели хорошо подойдет аптечный бинт. Если такового нет, то его вполне можно заменить платком, галстуком и т. д. Фиксировать стопу следует строго под углом 90°, не нарушая кровотока в ноге.
  3. Не нагружать больную стопу. На нее ничто не должно давить.
  4. Когда снимется сильная боль, то можно опускать ногу в теплые ванночки, натираться разогревающими составами, массировать и делать все остальное, что улучшит кровообращение.
  5. Повязку следует носить постоянно, пока боль совсем не уйдет и больной сможет самостоятельно передвигаться без лишнего дискомфорта. Ожидать этого придется порядка трех недель.

При II степени тяжести вывиха:

  1. При травме такой степени важно вправить сустав в течение полтора часа от момента травмы. В этом случае не стоит экспериментировать со здоровьем, необходимо доверить вправку травматологу. Она должна быть проведена с анестезией и с последующими обезболивающими инъекциями.
  2. Накладывается гипсовая лангета и носится две недели. Для увеличения скорости восстановления показаны лечебная физкультура, прогревание, легкий массаж. Полное выздоровление наступает примерно через один месяц.

При III степени тяжести вывиха:

  1. Требуется наложить специальную гипсовую повязку.
  2. Показаны ЛФК, прогревание, легкий массаж. Нога полностью заживает через полтора месяца.

Во всех этих трех случаях сустав еще плохо зафиксирован и может снова выйти от малейшего спотыкания. Поэтому лучше всего продолжить носить утягивающие повязки еще два месяца после выздоровления. Это гарантирует, что сустав успеет полностью прийти в норму и окрепнет.

Стоит также отметить, что вывихи бывают не только приобретенными в результате повседневной жизни, но и:

  • патологическими (появляются из-за деформации суставов);
  • паралитическими (результат мышечного паралича);
  • врожденные (в результате тяжелых родов или патологий внутриутробного развития).

В данной статье ведется речь только о приобретенных вывихах.

Предположить, что произошел именно вывих, без диагностики можно, но поставить точный диагноз нельзя. Клинические признаки такого повреждения могут напоминать ушиб, растяжение связок, подвывих стопы или даже перелом. Поэтому симптомы позволяют определить предположительный диагноз, в остальном дело за рентгеном.

Симптомы вывиха голеностопа:

  1. Боль различной интенсивности, но обычно очень сильная. В состоянии покоя, когда пострадавший принимает удобное положение, боль может утихать, но обычно не пропадает полностью. Ощущения усиливаются при пальпации, попытках движения стопой, или попытках встать на ногу.
  2. Нестабильность в голеностопе – поврежденный сустав находится в «подвешенном» состоянии.
  3. Изменение внешнего вида поврежденной ноги – наблюдаются видимая невооруженным глазом деформация, сустав принимает неестественный вид.
  4. Изменение цвета кожи: она может стать красноватой, синеватой или, чаще, фиолетовой.
  5. Развитие отека (опухоли). Происходит не всегда и не сразу.
  6. Общее недомогание. Как реакция организма на стресс и саму травму, возможно повышение температуры, озноб, тошнота. Симптом вторичный, проявляется не всегда, и обычно спустя какое-то время после повреждения.

к меню ↑

Отличить вывих от перелома, ушиба или растяжения с полной уверенностью можно только с помощью диагностики.

Дело в том, что по большей части все травмы этой области похожи друг на друга по симптомам. Единственным явным отличием может стать изменение внешнего вида сустава: при ушибе или растяжении он не будет деформироваться. Перелом можно иногда распознать, если он открытый (то есть кость прорывает кожу, и видна снаружи).

Визуализация вывиха голеностопа

Если же у больного просто немного опухла лодыжка, имеются боли и скованность в движениях – тут уже поставить точный диагноз на глаз не получится.

Поэтому в любом случае нужно обращаться в больницу для диагностики. Без нее даже опытный врач сможет только высказать предположение, но никак не точный диагноз, и тем более не сможет определить его тип и сложность.к меню ↑

Методы диагностики

Стандартным методом является рентгенография, причем желательно современная цифровая. Она позволяет точно определить и саму травму, и ее характеристики.

У рентгена есть и минус: он не покажет подробное состояние мягких тканей вокруг повреждения. Поэтому лишь в редких случаях можно определить развитие внутреннего кровотечения или разрыва нервных узлов.

В таких случаях вместо рентгена лучше использовать МРТ голеностопа. Магнитно-резонансный томограф хорошо отображает мягкие ткани, особенно если используется аппарат с мощностью более 1.5 Тесла.

Если же нужно максимально точно оценить костные ткани и сам сустав, то идеально подойдет компьютерная томография, которая в разы эффективнее рентгена. КТ также позволяет определить состояние мягких тканей, но несколько хуже, чем МРТ.

Однако и КТ, и МРТ перед вправлением назначают очень редко, по таким причинам:

  1. Сама процедура занимает дольше времени. Это неприятно и для самого пациента (придется дольше терпеть боль, причем в процессе нельзя будет двигаться, чтобы не смазать результат), и вредно для сустава (вывих нужно как можно быстрее вправить).
  2. Томографы обычно стоят только в крупных областных больницах, или в частных клиниках. Поэтому провести такую диагностику прямо на месте редко удается: в большинстве больниц доступен только рентген.

Механизм вывиха лодыжки

Поэтому почти всегда первичная диагностика ограничивается рентгеном. После снимка проводят вправление, а уже потом могут дополнительно проводить КТ или МРТ.к меню ↑

Лечение холодом

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
  2. Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
  3. При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Наличие эластичной повязки на поврежденном суставе является обязательным

Профилактика

Поскольку такое повреждение можно получить и в бытовых условиях, каждому следует соблюдать меры предосторожности:

  1. Не носить обувь на высоком, неустойчивом каблуке.
  2. Осторожно ходить по скользкой дороге.
  3. Смотреть под ноги и быть осторожным во время бега, ходьбе по ступенькам (особенно при спуске), ходьбе по неровным поверхностям (к примеру по камням на пляже).
  4. Перед физическими нагрузками (бегом, прыжками, выполнением различных упражнений, в которых задействован голеностоп) обязательно разминаться и выполнять растяжку.
  5. Почаще ходить (вывих с большей вероятностью случится у человека со слабыми мышцами, непривычными к нагрузкам).
  6. Предотвращать или своевременно лечить заболевания, которые повышают риск травмы.

Профилактические меры не дадут полной безопасности, но могут существенно снизить вероятность повреждения.

Основными мерами профилактики вывихов голеностопа является правильно подобранный рацион питания, включающий богатые кальцием и витаминами продукты и регулярные физические нагрузки. Также следует внимательно относиться к выбору удобной обуви.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

  1. Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
  2. Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
  3. Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
  4. Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
  5. Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
  6. При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

. Вправление вывиха в больнице не займет много времени, а благодаря квалифицированной помощи функциональность ноги восстановится намного быстрее.

Добавить комментарий